周霏 李海欣 楊欣明 張東琦

摘要：目的：設(shè)計(jì)和應(yīng)用醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)，解決當(dāng)前醫(yī)技檢查預(yù)約模式存在的問題。方法：通過設(shè)計(jì)預(yù)約工作流程和規(guī)則，架構(gòu)預(yù)約系統(tǒng)的框架及模塊，建立多渠道、多科室的檢查預(yù)約平臺(tái)系統(tǒng)。結(jié)果：醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)能夠提高醫(yī)療資源利用率，改善醫(yī)患關(guān)系，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，提高就診效率。結(jié)論：該平臺(tái)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用對于優(yōu)化醫(yī)療預(yù)約流程具有重要意義，能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代化和智能化發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技檢查；自動(dòng)預(yù)約；醫(yī)療資源；信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2023）31-0145-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）

當(dāng)前的醫(yī)技檢查預(yù)約模式存在多種問題，如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患關(guān)系緊張、護(hù)士工作繁重和就診效率低下[1]。為了解決這些問題，本研究設(shè)計(jì)并應(yīng)用了醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)[2]。通過改進(jìn)預(yù)約流程，提供多渠道、多科室的檢查預(yù)約功能，優(yōu)化醫(yī)療預(yù)約體驗(yàn)，提高醫(yī)療資源的利用效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高患者的就診效率和滿意度。

1 醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約模式現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療資源不足

在當(dāng)前的醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約模式下，醫(yī)療資源不足是一個(gè)普遍存在的問題。醫(yī)院的業(yè)務(wù)量通常會(huì)隨著時(shí)間而增長，但醫(yī)技檢查資源的增長速度較慢。這就意味著檢查科室很難跟上患者的需求，導(dǎo)致資源不足問題更加突出。

1.2 醫(yī)患關(guān)系緊張

預(yù)約服務(wù)是指通過醫(yī)療資源服務(wù)患者，但患者一些特性并不是完全自由的，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源與患者的一些特性發(fā)現(xiàn)沖突，因此，當(dāng)前的統(tǒng)一預(yù)約模式也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3 護(hù)士工作繁重

在統(tǒng)一預(yù)約模式下，護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)也非常重。因?yàn)樗麄冃枰獏f(xié)調(diào)和安排大量的檢查預(yù)約，同時(shí)還要處理患者的咨詢和需求，這可能導(dǎo)致護(hù)士工作的高度繁忙和壓力，影響他們的工作效率和健康，也不利于更好的利用醫(yī)療資源。

1.4 就診效率低下

由于醫(yī)技檢查的統(tǒng)一預(yù)約模式通常需要患者等待較長時(shí)間，就診效率往往較低。這不僅增加了患者的等待時(shí)間，還使醫(yī)院的資源利用不充分。同時(shí)，由于資源有限，有時(shí)候一些緊急情況可能無法得到及時(shí)的檢查和治療，對患者的健康造成風(fēng)險(xiǎn)。

2 構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)

2.1 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)重難點(diǎn)分析

2.1.1 重點(diǎn)：解決當(dāng)前醫(yī)技檢查存在的問題

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)通過優(yōu)化預(yù)約、報(bào)到和分診三個(gè)環(huán)節(jié)，解決當(dāng)前醫(yī)技檢查存在的問題。不僅可以提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行效率。

從優(yōu)化預(yù)約環(huán)節(jié)來看，一方面，提供在線預(yù)約平臺(tái)?；颊呖梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)應(yīng)用程序預(yù)約醫(yī)技檢查，不再需要親自到醫(yī)院前臺(tái)進(jìn)行預(yù)約。這減輕了前臺(tái)護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。另一方面，提供自由選定的檢查地點(diǎn)和時(shí)間。患者可以根據(jù)自己的需求選擇就近的醫(yī)院或合適的時(shí)間進(jìn)行檢查預(yù)約。這樣可以減少患者的等待時(shí)間和奔波成本，提高就醫(yī)體驗(yàn)。

從優(yōu)化報(bào)到環(huán)節(jié)來看，一方面，優(yōu)化電子報(bào)到系統(tǒng)?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后可以通過自助終端或手機(jī)應(yīng)用程序完成電子報(bào)到，避免了傳統(tǒng)的人工報(bào)到流程。這樣可以減少人力資源的需求，提高報(bào)到效率。另一方面，更新實(shí)時(shí)等候信息?；颊呖梢酝ㄟ^預(yù)約平臺(tái)獲取實(shí)時(shí)的檢查等候信息，知道自己在隊(duì)列中的位置和預(yù)計(jì)等候時(shí)間，減少了不確定性和焦慮感。

