牛玉坤　王炎

心腦血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心血管疾病和腦血管疾病兩大類。在世界衛(wèi)生組織（WHO）2020年所列出的前10位死因中，心腦血管疾病位列榜首，是老年人最主要的死亡原因。而且，在過去這幾年，發(fā)病率還在不斷上升。其中，高血壓、冠心病、腦卒中是目前老年人患者數(shù)量最多的心腦血管疾病，且具有帶病時間長、發(fā)病時間早的特點，需要重點分析。

一、高血壓、冠心病、腦卒中的診斷及發(fā)病特點

1.高血壓

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦不安、心率失常等；部分患者可長期無癥狀，只在體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，或因并發(fā)癥就診時才診斷為高血壓。血壓長期持續(xù)在較高水平可能導(dǎo)致全身性動脈硬化、血管阻力增加，對心、腦、腎等重要器官也會造成損害，并升高腦卒中、心肌梗死等的發(fā)生風(fēng)險。

2.冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈被粥樣硬化斑塊阻塞變得狹窄，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成等造成血流受阻、供血不足，而引起的心肌缺血性病變。常見癥狀為活動時出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、心悸，休息時可緩解。胸痛常表現(xiàn)為胸骨后疼痛，持續(xù)時間多在3～5分鐘左右，有的可放射到左肩、背部或下頜部；嚴重的冠心病—如心肌梗死—患者會突然出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)時間往往大于15分鐘，含服硝酸甘油或速效救心丸也不能緩解，往往大汗淋漓，甚至有瀕死感。

3.腦卒中

腦卒中就是人們口中常說的“中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上又稱為腦血管意外或急性腦血管疾病，包括腦出血、腦血栓形成腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組急性腦血管疾病。臨床表現(xiàn)為偏身感覺障礙，也會出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、視物模糊、視物成雙、惡心嘔吐、口角歪斜、言語不清、飲水嗆咳等。腦卒中可造成偏癱或死亡，是中老年人致死、致殘的主要原因—一旦發(fā)病，多數(shù)很難完全治愈。

二、高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)病原因及預(yù)防

目前，我們對高血壓的發(fā)病原因尚不十分明確，通常認為與下列因素有關(guān)：①飲食。高鈉低鉀飲食，即在飲食中，超量攝入鈉（鹽）卻較少攝入鉀。②體重。超重（BMI≥24 kg/m2）與肥胖（BMI≥28 kg/m2）。③吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣。此外，高血壓也與年齡、遺傳等因素相關(guān)。

冠心病與高血壓密切相關(guān)，因為高血壓會加速動脈粥樣硬化，加快冠心病的形成進程。同時，飲食不規(guī)律、不健康，經(jīng)常熬夜，也是引發(fā)冠心病的原因。

缺血性腦卒中主要由動脈栓塞引起，出血性腦卒中由腦血管或血栓出血造成?！叭摺保ǜ哐獕?、高血糖、高血脂）是誘發(fā)腦卒中的常見因素。與此同時，很多心腦血管疾病都是長期不健康的飲食和作息導(dǎo)致的，比如長期吸煙、喝酒、不健康飲食等都會增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。

可以看出，無論高血壓、冠心病還是腦卒中，其發(fā)生發(fā)展都與日常生活息息相關(guān)，因此，預(yù)防也需從這方面做起。具體包括以下幾方面：

（1）健康飲食：健康飲食應(yīng)該貫穿始終。飲食要以清淡為主，多吃蔬菜、水果，少吃動物內(nèi)臟。多吃富含葉酸的食物，如菠菜、豆類、海帶、蘆筍、蘋果、柑桔等。同時，飲食要少油少鹽，成年人每天攝入食鹽不應(yīng)超過5 g（可以用醋、姜、檸檬汁等調(diào)味品替代一部分鹽），烹調(diào)油25～30 g。注意少吃零食、油膩和含糖量較高的食物以及腌制、煙熏等加工食品，避免肥胖。

（2）規(guī)律作息：不熬夜，保持充足的睡眠。

（3）加強鍛煉：增強自身的身體素質(zhì)，運動宜循序漸進、量力而為，可以從散步或打太極拳開始。

（4）良好心態(tài)：避免情緒激動，突然的情緒激動對心腦血管健康不利，要盡量保持心態(tài)平和，同時注意休息。

（5）定期檢查：重視“三高”管理，定期監(jiān)測血脂、血糖水平，關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇指標變化，一旦發(fā)現(xiàn)血管病變，及早進行干預(yù)。定期進行血壓測量，如果已經(jīng)確診高血壓，一定要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，堅持長期治療，切忌見好停藥。