朱殿明 王振 龍彬

中醫(yī)素有“養(yǎng)心安神”這一說法，基于此理論，倡導(dǎo)治療焦慮障礙要通過疏肝、補(bǔ)腎、健脾來調(diào)節(jié)氣血，使“神”有所養(yǎng)，進(jìn)而平靜心靈。很多中醫(yī)外治法可實(shí)現(xiàn)對臟腑功能的調(diào)整，且具有安全、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。深受焦慮障礙困擾的患者，不妨請專業(yè)的中醫(yī)師依個人情況，選擇合適的外治法一試。

針刺法

針刺法，基于中醫(yī)理論，使用金屬針具刺激人體特定穴位以治療疾病。在治療焦慮障礙時，主要采用遠(yuǎn)近取穴原則，并結(jié)合上下配穴和重用特定穴。其穴位組合規(guī)律是臟腑辨證與對癥相結(jié)合。常用的單穴有百會、神門、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交和足三里等。其中，“神門-百會-內(nèi)關(guān)”和“百會-三陰交-四神聰”兩組穴位配伍最為常見。

百會穴是各經(jīng)脈經(jīng)氣匯集之處，能通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連接全身經(jīng)穴。它可調(diào)節(jié)氣機(jī)，使氣血陰陽平衡。因此，通過針刺治療，可以協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)氣解慮、放松肌肉和鎮(zhèn)靜安神，從而顯著改善患者的焦慮障礙。

灸法

灸法，作為中醫(yī)的一種特色療法，與針刺治療統(tǒng)稱為針灸。它主要利用艾絨或其他灸材在患者體表的對應(yīng)穴位進(jìn)行灼烤，通過熱力作用促使藥效表達(dá)于患者經(jīng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)散寒、行氣和血、扶正祛邪的目的。

將灸法應(yīng)用于焦慮障礙患者的治療中，可通過溫?zé)岽碳ご偈够颊叩母呒壣窠?jīng)中樞變得興奮，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，患者機(jī)體抗病能力提升，生理平衡逐漸恢復(fù)正常，最終達(dá)到改善焦慮障礙的效果。

具體而言，灸法治療焦慮障礙所取穴位主要包括百會、四神聰、心腧、脾腧、肝腧等。針對百會、四神聰兩穴施灸可以取得益氣升陽、健腦安神的功效；針對心腧、脾腧、肝腧等穴施灸可以取得調(diào)和陰陽、養(yǎng)心安神的功效。諸穴配合施灸可以幫助焦慮障礙患者心腎交通、陰陽調(diào)和，全面改善病癥表現(xiàn)。

穴位埋線

穴位埋線是中醫(yī)針灸的一個旁系分支，是一種結(jié)合針灸理論和現(xiàn)代技術(shù)的療法，它既保留了針刺調(diào)和臟腑陰陽的治療作用，又對穴位產(chǎn)生“深納而久留之”的刺激。這種療法操作簡單、副作用少、依從性高、時間成本低且療效持久，在焦慮障礙的治療中具有顯著優(yōu)勢。

治療過程中，醫(yī)生會選擇百會、肝俞（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、公孫（雙側(cè)）、豐?。p側(cè)）等穴位，并通過不銹鋼毫針將“0”號醫(yī)用羊腸線埋入患者對應(yīng)穴位內(nèi)。

穴位埋線不僅包含有針刺操作，還包含有穴位封閉操作、刺血操作與割治操作等，因此該治療措施是一項(xiàng)具有多重效應(yīng)的復(fù)合療法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過穴位埋線的方式對焦慮障礙患者進(jìn)行治療，可以幫助調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)釋放水平，從而顯著改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，促使焦慮障礙疾病得以治愈。

耳穴療法

耳穴療法是中醫(yī)針灸學(xué)的關(guān)鍵組成部分，《靈樞》中記載：“十二經(jīng)通于耳?！?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與全身臟器緊密相連。五臟六腑在耳穴上都有對應(yīng)的點(diǎn)，通過刺激這些點(diǎn)可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣，調(diào)理臟腑氣血，從而恢復(fù)自主神經(jīng)功能。

在治療焦慮障礙時，選取神門、皮質(zhì)下、心、脾、腎、肝等穴位。將王不留行籽粘在膠布上，貼在選定的耳穴點(diǎn)，并采用直壓法適度按壓，以達(dá)到刺激效果。其中，神門穴是手少陰心經(jīng)的腧穴，刺激該穴位可寧心安神、清心調(diào)氣。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對耳穴療法進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)它能有效調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。此外，耳穴按壓刺激還能疏通病灶經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)整臟腑、平衡陰陽的效果。因此，使用耳穴療法治療焦慮障礙患者可以獲得良好的治療效果。

