黃雯　方興　呂明艷

摘要目的：運用CiteSpace可視化知識圖譜直觀呈現(xiàn)腦絡(luò)領(lǐng)域研究現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。方法：檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫自建庫至2022年6月30發(fā)表的相關(guān)文獻，運用CiteSpace可視化分析軟件繪制作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞相關(guān)圖譜并進行分析。結(jié)果：共納入文獻981篇，發(fā)文量≥5篇的核心作者共30位；研究機構(gòu)以北京中醫(yī)藥大學(xué)為中心，合作相對松散；關(guān)鍵詞聚類為17類，主要包括瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、偏頭痛等；研究熱點集中在中風(fēng)、偏頭痛疾病和毒損腦絡(luò)等病因病機；關(guān)鍵詞突現(xiàn)顯示當前研究熱點為絡(luò)脈、名醫(yī)經(jīng)驗、偏頭痛等方面。結(jié)論：通過文獻計量學(xué)分析，呈現(xiàn)當前腦絡(luò)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對今后腦絡(luò)或其他絡(luò)病領(lǐng)域的發(fā)展與完善、絡(luò)病理論體系建設(shè)、中醫(yī)診療疾病提供理論與實踐依據(jù)。

關(guān)鍵詞腦絡(luò)；絡(luò)病理論；毒損腦絡(luò)；CiteSpace；可視化分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.006

腦絡(luò)不是一個新的概念，而是絡(luò)脈的一部分，是中醫(yī)絡(luò)病體系的組成部分。首見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“絡(luò)脈主病……熱上則熏陽明，爛流絡(luò)，流絡(luò)動則脈結(jié)發(fā)，脈結(jié)發(fā)則爛解，故絡(luò)交。熱氣已上行，至頭動，故頭痛”，即絡(luò)脈之間交互阻塞，熱氣上行腦絡(luò)則頭痛。腦部絡(luò)脈是腦髓氣血充養(yǎng)的重要場所，腦絡(luò)通暢則元神之府主宰生命活動、精神活動及感覺運動的生理功能正常運行，腦絡(luò)不通則神機失用，髓海失充，精神異?？梢娬J知、情感障礙，意志喪失等，感覺運動異?？梢娨暋⒙?、言、動障礙，甚則危及生命。古今學(xué)者對腦絡(luò)的研究從未停止，清代葉天士認為“久病入絡(luò)，久痛入絡(luò)”是中醫(yī)慢病久病的病機關(guān)鍵，現(xiàn)代吳以嶺提出的中醫(yī)絡(luò)脈學(xué)說，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管及神經(jīng)的概念［1］，王永炎院士提出“毒損腦絡(luò)”病機假說［2］，但仍缺乏文獻計量學(xué)統(tǒng)計分析。本研究運用文獻計量學(xué)統(tǒng)計軟件CiteSpace網(wǎng)絡(luò)知識圖譜分析中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫中腦絡(luò)領(lǐng)域的相關(guān)文獻，分析腦絡(luò)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及未來展望，為中醫(yī)診治腦系疾病提供更多理論與實踐依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

以CNKI為數(shù)據(jù)來源，檢索方式為主題詞檢索，檢索主題詞為“腦絡(luò)”，檢索時間為建庫至2022年6月30日，語種限定為中文。

1.2納入與排除標準

納入標準：研究主題與腦絡(luò)相關(guān)的文獻。排除標準：與腦絡(luò)疾病無關(guān)的研究、單純藥物研究、會議、成果、報紙、作者機構(gòu)以及文獻內(nèi)容不全等文獻。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

將文獻以Refworks格式從CNKI數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出，并命名為download.txt，保存到新建文件夾input中。再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入java1.8.0-351環(huán)境運行下的CiteSpace 6.1.R6軟件進行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，設(shè)置時間切片（Time Slicing）為1982年11月—2022年6月，以1年進行分割，分別選擇關(guān)鍵詞、作者、機構(gòu)節(jié)點類型（node types），閾值（select criteria）選擇G指數(shù)（G-index），并根據(jù)不同節(jié)點設(shè)置適宜G指數(shù)值，剪枝方式（pruning）選擇pathfinder及pruning sliced networks，點擊GO繪制圖譜，調(diào)整至合適的圖形并進行分析。在上述基礎(chǔ)上點擊按鈕Nodes再點擊Compute Node Centrality則可計算出中介中心性（中心性＞0.1的關(guān)鍵詞節(jié)點表現(xiàn)為紫色外圈）。

