吳 地 高楊峽

（1.廣西警察學(xué)院警體部，廣西 南寧 530028；2.南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文教育學(xué)院，廣西 南寧 530008）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，必須推進(jìn)“全民健身與全民健康深度融合”和“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”的行動，要求體育部門和衛(wèi)生部門突破一切藩籬和桎梏，以體醫(yī)融合聯(lián)手應(yīng)對危害人民健康的生活方式，這是新形勢下政府對全民健身提出的最新和最高要求。通過選取廣西部分社區(qū)、學(xué)校、家庭進(jìn)行深入調(diào)研，探究健康廣西背景下廣西全民健身運行機制存在的問題及對策，以期在體醫(yī)融合理念的助推下實現(xiàn)“聚焦健康、聯(lián)合行動、全民覆蓋、精準(zhǔn)發(fā)力”的全民健身事業(yè)的實效化轉(zhuǎn)型。

1 “健康廣西，融合體醫(yī)”是廣西全民健身發(fā)展的必然

《廣西防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》指出，慢性病已成為嚴(yán)重影響廣西居民健康和生活質(zhì)量的主要疾病。截至2015 年底，因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全區(qū)總死亡人數(shù)的84.19%，居民死亡原因前三位疾病依次為腦血管?。?37.47/10 萬）、惡性腫瘤（134.93/10 萬）和心臟?。?27.43/10 萬）。隨著慢性病發(fā)病、患病和死亡的人數(shù)不斷增加，居民慢性病負(fù)擔(dān)也日益加重，全區(qū)慢性病治療費用平均每年超過400 億元。廣西區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)健康廣西建設(shè)的決定》，將實施五大行動計劃：全民健康素養(yǎng)促進(jìn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)、健康扶貧攻堅、全民健身普及、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。體醫(yī)融合是通過體育與醫(yī)療的交叉融合與協(xié)作來實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的，科學(xué)規(guī)范的體育運動在一定程度上可以解決醫(yī)療系統(tǒng)中難以控制的問題，如有規(guī)律進(jìn)行日常運動來改善亞健康狀態(tài)，增強身體綜合機能水平，預(yù)防疾病發(fā)生；運用專門性運動康復(fù)來促進(jìn)某些特定疾病后期身體運動系統(tǒng)康復(fù)，使用運動處方干預(yù)和控制乃至治愈某些特定的慢性疾病。由此可見，體育與醫(yī)療相融合是廣西全民健身發(fā)展的必然。

2 廣西全民健身認(rèn)知現(xiàn)狀

2.1 思想上對體醫(yī)融合認(rèn)知的分離

學(xué)校體育多年來一直嘗試實踐“健康第一，終身體育”保障體育權(quán)利等重要的方針政策措施，也采取多方面措施保障青少年運動技能與知識的習(xí)得，提升青少年身體素質(zhì)，但近年來青少年體質(zhì)非但沒有增強，反而下降。在擔(dān)憂的同時，更應(yīng)該反思導(dǎo)致現(xiàn)象的深層次原因。隨著信息時代的高速發(fā)展，中青年社會群體的體育與健康意識呈現(xiàn)兩級分化，一部分青年群體逐漸開始具備良好的體醫(yī)意識，能較好的認(rèn)識到體育因素與某些疾病的關(guān)連，開始重視身體健康的保持與促進(jìn)，并能夠行動起來，通過規(guī)律的運動和良好的起居飲食習(xí)慣來實現(xiàn)健康目標(biāo)，而另一部分卻由于缺乏對體醫(yī)的正確認(rèn)知、生活工作的壓力等多方面因素而缺乏良好的健康意識，而這部分人群正是成為現(xiàn)在與未來因缺乏正確體醫(yī)意識而發(fā)生疾病的高風(fēng)險人群。在缺乏運動不當(dāng)飲食等負(fù)面因素的綜合影響下，最終導(dǎo)致亞健康、肥胖、早衰，心血管疾病等問題。老年群體的體醫(yī)意識同樣需要加強，由于該群體其年齡階段的特殊性，他們具備更強的健康動機及保障機制，如時間、經(jīng)濟能力等，老年群體在公園跳舞、體操、練習(xí)養(yǎng)生功就是老年群體具備良好體醫(yī)認(rèn)知的最好表現(xiàn)。但在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)或受教育程度較低的老年群體是缺乏正確體醫(yī)認(rèn)知的，他們認(rèn)為醫(yī)療是唯一能夠改變身體疾病狀態(tài)的途徑，科學(xué)的運動鍛煉無關(guān)緊要。