傳統(tǒng)功法

中醫(yī)傳統(tǒng)功法源遠(yuǎn)流長，種類繁多，練法各異。它們通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心來改善人的心理狀態(tài)，增進(jìn)健康。傳統(tǒng)功法易學(xué)易練，場地限制小，無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別適合對西藥療效欠佳的老年患者。

首先是五禽戲，由東漢名醫(yī)華佗創(chuàng)編。其動作效仿5種動物：虎、鹿、熊、猿、鳥，分別具有威猛、舒展、沉穩(wěn)、靈巧與輕捷的特點(diǎn)。練習(xí)五禽戲可達(dá)到意氣相隨、內(nèi)外合一、引氣歸元的功效，從而有利于身心狀態(tài)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效治療焦慮障礙。

其次是氣功六字訣，用口發(fā)噓、呵、呼、呬、吹、嘻6個字音。它通過特定的吐氣發(fā)聲方法與身體動作進(jìn)行配合，可以有效調(diào)節(jié)身體機(jī)制，促進(jìn)機(jī)體健康。需要注意的是，傳統(tǒng)功法多用于老年患者治療與保健。由于老年患者耐力有限，在實(shí)際鍛煉過程中需遵循循序漸進(jìn)的原則。最佳的鍛煉時間在清晨與傍晚，可健腦養(yǎng)生，消除焦慮障礙。

五音療法

五音療法是一種獨(dú)特的音樂療法。中醫(yī)的五行理論認(rèn)為，角、徵、宮、商、羽5種不同的音調(diào)對應(yīng)人的五臟（肝、心、脾、肺、腎）和五情（怒、喜、思、悲、恐）。通過聆聽不同音調(diào)的音樂可以調(diào)節(jié)情緒。臨床上常將五音療法與其他外治法結(jié)合，在調(diào)節(jié)情緒的同時提高對經(jīng)穴氣血的作用。具體而言，將五音療法應(yīng)用于焦慮障礙患者的治療中，可以通過音樂深入其內(nèi)心，達(dá)到感染和調(diào)節(jié)情緒的效果。隨著音律節(jié)奏的變化，患者的臟腑氣息與經(jīng)絡(luò)氣血均可以獲得調(diào)節(jié)，從而促使焦慮障礙得以消除。

推拿療法

推拿療法以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，能調(diào)節(jié)生理和病理狀況，具有無創(chuàng)傷、無副作用的優(yōu)點(diǎn)。治療焦慮障礙患者時，具體操作如下：

首先進(jìn)行背部推拿，通過推、滾、揉、撥等手法使患者背部肌肉全面放松。同時選取心腧、肝腧、腎腧等穴位，用拇指點(diǎn)揉的方式進(jìn)行揉按。心腧是心臟的背腧穴，揉按可補(bǔ)益心陽、行氣通絡(luò)；肝腧是肝經(jīng)所經(jīng)之處，揉按可調(diào)節(jié)肝臟功能，緩解焦慮、抑郁等情緒問題；揉按腎腧可促進(jìn)腎臟血液循環(huán)與細(xì)胞代謝，提升機(jī)體免疫。因此，推拿能有效改善氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善焦慮障礙。

其次進(jìn)行面部推拿，包括雙拇指推拿太陽穴和拇指點(diǎn)揉印堂穴。此外，還需重點(diǎn)揉按神庭、百會、神聰?shù)妊ㄎ?，幫助患者?zhèn)靜安神。同時點(diǎn)按兩側(cè)陽陵泉、足三里、三陰交等穴位，進(jìn)一步調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽。通過實(shí)施中醫(yī)推拿療法，焦慮障礙患者的氣血得以調(diào)節(jié)，情志舒展，從而獲得顯著療效。

芳香療法

中醫(yī)芳香療法源遠(yuǎn)流長，主要利用中藥材的香氣或提取出的精油，對人體進(jìn)行調(diào)理。其作用包括調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)和調(diào)和陰陽?！侗静菥V目》中詳細(xì)描述了芳香療法的多種實(shí)施方式，如涂法、擦法、敷法、撲法、吹法、含漱法和浴法等。

總而言之，中醫(yī)外治法以其獨(dú)特的理論體系及方法，在焦慮癥的治療方面效果顯著，值得推廣。