謝艷 陳凱 吳彥橋

一提到流鼻血，很多人可能認(rèn)為“上火了，多喝水就好”，“天氣太干了”……臨床上，鼻出血的病根不一定在鼻子，也可能是很多疾病的信號(hào)。

兩類原因引發(fā)鼻出血

鼻腔表面有一層黏膜覆蓋，平時(shí)負(fù)責(zé)維持鼻腔呼吸、調(diào)節(jié)溫度等。黏膜內(nèi)有豐富的血管，當(dāng)血管破裂時(shí)就會(huì)造成鼻出血。

不同原因?qū)е碌谋浅鲅?，出血量差異較大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。主要分為以下2種：

鼻部本身疾?。喊毙员茄住⑦^敏性鼻炎，也包括鼻腔異物、鼻外傷、頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等物理損傷。

全身性疾?。貉軌毫^高可能會(huì)引發(fā)鼻出血，最常見的是高血壓病和動(dòng)脈硬化；各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等凝血功能障礙性疾病，也會(huì)引發(fā)鼻子反復(fù)出血；內(nèi)分泌功能異常，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期和妊娠期鼻出血；維生素C、維生素K、維生素P及微量元素等缺乏時(shí)，易出現(xiàn)鼻出血；少數(shù)急性發(fā)熱性傳染病患者，會(huì)在疾病的高熱期發(fā)生鼻出血。

經(jīng)常性流鼻血或鼻涕中常帶血絲，需要及時(shí)檢查血常規(guī)，并且要到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查，看是否有相應(yīng)病變。如有外傷，還需進(jìn)行X光、CT等檢查。

你常用的止血方式可能錯(cuò)了

這幾種常用的止血方法是不正確的，可能起到反作用甚至危及生命——

習(xí)慣性仰頭，其實(shí)很危險(xiǎn)：流鼻血后，大多數(shù)人會(huì)本能仰頭。盡管看起來止血了，但這只是一個(gè)假象：由于頭后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，看不見鼻血從鼻孔中出來了。但是，鼻血會(huì)順著咽后壁流向消化道，刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流進(jìn)氣管，凝固成血凝塊，造成窒息。

塞紙巾止血，作用有限：因?yàn)榧埥砣M(jìn)鼻孔的深度和壓迫力度往往不夠，并不能達(dá)到壓迫止血的效果。如果紙巾比較粗糙，會(huì)摩擦正在出血的鼻腔黏膜，使正處于脆弱狀態(tài)的黏膜創(chuàng)面擴(kuò)大。一旦紙巾與鼻腔黏膜表面的血痂粘連在一起，取出紙巾的過程中，還可能扯破已經(jīng)形成的血痂，導(dǎo)致黏膜再次出血。如果塞進(jìn)鼻腔的紙巾不干凈，攜帶有細(xì)菌、病毒等，甚至還會(huì)誘發(fā)感染。

抬高手臂，可能起反作用：流鼻血大多數(shù)由于鼻腔內(nèi)或鼻中隔前方動(dòng)靜脈血管破裂引起。將上臂抬起，會(huì)導(dǎo)致更多血液流向顱腔內(nèi)，使局部壓力增加，流血量增加。

涼水拍腦門，效果不佳：額頭距離鼻孔部位有一定距離，涼水拍腦門止血效果并不好。如果是兒童，腦門突然遇涼，可能會(huì)引起頭部不適。

掌握正確止鼻血方法

如何安全、有效地止血？根據(jù)出血量、出血部位以及病因，可以選擇不同的止血方法。

按壓止血：首先要保持鎮(zhèn)靜，以免過度緊張引起血壓升高、出血加劇。可以坐下來，頭部略前傾，避免血液進(jìn)入食道、氣管。然后用手指捏緊出血側(cè)鼻翼，保持10～15分鐘，壓迫止血。全程可用嘴巴進(jìn)行呼吸。如果出血嚴(yán)重，無法止血，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

滴鼻劑：可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1%鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收縮血管。若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血，可用魚肝油、復(fù)方薄荷油滴鼻，以潤(rùn)滑和保護(hù)鼻黏膜。

激光（射頻）療法：明確出血部位后，可以在醫(yī)院采取激光治療，使出血部位的血管凝固，進(jìn)而止血。

（郭霜薦自《南國今報(bào)》）