從優(yōu)化分診環(huán)節(jié)來看，一方面，智能分診系統(tǒng)。通過引入智能算法和規(guī)則引擎，將患者根據(jù)病情和檢查需求進(jìn)行自動(dòng)分診。這樣可以確保患者被準(zhǔn)確地分配到適合的科室和醫(yī)生，提高了就診效率。另一方面，優(yōu)化資源調(diào)度?？剖夜芾碚呖梢酝ㄟ^預(yù)約平臺(tái)了解資源調(diào)度情況，更好地安排醫(yī)技設(shè)備和人員，提高資源利用率和工作效率。同時(shí)，科室管理者可以通過系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)和分析功能，了解患者服務(wù)質(zhì)量并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2.1.2 難點(diǎn)：業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化

檢查預(yù)約系統(tǒng)設(shè)計(jì)難點(diǎn)是如何實(shí)現(xiàn)患者能夠自助預(yù)約。通過收集各醫(yī)院各個(gè)檢查科室的檢查預(yù)約規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)則之間包含多種屬性，屬性與屬性之間存在制約、關(guān)聯(lián)、約束、互斥等關(guān)系，包括患者體征與檢查項(xiàng)目的約束、檢查項(xiàng)目與設(shè)備的關(guān)聯(lián)性、檢查項(xiàng)目的特殊性、檢查時(shí)間安排與資源空閑時(shí)間的沖突。規(guī)則屬性包括有多院區(qū)、申請科室類型、執(zhí)行科室類型、檢查類型、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、患者屬性、申請單屬性、設(shè)備、設(shè)備分組、執(zhí)行醫(yī)生等。屬性的制約關(guān)系導(dǎo)致程序難以自動(dòng)化。

2.2 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)設(shè)計(jì)思路

2.2.1 預(yù)約工作流程設(shè)計(jì)

目前的醫(yī)院預(yù)約流程是在患者就診后，由醫(yī)師開出各類檢查申請單，由患者持申請單到各檢查科室預(yù)約檢查時(shí)間，護(hù)士根據(jù)設(shè)備情況給定預(yù)約時(shí)間。醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)的目標(biāo)業(yè)務(wù)流程是在患者就診后，由醫(yī)師開出各類檢查申請單，患者對于醫(yī)技檢查預(yù)約，可以通過手機(jī)、自助機(jī)、預(yù)約中心等多渠道方式進(jìn)行預(yù)約。

2.2.2 預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)的預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)引擎綜合考慮了環(huán)境因素、醫(yī)學(xué)因素、動(dòng)態(tài)因素和時(shí)間因素，以提供高效的預(yù)約服務(wù)。

在環(huán)境因素方面：預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)引擎優(yōu)先考慮患者所在的院區(qū)和主要醫(yī)院，同時(shí)根據(jù)科室的優(yōu)先級(jí)和院區(qū)的可用性，安排適合的檢查地點(diǎn)。此外，根據(jù)患者的類型和交通便利性，進(jìn)行合理的預(yù)約安排。在醫(yī)學(xué)因素方面：預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)引擎考慮了檢查部位、項(xiàng)目沖突、項(xiàng)目排斥、檢查用藥、檢查方法和條件檢查等因素。根據(jù)患者的具體需求，避免沖突的檢查項(xiàng)目，確保合適的檢查方法和用藥，并根據(jù)條件要求進(jìn)行預(yù)約安排[3]。在動(dòng)態(tài)因素方面：預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)引擎考慮了急診檢查、住院檢查、特殊檢查、兒童優(yōu)先、孕婦優(yōu)先、設(shè)備異常和臨時(shí)加號(hào)等情況。根據(jù)患者的緊急程度和特殊需求，及時(shí)安排急診和住院檢查，優(yōu)先考慮兒童和孕婦的預(yù)約需求，同時(shí)應(yīng)對設(shè)備異常情況和臨時(shí)加號(hào)的安排[4-5]。在時(shí)間因素方面：預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)引擎考慮了預(yù)約號(hào)源、患者時(shí)間、醫(yī)生排班、等待時(shí)間、檢查時(shí)間、設(shè)備養(yǎng)護(hù)和交通時(shí)間等因素。合理利用預(yù)約號(hào)源，根據(jù)患者和醫(yī)生的時(shí)間安排進(jìn)行預(yù)約，縮短等待時(shí)間，合理安排檢查時(shí)間，考慮設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和維護(hù)需求，同時(shí)考慮患者的交通時(shí)間和方便性[6]。

