■陳文煒（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科）

輸尿管結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，可能會(huì)導(dǎo)致腰腹部絞痛、血尿、尿路梗阻、感染，甚至腎積水、腎功能受損等諸多問(wèn)題。對(duì)輸尿管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，該疾病會(huì)對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)、工作造成負(fù)面影響，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)尿源性膿毒血癥，導(dǎo)致患者生命安全遭受威脅。這就需要輸尿管結(jié)石患者引起高度重視，在對(duì)癥治療的同時(shí)，生活中還需要遵醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理，才能將輸尿管結(jié)石的影響降到最低。

輸尿管結(jié)石概述

輸尿管結(jié)石基本上都是來(lái)自腎臟，通常是腎結(jié)石滑落到輸尿管所致，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性患者多于女性患者，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。輸尿管結(jié)石的形成通常與尿液中晶體濃度增高、尿液理化性質(zhì)的改變、輸尿管狹窄等尿路疾病以及甲旁亢鈣、磷代謝異常等多種因素有關(guān)。

輸尿管結(jié)石的癥狀通常包括以下表現(xiàn)：

1.腎絞痛：腎絞痛通常十分劇烈，疼痛可向下腹部、腰部、會(huì)陰部進(jìn)行放散，疼痛側(cè)的腎區(qū)可有輕微叩擊痛。疼痛為突發(fā)性，結(jié)石位置移動(dòng)后又突然緩解。

2.血尿：由于輸尿管中上段位置存在的結(jié)石嵌頓阻塞現(xiàn)象，抑或是結(jié)石發(fā)生下移的問(wèn)題，結(jié)石的粗糙表面摩擦尿路上皮，引起毛細(xì)血管破裂，血液進(jìn)入尿液，引起血尿。

3.尿頻、尿急、尿痛等癥狀：因?yàn)檩斈蚬芟露说募∪庵苯优c膀胱三角區(qū)相連接，結(jié)石癥狀往往會(huì)引發(fā)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

4.尿路梗阻和感染：結(jié)石存在于輸尿管時(shí)，易造成尿液的滯留和細(xì)菌滋生，增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.腎積水和腎功能損害：結(jié)石堵塞輸尿管后，腎臟生成的尿液受阻，無(wú)法順利經(jīng)過(guò)輸尿管進(jìn)入到膀胱，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張和腎積水。嚴(yán)重的腎積水還會(huì)造成腎臟實(shí)質(zhì)受到壓迫，造成腎臟實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)有效腎單位缺失、腎實(shí)質(zhì)變薄，最終可以導(dǎo)致腎臟完全喪失其功能。

如果懷疑自己患有輸尿管結(jié)石，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷，如尿液分析、B 超、CT 掃描等。

做好日常護(hù)理

對(duì)輸尿管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，日常生活中各種因素都會(huì)對(duì)疾病恢復(fù)造成影響。因此，輸尿管結(jié)石患者必須高度重視日常護(hù)理工作，通過(guò)日常護(hù)理的有效執(zhí)行，可以減少結(jié)石再次形成的風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石患者日常護(hù)理要點(diǎn)主要包含以下幾個(gè)方面：

◆增加飲水：增加飲水量是非常重要的，可以幫助稀釋尿液中的晶體濃度，減少結(jié)石形成和生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。建議每天飲用2500 毫升以上的水，保持充分的水分?jǐn)z入量。

◆合理飲食：均衡營(yíng)養(yǎng)，避免某一種營(yíng)養(yǎng)成分的過(guò)度攝入，同時(shí)限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧以及纖維的攝入，少吃能促進(jìn)結(jié)石形成的食物，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免食用大量含草酸的食物。高尿酸尿患者，應(yīng)限制嘌呤類(lèi)食物。

◆及時(shí)去除病因：各種原因引起的尿路梗阻都易使尿液滯積而形成結(jié)石，故要及時(shí)去除病因，解除梗阻。

◆藥物治療：對(duì)于結(jié)石患者而言，一般建議只要能取到結(jié)石標(biāo)本，一定要進(jìn)行成分分析，根據(jù)醫(yī)生的建議，結(jié)合結(jié)石性質(zhì)，有針對(duì)性地使用相應(yīng)的藥物可防止結(jié)石復(fù)發(fā)或繼續(xù)增大。

◆積極鍛煉：長(zhǎng)期不活動(dòng)可增加尿中晶體成分的沉淀機(jī)會(huì)，從而形成結(jié)石。根據(jù)自身體力狀況制定可行的鍛煉計(jì)劃，適度的活動(dòng)能有效防止輸尿管結(jié)石的發(fā)生。