孔 翠，陳 茜，陳翠香，董芳香，張學(xué)長

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 272029

跌倒是老年人普遍存在的公共衛(wèi)生問題，往往會導(dǎo)致老年人行動受限、生活質(zhì)量下降以及死亡率增加[1]。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人是跌倒事件中的主要受害群體，在65～74 歲的老年人中，每年有25%的人經(jīng)歷跌倒，75～84 歲的老年人跌倒率為29%，85 歲以上的老年人跌倒率高達39%[2]。跌倒事件的發(fā)生不僅會增加病人受傷及死亡風(fēng)險[3-5]、降低病人生活質(zhì)量，還會延長病人住院時間、增加醫(yī)療成本，給個人、家庭及醫(yī)療工作人員帶來沉重負擔。運動鍛煉可以有效預(yù)防跌倒發(fā)生并降低一定的跌倒損害[6-7]。Joanna Briggs Institute（JBI）推薦的運動/物理療法干預(yù)被列為跌倒預(yù)防的A 級推薦[8-9]。然而，由于增齡衰老等引起的中樞神經(jīng)功能退變，老年人運動強度及運動耐力均有所下降，運動鍛煉在日常生活中的開展效果并不理想。中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動作為中國古代人民創(chuàng)造出來的一種兼顧身心鍛煉的運動，憑借其低成本、易學(xué)、安全、適宜等特點逐漸成為目前慢性疾病、老年人或殘疾人的安全選擇。與其他運動方式相比，中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動可以更好地改善病人步態(tài)和平衡功能，其在提高老年人運動依從性、跌倒預(yù)防等方面效果可能更好[10]?，F(xiàn)就中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動對老年人的跌倒預(yù)防作用進行綜述，以期為臨床進一步推廣中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動、制定適合老年人的中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動處方、降低老年人跌倒發(fā)生率等提供參考。

1 老年人跌倒研究現(xiàn)狀

跌倒是指由于突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或低于初始位置的平面上。美國疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，美國每年有數(shù)百萬人發(fā)生跌倒[11]。Dibardino 等[12]調(diào)查表明，65 歲以上老年人跌倒發(fā)生率高達30%。老年人跌倒相關(guān)性骨折是影響其疾病發(fā)生和死亡的重要原因，盡管臨床大多數(shù)與跌倒相關(guān)的損傷（如擦傷、瘀傷、扭傷等）并不嚴重，但此損傷會加重病人疼痛、影響病人身體功能、增加住院費用[13]及醫(yī)療成本。老年人跌倒事件的發(fā)生與諸多因素密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織將跌倒風(fēng)險因素分為生物、行為、環(huán)境和社會經(jīng)濟因素4 類[14]。其中，生物學(xué)因素是導(dǎo)致老年人跌倒的主要因素，包括姿勢平衡下降、感覺處理障礙、肌肉無力和敏捷性降低，這與老年人增齡所致的肢體功能退化等關(guān)系密切。國外對跌倒的管理與預(yù)防研究開展較早，曾先后構(gòu)建了溝通-政策和程序-團隊合作（CPPT）管理模型、病人-信息-標識-環(huán)境-團隊合作-家屬（PISETI）管理模型、評估-溝通-監(jiān)測-病人-環(huán)境（ACMMM）管理模型、多學(xué)科合作-領(lǐng)導(dǎo)參考-技術(shù)支持-溝通-文化（CATCH）管理模型及預(yù)防老年人意外、死亡、傷害（STEADI）工具包等，在跌倒管理方面已取得一定成果，強化風(fēng)險評估、改善居住環(huán)境、加強藥物審核及用藥監(jiān)測、重視宣傳培訓(xùn)、增加運動頻率、提高維生素D 等營養(yǎng)補充已成為目前降低老年人跌倒風(fēng)險的主要干預(yù)策略，其中，運動干預(yù)最為常見。

2 中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動鍛煉預(yù)防老年人跌倒的理論依據(jù)