2.2 理論上普遍缺乏對健康要素的全面理解

運動可以促進(jìn)身體和心理健康，合理的營養(yǎng)可以保障健康，規(guī)律的作息可以促進(jìn)健康。研究表明膳食營養(yǎng)因素對健康的影響僅次于遺傳因素，人的遺傳因素相對穩(wěn)定，而起決定性作用的大部分是膳食影響因素，機體為了維持生命和健康，保證自身生長發(fā)育和生產(chǎn)勞動的需要，必須通過蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及水等營養(yǎng)素來獲得，而群眾對營養(yǎng)素的價值、選擇以及如何平衡，并沒有較好的認(rèn)知，因此造成了營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩兩個極端。對運動鍛煉如何促進(jìn)健康，怎樣選擇適合自己的運動方式才可以促進(jìn)健康方面的知識也知之甚少。健康飲食、科學(xué)運動、合理作息是保持和促進(jìn)健康的三大重要方面，群眾真正要學(xué)會的是通過知識的學(xué)習(xí)、認(rèn)知的改變來進(jìn)行自發(fā)性健康飲食、科學(xué)運動、合理作息，進(jìn)而達(dá)到健康的目標(biāo)。學(xué)校、社區(qū)、家庭各個單元也缺乏關(guān)于膳食營養(yǎng)和科學(xué)運動系統(tǒng)知識普及，而學(xué)校作為體育健康教育最重要環(huán)節(jié)，其地位卻始終徘徊于學(xué)科邊緣。

2.3 實踐中公共服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)問題

“你必須要參加運動鍛煉”這句話出自體育教師和醫(yī)生之口導(dǎo)致的反應(yīng)和效果大不一樣，在學(xué)校，體育教師既承擔(dān)著增強學(xué)生體質(zhì)和健康的重要職責(zé)，又扮演著傳授運動技能知識的角色，以普通高校每學(xué)期的公共體育課為例，每學(xué)期32 課時，每課時40 分鐘，而除去在體育課堂上教師的組織、教學(xué)糾錯外，學(xué)生真正在課堂中鍛煉的時間極少，并不能達(dá)到較好的效果，大部分課后進(jìn)行鍛煉的同學(xué)也是在體育作業(yè)或?qū)W校規(guī)定學(xué)分的壓力下被動完成跑步跳繩等鍛煉任務(wù)，因此缺乏鍛煉的主動性以及運動項目多樣性選擇，而鍛煉本應(yīng)產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)和健康促進(jìn)效果也無從談起。廣西區(qū)人民政府在《廣西防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》中指出：依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法，推進(jìn)全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。政策好，但在政策實施過程中，尤其是落實到各地方后，效果逐步減弱，并未達(dá)到預(yù)期。

3 “體醫(yī)融合”下廣西全民健身的思考

3.1 政府主導(dǎo)，構(gòu)建“體育+醫(yī)療部門”相關(guān)政策與法規(guī)