2結(jié)果

2.1文獻基本特征

2.1.1發(fā)文量

共檢索到腦絡(luò)主題相關(guān)文獻1 483篇，根據(jù)納入與排除標準進行篩選，最終納入文獻981篇。對納入的文獻進行發(fā)文量分析，腦絡(luò)文獻發(fā)文量從1995年起呈現(xiàn)逐年增多趨勢，2017年達頂峰（87篇），2007年（82篇）后每年波動在50篇以上，近20年年度發(fā)文量波動在34～88篇。詳見圖1。

2.1.2發(fā)文基金

科研課題反映了學(xué)科發(fā)展的方向和趨勢，課題基金來源表現(xiàn)出課題的影響程度，有助于把握研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢及力度［3］。圖2為腦絡(luò)課題研究排名前10位的基金，共300篇，占30.58%，其中排名前3位的分別為國家自然科學(xué)基金、國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃計劃和國家科技支撐計劃，這在一定程度上揭示了腦絡(luò)研究具有重要的科研價值。

2.1.3發(fā)文作者

根據(jù)賴普斯公式［4］N＝0.749Nmax1/2，（其中N為核心作者最低發(fā)文量，Nmax為作者最高發(fā)文數(shù)）。將納入文獻數(shù)據(jù)代入計算可得出N≈5.45，即發(fā)文量≥5篇即為核心作者，共計30位，其中發(fā)文量排名前11位分別為王鍵（53篇）、胡建鵬（33篇）、張允嶺（20篇）、何玲（15篇）、李凈（14篇）、楊文明（14篇）、王永炎（9篇）、唐?。?篇）、劉志勇（8篇）、吳以嶺（8篇）、譚輝（8篇）。

繪制作者共現(xiàn)圖譜（見圖3），呈現(xiàn)作者間合作關(guān)系及強度，進一步分析該領(lǐng)域作者間研究交集與共性，作者中介中心性最高為0.01（王鍵0.01、張允嶺0.01），即尚未形成密切的合作網(wǎng)絡(luò)。初步合作網(wǎng)絡(luò)見于以下團隊：王鍵、胡建鵬、楊文明團隊；吳以嶺、魏聰、袁國強團隊；張允嶺、尹嶺團隊；王永炎、劉志勇團隊；仍有較多作者為單獨節(jié)點，與其他作者無合作關(guān)系。

2.1.4發(fā)文機構(gòu)

發(fā)文機構(gòu)合作共現(xiàn)圖（見圖4）共獲得518個節(jié)點、267條連線，合作分數(shù)為30%，合作網(wǎng)絡(luò)相對松散，從中心性分析，僅北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中心性＞0.1，位于網(wǎng)絡(luò)圖中心，形成小合作群體，其余機構(gòu)間合作不密切。發(fā)文量排名前5位的機構(gòu)分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)（73篇）、山東中醫(yī)藥大學(xué)（37篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（36篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)（34篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（25篇）。

2.2關(guān)鍵詞可視化分析

2.2.1關(guān)鍵詞中介中心性

中介中心性是復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析中常用的計算方法之一，是指一個結(jié)點擔任其他兩個結(jié)點之間最短路徑橋梁的次數(shù)，充當“中介”的次數(shù)越多中心性越大，越能突出該節(jié)點關(guān)鍵詞的重要性，可呈現(xiàn)關(guān)鍵詞間相互聯(lián)系的密切程度［5］。本研究共獲得15個中心性＞0.1的關(guān)鍵詞（見表1），中心性及頻次最高的關(guān)鍵詞為中風(fēng)，說明中風(fēng)為腦絡(luò)文獻中相互聯(lián)系最大、論述最多的關(guān)鍵詞，其次為毒損腦絡(luò)、活血化瘀等。

2.2.2關(guān)鍵詞共現(xiàn)

關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（見圖5）呈現(xiàn)關(guān)鍵詞集中程度和相互間的聯(lián)系，共獲得534個節(jié)點、689條連線，密度為0.004 8，圖譜有效。534個關(guān)鍵詞中出現(xiàn)頻次最高的為中風(fēng)（頻次83次，中心性0.45），被認為是腦絡(luò)領(lǐng)域研究的熱點議題，其次為毒損腦絡(luò)（頻次79次，中心性0.42）、病因病機（頻次76次，中心性0.20）、偏頭痛（頻次61，中心性0.15）等，即研究者研究最多的腦絡(luò)疾病為中風(fēng)、偏頭痛、腦梗死、毒損腦絡(luò)及其他病因病機是腦絡(luò)研究熱點之一。