中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動是中國古代人民在長期生活和勞動中創(chuàng)造的一種自我身心鍛煉的運動[15]，它以“天人相應(yīng)”“陰陽協(xié)調(diào)”“形神相因”等中醫(yī)理論為指導(dǎo)，注重身心、氣息等的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[16]。根據(jù)運動方式及功效可將中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動分為以五禽戲為代表的仿生類運動、以八段錦、七星功為代表的行氣類運動及以太極拳為代表的肢體活動類運動[17]。相關(guān)研究顯示，與其他運動方式相比，中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動在練習(xí)過程中更注重身體姿勢的調(diào)整、呼吸運動及正念練習(xí)，這種身體運動與精神放松相結(jié)合的運動方式更加溫和、簡便，不僅可以促進人體運動神經(jīng)功能的恢復(fù)，還可以有效激活身體肌肉與肌腱，改善老年人的步態(tài)和平衡功能，從而降低跌倒發(fā)生風(fēng)險[10]。Zheng 等[18]也在研究中進一步佐證了此觀點。從中醫(yī)角度分析，老年人跌倒的發(fā)生與“氣虛”“血瘀”“經(jīng)絡(luò)堵塞”等密切相關(guān)，長期練習(xí)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，可有效疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和五臟、調(diào)整心態(tài)、調(diào)暢氣機?？梢?，練習(xí)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動可以有效預(yù)防老年人跌倒在中醫(yī)理論方面有據(jù)可循。

3 中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動在跌倒預(yù)防中的優(yōu)勢

3.1 太極拳

3.1.1 太極拳特點

太極拳是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動中比較有代表性的肢體活動類太極項目，在練習(xí)過程中更注重身體與心靈、身體與環(huán)境的互動，其練習(xí)要點包括：1）身體集中，加強姿勢和運動控制；2）呼吸集中，協(xié)調(diào)呼吸和運動；3）精神集中，練習(xí)中配合冥想元素。作為一項全身性緩和運動，太極拳現(xiàn)已成為老年人跌倒預(yù)防措施中的A級推薦[7]。

3.1.2 太極拳預(yù)防老年人跌倒的優(yōu)勢

3.1.2.1 提高本體感覺系統(tǒng)靈敏性

隨著年齡增長，老年人往往會出現(xiàn)本體感受系統(tǒng)功能下降，主要可表現(xiàn)為感受器信息接受能力下降、感覺統(tǒng)合能力降低、信息傳導(dǎo)速度減慢等，由此導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息接受不全或接受失誤會增加老年人失衡跌倒風(fēng)險。而太極拳在練習(xí)中多強調(diào)肢體位置的擺放、身體旋轉(zhuǎn)、重心左右轉(zhuǎn)換等，保持這種特定的肢體動作可有效刺激人體的本體感受器，提高信號傳遞速度[19]，促進神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉力量的快速調(diào)節(jié)。劉靜等[20]在研究中對老年人實施簡化24 式太極拳和健步行走訓(xùn)練，每周4 次，每次40 min，干預(yù)12 周，結(jié)果顯示，太極拳組膝關(guān)節(jié)本體感覺器改善效果優(yōu)于健步行走組。

3.1.2.2 鍛煉下肢骨骼肌肉力量

下肢肌是維持人體直立、支持人體重量和走、跑、跳等身體功能的肌群，主要包括盆帶肌、大腿肌、小腿肌和足肌，是老年人保持站立與行走穩(wěn)定的重要前提。已有研究顯示，50 歲以上老年人下肢肌力的下降幅度會顯著增加[21]，而下肢肌力減退會增加跌倒發(fā)生風(fēng)險。曲冰等[22]在綜述相關(guān)文獻后指出，長期練習(xí)太極拳可以強化老年病人下肢肌纖維，促進毛細血管增生，有效減緩衰老帶來的肌肉力量流失?？梢?，堅持練習(xí)太極拳可以提高老年人下肢肌肉力量[23]，有效預(yù)防跌倒發(fā)生。朱亞瓊等[24]對30 位老年人開展為期18 個月的楊氏24 式太極拳鍛煉（每次60 min，每周5 次），并通過手持式電子肌力測定儀測試、5 次起坐測試、計時“起立-行走”測試（time up and go test，TUGT）等評估老年人下肢肌力變化，結(jié)果顯示，進行楊氏24 式太極拳鍛煉的老年人髂腰肌、股四頭肌、脛前肌肌力及平衡、活動能力較鍛煉前明顯提高。其可能與太極拳中頻繁“開胯屈膝”的動作練習(xí)等有關(guān)，從生理機制上來看，肌肉內(nèi)的Ruffini 感覺器屬于低閾值的慢反應(yīng)機械感受器，當處于較大壓力狀態(tài)下時可形成更準確的位置覺，而太極拳中的“開胯屈膝”動作，是以自身重力為阻力進行的關(guān)節(jié)負重訓(xùn)練，可以更好地刺激膝關(guān)節(jié)肌肉內(nèi)感受器，促進下肢肌群鍛煉。