2.3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)功能實(shí)現(xiàn)

2.3.1 多渠道的檢查預(yù)約

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)支持多渠道的檢查預(yù)約，包括臨床預(yù)約、院內(nèi)自助服務(wù)、移動(dòng)終端和預(yù)約中心等多種方式。患者可以根據(jù)自身需求和方便性選擇合適的預(yù)約方式進(jìn)行檢查預(yù)約。臨床預(yù)約允許醫(yī)務(wù)人員代為患者預(yù)約，院內(nèi)自助服務(wù)提供自主預(yù)約的便利，移動(dòng)終端則提供了隨時(shí)隨地進(jìn)行預(yù)約的便捷性，而預(yù)約中心則為患者提供人工預(yù)約的支持。這樣的多渠道設(shè)計(jì)使得患者能夠根據(jù)個(gè)人喜好和需求選擇最適合自己的預(yù)約方式，提高了預(yù)約的靈活性和便利性。

2.3.2 多科室的檢查預(yù)約

醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)多科室的檢查預(yù)約功能。該平臺(tái)覆蓋了醫(yī)院內(nèi)的放射科、超聲科、內(nèi)鏡室和心電圖室等多個(gè)醫(yī)技科室?；颊呖梢栽陬A(yù)約平臺(tái)上選擇需要的科室進(jìn)行檢查預(yù)約，無須單獨(dú)聯(lián)系不同科室進(jìn)行預(yù)約操作。同時(shí)，醫(yī)生也可以在平臺(tái)上協(xié)助患者進(jìn)行科室選擇和預(yù)約操作，提供更方便的服務(wù)。這樣的設(shè)計(jì)有效地解決了醫(yī)院醫(yī)技科室檢查預(yù)約過程中的難題，簡化了預(yù)約流程，改善了醫(yī)務(wù)人員和患者的預(yù)約體驗(yàn)。

3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)能夠在不改變原有PACS/RIS的基礎(chǔ)上，通過在門診和醫(yī)技科室候診區(qū)部署相應(yīng)的檢查預(yù)約工作站和自助服務(wù)設(shè)備，優(yōu)化檢查科室業(yè)務(wù)流程，構(gòu)建非診療環(huán)節(jié)的各種自助服務(wù)，包括自助預(yù)約、自助查詢等，進(jìn)一步提升醫(yī)技檢查效率，實(shí)現(xiàn)檢查流程人性化、規(guī)范化，為廣大的患者提供細(xì)致周到的服務(wù)。

系統(tǒng)的目的是對眾多患者的進(jìn)行分類、安排、排隊(duì)管理，為了滿足這個(gè)需要。系統(tǒng)必須從開單系統(tǒng)獲取“患者基本信息、申請單信息”，并將預(yù)約結(jié)果“預(yù)約時(shí)間、時(shí)段、檢查室”返回給RIS。

3.1 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)特點(diǎn)

3.1.1 便捷式操作

系統(tǒng)提供了用戶友好的界面設(shè)計(jì)，使操作變得簡單易學(xué)，無須額外的培訓(xùn)即可快速掌握操作技巧。這樣的設(shè)計(jì)能夠有效地進(jìn)行檢查分流，提高預(yù)約的效率和準(zhǔn)確性。

3.1.2 智能化預(yù)約

系統(tǒng)提供一站式自助預(yù)約服務(wù)，利用智能算法選擇空閑隊(duì)列和時(shí)間段，以實(shí)現(xiàn)有效的檢查分流。通過智能化的預(yù)約策略，能夠提升檢查設(shè)備的利用率，優(yōu)化資源分配，提高整體運(yùn)作效率。

3.1.3 模塊化配置

系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)模塊組件方式進(jìn)行配置，使得模塊的添加、刪除和升級(jí)變得簡單靈活。這種模塊化的設(shè)計(jì)避免了二次開發(fā)的需求，同時(shí)也能夠根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行個(gè)性化的模塊配置，提高系統(tǒng)的可定制性和擴(kuò)展性。