2.2.3關(guān)鍵詞聚類

關(guān)鍵詞聚類圖是在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上將具有關(guān)聯(lián)性的關(guān)鍵詞進行歸類，進一步反饋研究熱點與核心。圖6聚類模塊值Modularity（Q值）＝0.864 4，聚類平均輪廓值Weighted Mean Silhouette（S值）＝0.955 4，表明聚類效果良好，聚類結(jié)構(gòu)明顯，聚類圖可信度高。共獲得17個大聚類團，分別為瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、邪毒、糖尿病、中醫(yī)證候、急性期、臨床觀察、實驗研究、腦絡(luò)欣通、名醫(yī)經(jīng)驗、偏頭痛、久病入絡(luò)、腎精虧虛、活血化瘀、腦絡(luò)、言喜忘、數(shù)據(jù)挖掘。

2.2.4時間線圖

時間線圖譜能更直觀呈現(xiàn)各聚類團塊出現(xiàn)的時間節(jié)點，呈現(xiàn)該聚類的發(fā)展演進路徑。由圖7可知，幾大聚類主要集中出現(xiàn)在1995—2000年，分別為瘀阻腦絡(luò)、毒損腦絡(luò)、眩暈、中風(fēng)、病因病機、中醫(yī)藥、臨床研究、偏頭痛等；2000年后不斷出現(xiàn)新的聚類，如腦梗死、中醫(yī)證候、名醫(yī)經(jīng)驗、腦絡(luò)欣通等；近幾年的研究聚類則以名醫(yī)經(jīng)驗、久病入絡(luò)、腦絡(luò)等為主；新的研究聚類仍相對較少，研究聚類總體呈現(xiàn)逐年減少的趨勢。

2.2.5關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指關(guān)鍵詞在某一時間段內(nèi)激增，即該時段內(nèi)的研究前沿，圖8為排名前15位的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜，突現(xiàn)強度最大的為腦絡(luò)通，該關(guān)鍵詞為1997—2005年的研究前沿；眩暈為腦絡(luò)領(lǐng)域中持續(xù)研究時間最長的關(guān)鍵詞；近3年的研究前沿為名醫(yī)經(jīng)驗、絡(luò)脈、偏頭痛、腦絡(luò)欣通等。

3討論

3.1腦路研究概況

從文獻特征結(jié)果分析，發(fā)文量逐年上升，1993年后人們對腦絡(luò)疾病的關(guān)注度上升，可能與腦絡(luò)疾病發(fā)病率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率逐年上升有關(guān)，推動了腦絡(luò)領(lǐng)域的研究［6-7］。腦絡(luò)課題基金的30.58%來源于國家或省級重點項目，說明科研價值及前景良好。核心作者王鍵、胡建鵬、楊文明團隊主要探究新安名方腦絡(luò)欣通對缺血性腦卒中氣虛血瘀證腦絡(luò)瘀滯的臨床及實驗療效［8-10］；吳以嶺、魏聰、袁國強團隊從絡(luò)病理論出發(fā)，提出脈絡(luò)血管系統(tǒng)瘀阻腦絡(luò)證的診斷量化標準，為血管系統(tǒng)與腦絡(luò)相關(guān)性研究奠定了基礎(chǔ)［11］；張允嶺、尹嶺團隊以及王永炎、劉志勇團隊從聚類圖上看分屬兩個團隊，但從二者曾合作發(fā)表過的文獻看，大部分均與毒損腦絡(luò)相關(guān)，闡述了毒損腦絡(luò)的病機理論及解毒通絡(luò)治法［12-15］；尹嶺及吳敏均提到了腦絡(luò)通的腦保護作用［16-17］；劉志勇認為乙型腦炎病機證候是毒、濕、熱邪為患損絡(luò)傷陰所致［18］。說明腦絡(luò)研究范圍廣泛，但作者間合作不緊密，應(yīng)進一步加強。發(fā)文機構(gòu)主要集中在北京、南京等一線或省會城市，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院為腦絡(luò)領(lǐng)域研究核心機構(gòu)，與諸多機構(gòu)有合作關(guān)系，余各機構(gòu)缺乏合作。提示機構(gòu)或作者間應(yīng)加強緊密聯(lián)系，對提升科研水平有重要價值，值得提倡。