3.1.2.3 提高神經(jīng)肌肉反應(yīng)

神經(jīng)肌肉反應(yīng)能力是指機體在受到外來刺激干擾后，神經(jīng)系統(tǒng)激活，催動肌肉活動，以改變空間定位的能力。神經(jīng)肌肉反應(yīng)水平可以反映老年人姿勢控制能力。李宗濤等[25]對有跌倒史和無跌倒史的老年女性進行比較后發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉反應(yīng)速度下降可能是導(dǎo)致老年女性跌倒的重要原因，其對跌倒的影響可能高于肌肉功能衰退。Trap-door 試驗是目前測量神經(jīng)肌肉反應(yīng)的常用方法，Sun 等[26]運用該方法對進行1 年太極拳鍛煉的老年女性進行測試發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳可以有效縮短老年女性的股直肌、腓腸肌等下肢神經(jīng)肌肉反應(yīng)時間。王蕊等[27]研究中對20 位中老年人進行16 周規(guī)律太極拳鍛煉后顯示，中老年人閉眼走直線能力較干預(yù)前顯著改善，表明規(guī)律的太極拳練習(xí)在改善中老年人下肢神經(jīng)肌肉控制能力方面效果顯著。這可能與太極拳的練習(xí)方式有關(guān)，太極拳練習(xí)多采用站立或微屈膝姿勢，這種姿勢會使股四頭肌等下肢肌肉處于頻繁收縮狀態(tài)，產(chǎn)生高頻率的神經(jīng)沖動，使神經(jīng)纖維敏銳度不斷提高，進而促進神經(jīng)信號傳導(dǎo)。另一方面，太極拳中的支撐腿、虛步腿等變化也會進一步通過增加肌電活動減少壓力中心（center of pressure，COP）變化，提高人體的神經(jīng)肌肉反應(yīng)。

3.2 八段錦

3.2.1 八段錦特點

八段錦起源于北宋時期，是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動中行氣導(dǎo)引養(yǎng)生功的代表，因其有八節(jié)運動而命名為八段錦，清末《新出保身圖說·八段錦》中將八段錦功法特點總結(jié)為8 句話，即“兩手托天理三焦，左右開弓似射雕；調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧；搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰；攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消”，表明八段錦是一項暗合陰陽五行與氣血經(jīng)絡(luò)學(xué)說的養(yǎng)生運動。

3.2.2 八段錦預(yù)防老年人跌倒的優(yōu)勢

3.2.2.1 提高靜態(tài)平衡能力

靜態(tài)平衡能力是指身體靜態(tài)站立時保持重心穩(wěn)定的能力，睜眼站立和閉眼站立是目前常用的靜態(tài)平衡能力測試方法，賈紅毅[28]對老年人開展為期10 周（每周4 次，每次60 min）的八段錦干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，進行八段錦鍛煉的老年人在睜眼和閉眼站立狀態(tài)下的身體前后位移指標值、身體重心位移矩形面積和身體中心位移外圍面積均小于未進行八段錦鍛煉的老年人，說明進行八段錦鍛煉的老年人靜態(tài)平衡能力更好。王超等[29]的研究也顯示，在進行12 周的八段錦鍛煉后，老年人Berg 平衡量表得分、閉目原地踏步計時時長、Holden評分均提高，其效果優(yōu)于散步鍛煉。與石小燕[30]研究結(jié)果相似。其原因可能為八段錦練習(xí)多在下肢大角度分開并下蹲的姿勢下變換招式，而長期在這種姿勢下進行鍛煉可以有效提高老年人對身體前后、左右位移的控制能力，從而有效提高靜態(tài)平衡力；另一方面，八段錦鍛煉強調(diào)動作和呼吸配合，這種在意念和調(diào)息基礎(chǔ)上的動作練習(xí)可以加強大腦皮層-腦橋-小腦的神經(jīng)回路調(diào)節(jié)機制，增強對精細動作的敏銳性，進而有效提高平衡能力[31]。

