楊欣妤

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年發(fā)布的《全球糖尿病地圖（第10版）》，在過去10年間（2011年～2021年），我國糖尿病患者由0.9億增加至1.4億（據(jù)統(tǒng)計，截至目前患病人數(shù)已超1.56億），增幅56%，中國也成為世界上糖尿病患者最多的國家。

隨著身邊的“糖人”越來越多，人們對糖尿病的關(guān)注度越來越高，糖友飲食管理的首要原則—“管住嘴”—也為公眾所周知。那么，“管住嘴”就意味著要徹底和美食絕緣嗎？當(dāng)真如此的話，那對于廣大健康人群以及處于糖尿病“邊緣”的糖耐量受損（IGT）人群來說，確實有些“壓力山大”。好在“未來”并非如此讓人生無可戀—以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)（根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案）可以幫大家找回丟失的生活質(zhì)量。

2023年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南》（以下簡稱“《指南》”）告訴您：糖尿病不可怕，不同體質(zhì)的糖友可以這樣吃，有益又美味。

一、糖尿病的分類及分型

目前，從西醫(yī)病因的角度，糖尿病可分為六大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類糖尿病及妊娠期糖尿病。

從中醫(yī)辨證分型的角度，糖尿病共有三種常見分型，即陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證，相關(guān)臨床表現(xiàn)見表1。

二、飲食建議和食物選擇

《指南》中提出了8項糖尿病患者日常食養(yǎng)的原則和建議（圖1），包括：①食物多樣；②能量適宜；③主食定量；④積極運(yùn)動；⑤清淡飲食；⑥食養(yǎng)有道；⑦規(guī)律進(jìn)餐；⑧自我管理。

這些飲食建議為我們進(jìn)行食物選擇指明了方向—簡單來說，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物?！叭任铩焙美斫猓芏嗍澄锿獍b上都有標(biāo)識，但什么是“血糖生成指數(shù)”呢？低血糖生成指數(shù)食物有哪些呢？別急，我們繼續(xù)往下看。

血糖生成指數(shù)（Glycemic Index，GI）指吃下食物后，血糖升高相對于吃進(jìn)葡萄糖時的比例—所以，GI越高，說明食物越接近葡萄糖，則食物中糖分消化吸收的速度就越快。我們通常將GI低于55的食物稱為低GI食物。對于低GI食物，糖尿病患者可安心食用（PS：想必你肯定不會暴食的吧？！）；而且，患者主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低GI食物應(yīng)占1/3以上，以降低混合膳食的GI。

通過許多途徑我們都能查到低GI食物的列表，但往往并不全面，甚至有所出入—這次國家衛(wèi)健委發(fā)布的《指南》給了大家最權(quán)威的參考，其中介紹了日?？赡芙佑|到的各類食物的GI情況（高、中、低）。整理后，筆者將低GI食物用綠色進(jìn)行了突出顯示，供大家參考（表2）。

當(dāng)然，如果同時合并其他疾病，飲食也應(yīng)該在控制低GI的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整—比如，對于消化功能減退或者合并消化道疾病的糖友，應(yīng)該降低食物中粗糧的比例；對于肥胖或者合并高脂血癥的糖友，應(yīng)該控制一天中攝入的總能量；對于合并腎功能不全的糖友，飲食上注意低鹽、低磷、低鉀的同時，還應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物；對于消瘦、肌營養(yǎng)不良的糖友，則要選擇高蛋白的食物。

三、不同證型患者食藥物質(zhì)推薦

前面提到，從中醫(yī)的角度來看，糖尿病可分為陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證等三種證型—不同證型的食藥物質(zhì)推薦也有所不同，具體可見表3。需要強(qiáng)調(diào)的是，表中所列物質(zhì)的食用方法和使用劑量須經(jīng)專業(yè)人員（如醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師）把關(guān)。

四、食譜示例

最后，也是本次《指南》的又一個精華部分—一些多種多樣但對動手能力要求不高的食養(yǎng)食譜。這些食譜是專家們根據(jù)各地的物質(zhì)資源以及地方飲食特點制定出來的，適合不同地區(qū)的糖尿病患者在不同季節(jié)選用—表4是華北地區(qū)食譜節(jié)選，更多精彩內(nèi)容請前往國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查看或登錄文末鏈接。

總之，糖尿病并不可怕！快，從現(xiàn)在就改變起來，開啟您全新的健康飲食生活！衷心希望每一位糖友都能越吃越健康！