政府在建立“體醫(yī)融合”新型全民健身目標(biāo)中應(yīng)起到主導(dǎo)作用，完善體醫(yī)融合的相關(guān)政策與法規(guī)，如構(gòu)建體醫(yī)融合結(jié)構(gòu)化藍(lán)圖、制定發(fā)展綱要與行業(yè)要求等，為體醫(yī)融合發(fā)展提供積極引導(dǎo)，實現(xiàn)各級各類目標(biāo)職責(zé)的可視化、系統(tǒng)化、層次化；重視體醫(yī)人才的培養(yǎng)工作，重視運動康復(fù)從業(yè)者、在職體育教師、社會體育指導(dǎo)員、健身行業(yè)從業(yè)者的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育，讓一線人員學(xué)習(xí)新知識，從而貫徹新理念，實踐新方法，引領(lǐng)“體醫(yī)融合”新風(fēng)尚。

3.2 學(xué)校應(yīng)堅持“健康第一”指導(dǎo)思想，創(chuàng)造運動促進(jìn)健康的新方式

學(xué)校是實現(xiàn)“健康第一，終身體育”最重要的環(huán)節(jié)，因為教育的目標(biāo)就是習(xí)得，習(xí)得原理、習(xí)得方法、習(xí)得理念，并稍帶有“強制性”色彩。在國家戰(zhàn)略《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》“終身體育，健康第一”的思想指導(dǎo)下，體醫(yī)融合是學(xué)校體育教育未來的趨勢，在《關(guān)于深化體教融合全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的實施方案》中提到：到2025 年，“小眼鏡”“小胖墩”逐漸減少，初步形成“一校一品”“一校多品”的學(xué)校體育發(fā)展格局，中小學(xué)生體育與健康總體狀況達(dá)到全國中等水平。要逐步完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”的學(xué)校體育教學(xué)模式。大中小學(xué)校要幫助學(xué)生掌握1 至2 項運動技能，大力推進(jìn)“學(xué)游泳、防溺水、懂自救”系統(tǒng)安全教育工程。這對深化學(xué)校體育教學(xué)改革，打好學(xué)生健康認(rèn)知基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康有著重大意義。無論是高校、中學(xué)、小學(xué)甚至幼兒園，都應(yīng)緊跟時代步伐，樹立以人為本的健康教育理念并自始至終保持高度統(tǒng)一性。

國外也推出“運動是良醫(yī)”的新運動理念，目的是通過身體活動來改善全民健康，防止慢性病發(fā)生，從體醫(yī)結(jié)合的方面，學(xué)校體育首先要思想上高度重視，在行動上落到實處，在評價上積極反思，另外可從以下方面加強：第一，在小學(xué)、中學(xué)、高中、大學(xué)各個階段設(shè)立系統(tǒng)連貫、環(huán)環(huán)相扣的體育、健康、營養(yǎng)等理論課程。理論課程設(shè)置的目的在于使學(xué)生習(xí)得關(guān)于身體機能、生理構(gòu)造、營養(yǎng)學(xué)以及科學(xué)促進(jìn)健康的原理與方法等。第二，開設(shè)與學(xué)生年齡階段生理特征與體育健康目標(biāo)相符合的實踐課程。實踐課程即傳統(tǒng)的體育課程，在不同的學(xué)習(xí)階段明確教學(xué)相應(yīng)的目標(biāo)任務(wù)，將體育健康理念深植心中，同時習(xí)得扎實的方法、技能。第三，課內(nèi)結(jié)合課外，雙向加強。從目前學(xué)校體育課程設(shè)置的課時數(shù)來看，要在課堂時間內(nèi)完成運動健康促進(jìn)的目標(biāo)是較難的，因此，除課內(nèi)學(xué)習(xí)外，建立科學(xué)合理的課外鍛煉機制是必要的，從而形成課內(nèi)積極課外主動鍛煉的基本模式，課外鍛煉可以通過作業(yè)、學(xué)分取得，以加分激勵的方式來實現(xiàn)監(jiān)管。第四，重視學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測管理，將學(xué)生每年的體質(zhì)情況建檔、分類，若學(xué)生通過體檢發(fā)現(xiàn)有慢性疾病，可以通過運動促進(jìn)恢復(fù)的，也應(yīng)將運動處方作為治療的重要環(huán)節(jié)，對體能不及格的學(xué)生，給予特殊的鍛煉指導(dǎo)和關(guān)懷，以期在新的學(xué)年通過鍛煉提高身體素質(zhì)，促進(jìn)健康。