3.2.2.2 增強下肢肌肉力量

下肢肌肉力量減退是老年人跌倒的重要危險因素，因此提高老年人下肢肌肉力量是有效預(yù)防跌倒的重要途徑。陳晶[32]在研究中通過肌電測試評估八段錦的鍛煉效果，結(jié)果顯示，進行12 周八段錦干預(yù)訓(xùn)練的健康成人下肢肌肉機能與下肢肌肉力量較練習(xí)前明顯增強，表明八段錦練習(xí)可以有效鍛煉下肢肌肉。與江巖等[33-34]研究結(jié)果一致。原因可能為八段錦練習(xí)涵蓋了拉伸、扭轉(zhuǎn)、抻筋等動作，同時在練習(xí)過程中強調(diào)動作的緩慢流暢，使得下肢活動長期處于相對靜止狀態(tài)，下肢肌肉力量得到有效鍛煉；另一方面，八段錦練習(xí)中有較多屈膝半蹲的馬步步型，可以更好地刺激膝關(guān)節(jié)肌肉內(nèi)的感受器，促進下肢肌群的鍛煉。

3.3 五禽戲

3.3.1 五禽戲特點

五禽戲是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動中比較有代表性的仿生養(yǎng)生功法，由漢代神醫(yī)華佗創(chuàng)作，共包含10 個動作，分別模仿了虎、鹿、熊、猿、鳥5 類動物的動作特征，將動物的肢體動作與人體呼吸吐納相結(jié)合，在練習(xí)中注重左右對稱、引伸關(guān)節(jié)、以形引氣、練養(yǎng)結(jié)合。已有研究顯示，五禽戲在調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)心養(yǎng)肺、壯腰健骨、改善心血管預(yù)后、預(yù)防老年人跌倒等方面效果顯著[35-36]。

3.3.2 五禽戲預(yù)防老年人跌倒的優(yōu)勢

3.3.2.1 提高動態(tài)平衡能力

動態(tài)平衡是指人體在非跌倒情況下調(diào)整身體姿勢和維持身體穩(wěn)定性的能力。肌肉力量流失、骨骼系統(tǒng)功能衰退是老年人動態(tài)平衡能力降低的主要原因，而動態(tài)平衡能力下降是誘發(fā)跌倒的主要風(fēng)險因素之一。五禽戲功法作為比較有代表性的仿生類運動，其動作招式集合了虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之靈巧、鳥之輕捷，長期練習(xí)可以加強人體收展肌周圍肌腱與韌帶功能，增強收展肌肌肉力量，同時五禽戲中的“猿摘”“鳥飛”等動作涉及進步、退步及左勢、右勢的動作交替及重心轉(zhuǎn)換，可以更好地鍛煉人體前后、左右方向肌群，提高老年人動態(tài)平衡能力。王富鴻等[37]研究顯示，進行24 周（每周4 次，每次70 min）的五禽戲干預(yù)后，老年女性的左右方向動態(tài)平衡能力得到顯著提高；曹彥俊等[38]研究證實，簡化五禽戲功法鍛煉可以提高老年人動態(tài)平衡能力，尤其是對直立姿勢的控制水平和穩(wěn)定能力。

3.3.2.2 穩(wěn)定步態(tài)