3.1.4 簡易化部署

系統(tǒng)提供軟硬件集成方案，實(shí)現(xiàn)了一步到位、即插即用的部署方式。用戶無須重復(fù)投入軟件和硬件設(shè)備，能夠快速部署系統(tǒng)并開始使用。這種簡易化的部署方案節(jié)省了時(shí)間和成本，使得系統(tǒng)的使用更加便捷和高效。

3.2 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)框架

檢查預(yù)約系統(tǒng)以規(guī)則引擎為核心，由與同步模塊集成平臺(tái)（或HIS、Full-PACS/RIS） 對接，以Web Service對外模式對外提供服務(wù)、規(guī)則管理模塊、系統(tǒng)管理模塊、預(yù)約管理模塊。外圍預(yù)約服務(wù)均通過Web Service接口調(diào)用預(yù)約數(shù)據(jù)，外圍有護(hù)士前臺(tái)預(yù)約模塊、臨床預(yù)約模塊、自助預(yù)約模塊、手機(jī)（移動(dòng)）應(yīng)用模塊。

3.3 醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

系統(tǒng)功能模塊是針對醫(yī)護(hù)人員及患者的角度，從預(yù)約來源上，將醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)模塊分為以下四種：臨床/門診/住院預(yù)約模塊、自助機(jī)預(yù)約模塊、移動(dòng)預(yù)約模塊、前臺(tái)/醫(yī)技/服務(wù)中心預(yù)約模塊。

3.3.1 臨床/門診/住院預(yù)約模塊

臨床預(yù)約模塊提供給門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工完成預(yù)約過程及送檢的模塊。門診/住院預(yù)約模塊提供給門診醫(yī)生在開出檢查申請單后以及住院醫(yī)生在下醫(yī)囑后醫(yī)生可根據(jù)患者的個(gè)體情況、檢查隊(duì)列（設(shè)備）預(yù)約的情況協(xié)助患者完成預(yù)約。此模塊屬于供調(diào)用的通用應(yīng)用，為了便于嵌入醫(yī)生工作站，模塊采用了Web方式提供交互。

3.3.2 自助機(jī)預(yù)約模塊

自助機(jī)提供的服務(wù)是對院內(nèi)人工窗口預(yù)約服務(wù)的延伸與補(bǔ)充，減輕窗口壓力及避免人群積壓在前臺(tái)產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系。此模塊屬于供調(diào)用的通用應(yīng)用，也屬于可單獨(dú)應(yīng)用的模塊，模塊采用了EXE方式提供交互。

3.3.3 移動(dòng)預(yù)約模塊

移動(dòng)預(yù)約模塊能夠通過與移動(dòng)終端上的App、微信等渠道整合，是對院內(nèi)人工窗口向院外延伸的服務(wù)，方便患者在家、在單位、在路上即可完成預(yù)約、改約業(yè)務(wù)。此模塊屬于供調(diào)用的通用應(yīng)用，也屬于可單獨(dú)應(yīng)用的模塊，模塊采用了Web方式提供交互。

3.3.4 前臺(tái)/醫(yī)技/服務(wù)中心預(yù)約模塊

前臺(tái)/醫(yī)技/服務(wù)中心預(yù)約模塊提供給前臺(tái)患者服務(wù)中心、醫(yī)技科室前臺(tái)護(hù)士、服務(wù)中心（電話）預(yù)約系統(tǒng)等操作者、操作者可根據(jù)患者的個(gè)人體征、檢查隊(duì)列（設(shè)備）預(yù)約的情況協(xié)助患者完成預(yù)約。此模塊屬于供調(diào)用的通用應(yīng)用，也屬于可單獨(dú)應(yīng)用的模塊，模塊采用了Web方式提供交互。

4 結(jié)束語

本研究的結(jié)果表明，醫(yī)院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用對于改善醫(yī)療預(yù)約流程具有顯著效果。通過該平臺(tái)，患者可以通過多種渠道進(jìn)行便捷的檢查預(yù)約，有效利用醫(yī)療資源，改善醫(yī)患關(guān)系，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的就診效率也得到提高。該系統(tǒng)對于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代化和智能化發(fā)展具有重要意義，未來可以進(jìn)一步完善和推廣該平臺(tái)，以滿足更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，并為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】