3.2腦路研究熱點與展望

對關(guān)鍵詞的可視化分析發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)、偏頭痛是腦絡(luò)領(lǐng)域的主流疾病，毒損腦絡(luò)是該領(lǐng)域的熱議病機。1999年王永炎院士首次提出了“毒損腦絡(luò)”病機假說，引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注，出現(xiàn)頻次高達79次，中介中心性為0.42，該假說在傳統(tǒng)的風(fēng)、火、虛、痰、瘀病因病機致病基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性提出了毒損腦絡(luò)病機理論與解毒通絡(luò)治法，認為中風(fēng)的病理基礎(chǔ)是臟腑虛損為本，瘀、痰、火化毒損絡(luò)，治以解毒通絡(luò)之法［2］。現(xiàn)代學(xué)者認為根據(jù)毒損腦絡(luò)的病理過程與西醫(yī)學(xué)中代謝產(chǎn)物過剩造成神經(jīng)血管損害或缺血再灌注損傷的過程存在相似之處，認為腦絡(luò)病變的生物學(xué)基礎(chǔ)可能是膠質(zhì)淋巴系統(tǒng)，但二者之間是否存在直接的關(guān)聯(lián)仍需更多的研究驗證［19-22］。隨著研究的進一步深入，毒損腦絡(luò)病機理論不僅運用于辨治中風(fēng)病，還被廣泛用于辨治癡呆、糖尿病性腦病、流行性乙型腦炎、精神分裂癥等疾?。?3-27］，解毒通絡(luò)法也被廣泛運用于臨床實踐［28-29］。偏頭痛是本研究的另一大主流，出現(xiàn)頻次為61次，中介中心性為0.15，偏頭痛的主要病機為瘀阻腦絡(luò)，腦絡(luò)學(xué)者認為針灸聯(lián)合活血化瘀通絡(luò)中藥是瘀阻腦絡(luò)型頭痛的關(guān)鍵療法［30-32］。瘀阻腦絡(luò)也可引起眩暈、認知障礙、腦癱等疾病，通絡(luò)法同樣適用于該類疾病的治療［33-35］。聚類12腎精虧虛病機所指向的疾病則為癡呆，腎主骨、生髓，腦為髓海，故腎精虧虛與腦髓充養(yǎng)息息相關(guān)，并指出β-淀粉樣蛋白（β-amyloid，Aβ）代謝過程產(chǎn)生的活性氧造成神經(jīng)元損傷導(dǎo)致癡呆的發(fā)生［36］。從聚類標簽“臨床觀察”“實驗研究”“中醫(yī)證候”“病因病機”等分析腦絡(luò)的病因病機研究仍處于探索階段，未來前景廣闊。近年的熱點突現(xiàn)詞“絡(luò)脈”“名醫(yī)經(jīng)驗”“偏頭痛”或?qū)⒊蔀槲磥韼啄暄芯繜狳c，值得研究者關(guān)注。

綜上所述，腦絡(luò)研究熱度的持續(xù)上升可能與腦絡(luò)疾病發(fā)病率逐年上升相關(guān)。作者及機構(gòu)間部分合作密切，應(yīng)進一步加強。該領(lǐng)域疾病與病因病機研究處于不斷探索階段，未來前景廣闊?！敖j(luò)脈”“名醫(yī)經(jīng)驗”“偏頭痛”或?qū)⒊蔀槲磥韼啄暄芯繜狳c。本研究通過文獻計量分析，呈現(xiàn)當前腦絡(luò)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對今后腦絡(luò)或其他絡(luò)病領(lǐng)域的發(fā)展與完善及絡(luò)病理論體系建設(shè)，為中醫(yī)診療疾病提供更多的理論與實踐依據(jù)［37-38］。但由于CiteSpace可視化分析軟件納入格式限制，數(shù)據(jù)來源僅局限于CNKI數(shù)據(jù)庫文獻，且時間跨度大，所納入文獻類型多樣、質(zhì)量參差不齊，部分內(nèi)容未能做到詳盡分析。

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（收稿日期：2023-03-15）

（本文編輯鄒麗）