步態(tài)是指人走動時的姿態(tài)，包括步長、步速、步幅等。已有研究顯示，老年人往往步頻更慢、步速更低，而步速、步長、步頻都是與跌倒相關(guān)的獨立風(fēng)險因子，步速慢（≤70 cm/s）的群體發(fā)生跌倒的風(fēng)險是正常步速的1.5 倍[39]。老年人跌倒多發(fā)生在運動或行走過程中，步速下降、步幅縮短及步頻減慢等均會增加跌倒發(fā)生風(fēng)險。祁曼迪[40]在對社區(qū)老年人進行12 周的五禽戲干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，接受五禽戲干預(yù)的老年男性及女性步速顯著增快，步長及步頻也呈上升趨勢，表明五禽戲鍛煉可以有效改善老年人的步態(tài)問題。曹海豪等[41]研究顯示，五禽戲中的熊晃可以鍛煉身體重心的轉(zhuǎn)移，通過全腳掌用力踏地，可不斷提高足底感覺刺激，增強神經(jīng)傳導(dǎo)通路的敏感性，提高本體感覺和平衡功能，有效改善老年人步態(tài)；猿戲中的猿摘可通過鍛煉神經(jīng)肌肉靈敏性，有效提高老年人的前庭功能，進而改善步態(tài)和步行能力。

3.3.2.3 提高髖關(guān)節(jié)功能

髖關(guān)節(jié)作為連接軀干與下肢的主要樞紐，是協(xié)助人體股骨運動的主要關(guān)節(jié)，人體站立、平衡離不開髖關(guān)節(jié)肌群的收展。隨著年齡增長，人體髖關(guān)節(jié)靈活性下降，常導(dǎo)致屈髖或外展、抬腿動作受限及身體重心偏倚，從而增加跌倒發(fā)生風(fēng)險。林小斌等[42]研究后發(fā)現(xiàn)，隨著肌力下降，老年人髖關(guān)節(jié)的橫向穩(wěn)定性也會隨之降低，從而增加側(cè)向跌倒發(fā)生風(fēng)險。而五禽戲涉及諸多伸屈髖練習(xí)（如虎撲、鹿奔、猿摘等），這種肌肉、韌帶的反復(fù)牽拉會加速人體內(nèi)部血液循環(huán)，增加肌肉、韌帶彈性與力量，改善髖關(guān)節(jié)環(huán)境[43]，有效提高髖關(guān)節(jié)功能，降低老年人跌倒發(fā)生風(fēng)險。何宜忠等[44-45]研究后指出，熊戲中的提髖落步、熊晃可以鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，有效提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及靈活性；田建賓[43]認為，虎戲中的虎撲式、鹿戲中的鹿奔和猿戲可以鍛煉人體髖關(guān)節(jié)伸肌力量；鹿戲、鳥戲、虎戲中的虎撲、熊戲中的熊晃、猿戲中的猿摘可以鍛煉髖關(guān)節(jié)收肌和展肌力量；鹿戲中的鹿抵、猿戲中的猿摘可以鍛煉髖關(guān)節(jié)外旋肌力量。

3.3.2.4 增強下肢穩(wěn)定性

下肢作為人體直立行走的主要部分，其穩(wěn)定性高低決定了行走的平穩(wěn)性。老年人由于下肢肌肉力量減弱，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍受限、靈活性降低，因此，更容易在行走時發(fā)生跌倒。已有研究指出，五禽戲作為一組涉及肩、肘、髖、膝、踝等多關(guān)節(jié)的溫和有氧運動，在練習(xí)中常涉及俯、仰、屈、扭轉(zhuǎn)等多種姿勢及方位的活動，由此可以對身體不同部位的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶進行牽拉和鍛煉，增強人體肌肉力量及穩(wěn)定性，有效預(yù)防跌倒發(fā)生[46]。侯晏紹[35]研究后發(fā)現(xiàn)，長期規(guī)律（每周5 次，每次60～70 min，共3 個月）的五禽戲鍛煉可以提高老年人起立-行走、閉目單足站立、平衡木行走、閉目原地踏步能力和前庭功能，表明五禽戲鍛煉可以有效增強老年人下肢肌力，提高下肢穩(wěn)定性。畢衛(wèi)[47]對鍛煉24周（每周3 次，每次60 min）五禽戲的老年糖尿病女性進行下肢肌肉測量后發(fā)現(xiàn)，五禽戲鍛煉可以減少下肢肌肉萎縮程度，提高下肢穩(wěn)定性。謝萌[46]通過肌電測試系統(tǒng)對五禽戲的猿戲、鳥戲動作進行測量后發(fā)現(xiàn)，在練習(xí)五禽戲猿戲動作時，練習(xí)者的腓腸肌、小腿三頭肌及髖關(guān)節(jié)附近的臀大肌和臀中肌肌電值會顯著上升，練習(xí)鳥戲動作時練習(xí)者的股四頭肌肌電值會上升，表明五禽戲練習(xí)可以很好地鍛煉練習(xí)者的髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)附近肌肉，提高下肢關(guān)節(jié)靈活性，增強下肢肌肉力量，改善下肢穩(wěn)定性。