體育和醫(yī)療的融合是學(xué)校發(fā)展的趨勢，具有深遠(yuǎn)意義，各領(lǐng)導(dǎo)、教師應(yīng)順應(yīng)時代的潮流，樹立觀念，以高度的責(zé)任感對學(xué)校體育進(jìn)行改革。體育課不應(yīng)再是傳統(tǒng)意義上只重視傳授運動技能的體育課，而是一項系統(tǒng)的、全面的、有效的課程體系，即：學(xué)習(xí)運動促進(jìn)健康的原理方法，習(xí)得科學(xué)鍛煉的方法與技能，逐漸形成自主運動意識，從而形成良好的后續(xù)效應(yīng)，為終身體育打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 社區(qū)體育與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展

社區(qū)體育是保障群眾運動鍛煉的重要環(huán)節(jié)，相關(guān)部門在做好調(diào)研工作的前提下制定出科學(xué)的方針政策，如激勵社區(qū)工作團(tuán)隊開展群眾運動競賽，按需建設(shè)全民健身路徑，改善運動鍛煉條件、維護(hù)社區(qū)鍛煉設(shè)備設(shè)施，有計劃的開展健身鍛煉指導(dǎo)與知識宣傳普及活動等。

要實現(xiàn)社區(qū)體育與運動康復(fù)聯(lián)動效應(yīng)就需要建立社區(qū)公共服務(wù)平臺管理組織，例如以社區(qū)居委會為中心，聯(lián)動體育、衛(wèi)生部門，建立體育醫(yī)療聯(lián)動服務(wù)站，對于可通過運動改善病情的慢性病和慢性病高危因素給予有效的干預(yù)，如開展有針對性體育健康鍛煉項目，幫助高血脂、糖尿病、脂肪肝、肥胖等患者通過運動促進(jìn)疾病康復(fù)。在康復(fù)過程中，社區(qū)指導(dǎo)員跟進(jìn)記錄患者疾病變化，并不斷調(diào)整運動處方方案幫助患者逐漸康復(fù)。現(xiàn)實生活中，社區(qū)體育指導(dǎo)員并沒有發(fā)揮其重要作用，究其原因主要是社區(qū)工作人員指導(dǎo)群眾進(jìn)行運動鍛煉促進(jìn)康復(fù)的能力不足，社區(qū)體育指導(dǎo)員對居民進(jìn)行診斷性評估，開具科學(xué)的運動處方不僅需要專業(yè)的運動技能、方法與手段，還要有全面的生理生化知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。

社區(qū)體育與醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展離不開政府和主管部門的全面支持，針對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)運動健康發(fā)展現(xiàn)狀，一方面，政府及社區(qū)應(yīng)大力培養(yǎng)社區(qū)體育指導(dǎo)員，并提高相應(yīng)薪資待遇，通過培訓(xùn)、集訓(xùn)等繼續(xù)教育手段讓社區(qū)指導(dǎo)員緊跟時代步伐逐漸成為既懂“體”、又懂“醫(yī)”的新時代先鋒，用“體—醫(yī)”知識守護(hù)社區(qū)群眾的健康，從而達(dá)到預(yù)防在先、科學(xué)指導(dǎo)、積極恢復(fù)的目標(biāo)。