4 中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動在跌倒預(yù)防中的應(yīng)用問題

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的制定，全民健康逐漸提上日程，中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動也得到越來越多人的重視，但同時中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動的發(fā)展也迎來了新難題。

4.1 練習(xí)標準不統(tǒng)一

中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動作為由不同時期勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)養(yǎng)生活動的重要分支，涵蓋了肢體活動、行氣導(dǎo)引、仿生養(yǎng)生等多種運動項目，各項目流派眾多，形式多樣，如傳統(tǒng)太極項目太極拳，目前存在以孫、吳、楊、陳等為首的多種太極流派，拳系也劃分為24 式、36 式、42 式、56 式等，各派系之間招式內(nèi)容、動作要點特色鮮明，各不相同。因此，日常鍛煉時無法建立統(tǒng)一、規(guī)范的練習(xí)標準，練習(xí)者對各派系項目的選擇也較為隨意，最終導(dǎo)致練習(xí)方法良莠不齊，衡量標準無法統(tǒng)一，練習(xí)效果難以統(tǒng)計。

4.2 缺乏專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)

中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動作為在我國民間運動中備受關(guān)注的運動類型，其發(fā)展歷史源遠流長。然而，當前傳統(tǒng)養(yǎng)生運動的練習(xí)多源自民間愛好者的切磋，各功法中的動作要點及招式解析缺乏專業(yè)權(quán)威的指導(dǎo)，為傳統(tǒng)養(yǎng)生運動的練習(xí)帶來一定風(fēng)險。朱東等[48]指出，太極拳初學(xué)者發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)險較大，同時，錯誤的太極拳練習(xí)方法更容易導(dǎo)致老年人膝關(guān)節(jié)損傷[49]，因此，缺乏專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)是目前影響中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動推廣的重要原因之一。

4.3 運動處方不完善

運動處方是參考個人條件、身體素質(zhì)等以處方形式擬定適宜的鍛煉項目并明確個人的鍛煉時間、鍛煉頻率及注意事項等[50]。世界衛(wèi)生組織建議，開展老年人運動項目前應(yīng)根據(jù)其自身情況制定合適的運動處方，建立完善的運動方案。傳統(tǒng)養(yǎng)生運動處方發(fā)展較慢，臨床實證研究資料不足，現(xiàn)有研究中以驗證中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動應(yīng)用效果居多，對老年人練習(xí)中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動的具體時間、強度、頻率及療程系統(tǒng)討論較少，尚無統(tǒng)一、權(quán)威的老年人運動練習(xí)量化標準，限制了中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動進一步推廣應(yīng)用。

5 小結(jié)

中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動作為融合了中醫(yī)整體觀、五行陰陽、氣血經(jīng)絡(luò)等理論觀念的養(yǎng)生項目，目前已得到越來越多人關(guān)注。太極拳、八段錦與五禽戲作為中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動不同運動分支的代表項目，對老年病人的跌倒預(yù)防效果明顯。然而，練習(xí)標準不統(tǒng)一、專業(yè)指導(dǎo)人員缺乏及運動處方不完善等也是限制中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動在臨床進一步推廣應(yīng)用的重要問題。建議在今后開展更多高質(zhì)量、大樣本的隨機對照研究，進一步豐富和完善中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動的運動處方體系，為在臨床進一步推廣中國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動、制定適合老年人的運動處方、有效預(yù)防和減少老年人跌倒發(fā)生等提供參考。