3.4 深化家庭體育觀念

家庭是構(gòu)成社會的基本單位，家庭成員共同參與體育活動對實現(xiàn)“體育—健康”的目標(biāo)十分重要，目前，中國家庭體育觀念還受到不同因素的影響，如家庭經(jīng)濟水平、傳統(tǒng)觀念以及應(yīng)試教育導(dǎo)致的體育地位邊緣化。在生活節(jié)奏不斷加快的時代，普通階層的家庭面臨醫(yī)療、教育、贍養(yǎng)等壓力，但事實上體育活動是可以根據(jù)經(jīng)濟狀況靈活安排的，更不是邊緣化的活動，家庭成員規(guī)律的在閑暇時間進(jìn)行體育活動,從而提高家庭成員的身體健康,并且在整個家庭中營造良好和諧的氛圍,從而提高家庭的整體向心力,樹立正確的家庭體育觀對家庭成員的身體和心理健康有利無弊，也是推動全民健身的重要環(huán)節(jié)。

目前政府將家庭體育逐步納入“健康廣西”全民健身計劃體系中，以社區(qū)為載體，舉辦多樣化的家庭體育競賽，通過“政府—媒體—社區(qū)—家庭”多方面綜合力量的影響，引導(dǎo)家庭樹立正確的體育觀，逐漸使體育鍛煉成為家庭生活的一部分；家長應(yīng)樹立體育運動促進(jìn)健康、防治疾病及其與學(xué)習(xí)同等重要的體育觀，拋棄“學(xué)習(xí)最重要，其他都靠邊”這種落后的思想觀念，并成為正確理念的實踐者和傳遞者，以身作則，為孩子的終身健康目標(biāo)打下基礎(chǔ)。新時代的家庭體育消費觀念也應(yīng)做出改變，如購買體育器材使體育運動方式多元化，支持孩子參與學(xué)校體育以外的運動技術(shù)的學(xué)習(xí)，或根據(jù)孩子的興趣與天賦選擇學(xué)習(xí)適宜的運動項目，同時，家庭成員在閑暇共同參與體育運動也是打造積極向上的家庭體育氛圍的重要手段。

科學(xué)研究表明，運動鍛煉不僅能預(yù)防某些疾病，還能通過運動恢復(fù)的手段治愈疾病。建立在科學(xué)運動醫(yī)學(xué)原理基礎(chǔ)上，有針對性的體育活動能有效促進(jìn)家庭成員健康。因此，讓體育運動成為守護(hù)家人健康，提高生活質(zhì)量的手段是可行的。政府應(yīng)在公共鍛煉場地設(shè)施建設(shè)保障方面加大投入，尤其是人口密集區(qū)域和農(nóng)村地區(qū)，以滿足社區(qū)、家庭的鍛煉需求。

4 結(jié)語

自《“健康廣西2030 規(guī)劃”》頒布以來，廣西群眾健康建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入至關(guān)重要的發(fā)展時期，政府方面，應(yīng)立足廣西區(qū)情，優(yōu)先將健康建設(shè)擺在關(guān)鍵戰(zhàn)略地位，完善健康理念公共政策制定與實施，促進(jìn)廣西全民健身公共設(shè)施服務(wù)，創(chuàng)建運動指導(dǎo)工作站，定期組織社會指導(dǎo)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，創(chuàng)建全民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)庫，致力于促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟與群眾健康事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展；學(xué)校方面，應(yīng)推進(jìn)學(xué)校體育健康教育機制，關(guān)注學(xué)生健康成長，構(gòu)建體育實踐課程與理論課程體系，將體育課內(nèi)學(xué)習(xí)、課外鍛煉與健康教育相結(jié)合；社區(qū)應(yīng)積極開展相關(guān)活動，如，科學(xué)鍛煉常識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期開展社區(qū)運動會，并配備專業(yè)的體育運動指導(dǎo)員，從而引導(dǎo)社區(qū)形成良好的運動鍛煉氛圍；家庭方面應(yīng)做到樹立正確的體育觀念，積極參與，正面引導(dǎo)，實時監(jiān)測，促進(jìn)家庭成員形成規(guī)律的鍛煉習(xí)慣。通過政府、學(xué)校、社區(qū)、家庭多方措施的通力合作，從而形成健全的體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康干預(yù)系統(tǒng)，實現(xiàn)群眾增強體質(zhì)、保持健康、延年長壽的共同愿景。