文/宋海峰 編輯/明月

咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，病程超過8周，可以定義為慢性咳嗽，它是各種刺激通過傳入神經(jīng)引起的迷走神經(jīng)反射所致，與咳嗽相關(guān)的感受器主要分布在喉、咽、氣道、肺、食管、耳。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球成年人慢性咳嗽的患病率為9.6%，且隨著年齡增長，女性更常見。那為什么會出現(xiàn)慢性咳嗽呢？為什么秋天容易咳嗽呢？應(yīng)該如何正確對待秋季咳嗽呢？下面我從以下幾個方面一一介紹。

為什么會出現(xiàn)慢性咳嗽

咳嗽不是一類疾病，只是一個臨床常見的癥狀，它可以在任何人的身上發(fā)生。中醫(yī)將咳嗽進一步細化為：有聲無痰為“咳”，有痰無聲為“嗽”，臨床上大多痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。它可以是生理性的，也可以是病理性的。一年四季均可以見到咳嗽，大部分經(jīng)過對癥處理可以治愈。但是仍有部分人群會在發(fā)生長時間咳嗽后轉(zhuǎn)為慢性咳嗽。

《素問·宣明五氣篇》說：“五氣所病……肺為咳?！薄端貑枴た日撈酚终f：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”從古代醫(yī)書中發(fā)現(xiàn)，咳嗽的外因為五氣，就是大自然中的“風暑濕燥寒”，五氣在相應(yīng)的時節(jié)里太過或不及都會損傷肺絡(luò)，發(fā)為咳嗽?？人缘膬?nèi)因為五臟六腑之氣太過或不及，通過五行相生相克、相乘相侮理論損傷肺氣，導致宣降失司，最終引發(fā)咳嗽。往往存在多種誘因或者復(fù)雜性因素疊加在一起引起的咳嗽，就變成了慢性咳嗽，具體舉例如下。

王某，女，77歲，因“反復(fù)咳嗽半年”就診，癥見：患者咳嗽頻頻，夜間明顯，不能平臥，需半臥位，時有泡沫痰，白天咳嗽輕，無痰，動則胸悶，納一般，寐欠安，夜尿多，大便正常。

仔細詢問病史，患者咳嗽頻頻，平日喜飲水，水量 2 000～3 000毫升，自認為可稀釋痰液，緩解咳嗽。然檢查時發(fā)現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫，結(jié)合夜間不能平臥，提示體內(nèi)水分過多，導致心臟負荷過重引起咳嗽，而肺系未發(fā)現(xiàn)疾病。治療上，建議使用止咳藥的同時，加用小劑量利尿劑，并囑其適量飲水，尤其午后和夜間嚴格控制飲水。咳嗽癥狀3天就減輕。

郁某，男，43歲，因“感冒后咳嗽4月”就診，癥見：患者咳嗽，晨起明顯，伴咽癢，夜間無咳嗽，痰少色白，納可，寐安，小便調(diào)，大便時溏。

按常規(guī)咳嗽治療方法使用2劑中藥，每劑7帖，治療效果不滿意。仔細詢問病史得知，患者平素容易情緒激動，飲食喜辣，無辣不歡，咳嗽多發(fā)生在進餐后，打嗝、噯氣時作，中上腹隱痛陣陣，提示多食辛辣刺激，損傷脾胃，加之平素情緒易激惹，肝氣上逆，肝脾不和，脾弱不能養(yǎng)肺、肝強反侮肺臟，肺氣上逆導致咳嗽不止。治療上，不能一味止咳化痰，加健脾平肝、宣肺之品，咳嗽自然痊愈。

綜上所述，咳嗽的治療不能僅僅重視肺部癥狀，還需要把其他的癥狀結(jié)合起來綜合考慮，不能有“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的觀念，需要整體觀察，“知微見著、臻于至善”才能找到真正的病因，對癥下藥方能藥到病除。

為什么秋天容易咳嗽

“秋風何冽冽，白露為朝霜”。一陣秋雨一陣涼，秋天的氣候特點是氣溫開始轉(zhuǎn)涼，寒冷之氣慢慢擴散，空氣中水分相對較少，是一年之中最干燥的時節(jié)。我們通過肺臟一呼一吸在大自然中生存，肺是嬌臟，它最大的特點是：喜潤惡燥，極易受秋燥之邪侵犯口鼻、咽喉等上呼吸道而引起咳嗽，通常發(fā)為燥證。

秋天前面節(jié)氣是長夏，多為暑濕之氣，濕氣為主，暑氣兼有。暑氣就是盛夏的熱氣，其特點為：其性炎熱，升散，易傷津耗氣，多夾濕。濕氣是長夏的主氣，其特點為：其性粘滯、彌漫，重濁而趨下，易阻遏氣機，損傷陽氣。若長夏的暑熱之氣太過，聚而易生“火”邪，火克金，相克太多，肺臟受損，則轉(zhuǎn)為熱證；若長夏的濕氣太多，濕聚于體內(nèi)凝煉為“痰”，痰濕內(nèi)聚人體四肢百骸，阻于肺絡(luò)，這也正是符合“金賴土生，土多金埋”的道理，濕氣阻遏氣機，導致肺氣宣降失司引發(fā)咳嗽，則轉(zhuǎn)為寒證。

秋天之后就是寒冷的冬天，寒氣是冬天的主氣，其特點為：其性凝滯、收引，易傷陽氣。若寒氣提前至，加之女性、老人、小孩等體質(zhì)偏弱的人（多為陽虛、氣虛、脾虛之體），正常情況下“金能生水”，但寒氣提前至，寒凝滯成水，導致“水多金沉”，肺金受損，咳嗽提前至，則轉(zhuǎn)為寒證。

綜上所述，秋天除了本身容易引起咳嗽之外，還因氣候異常變化，在長夏時過熱、多濕損傷肺絡(luò)，或者冬天未至但早寒提前入秋，引起肺絡(luò)損傷，在秋天引發(fā)咳嗽。

如何正確對待秋季咳嗽

咳嗽，它是一個癥狀和表現(xiàn)，比如刺激氣味（冷空氣、辛辣刺鼻的氣體）被人體吸入后會引起一過性咳嗽，遠離后咳嗽就會消失；感冒初期出現(xiàn)咳嗽，是機體想通過咳嗽把病毒或細菌趕出體外，不讓它進入人體；吃東西速度過快時，易出現(xiàn)異物進入氣道，通過咳嗽可以把異物快速趕出氣道。這些都是生理性咳嗽，只需順勢而咳，不需要特殊治療。但若咳嗽還合并其他癥狀，比如發(fā)熱、咯痰、咯血、胸痛、氣促等癥狀并見，就需要去醫(yī)院詳細檢查一下，找到病因積極治療。

結(jié)合秋天咳嗽的特點，我們可以從日常起居、飲食口味、舒暢心情等三個方面，分別針對燥、熱、寒三種咳嗽來做日常生活調(diào)整，快速高效地緩解咳嗽。

1.燥性咳嗽：咳嗽特點以干咳為主，伴有口干、鼻干、咽干、大便干等特點。燥性的治療要點是滋陰。日常生活：晚睡晚起，飲食偏潤、酸之品，情緒喜悲，養(yǎng)肺陰。多食冰糖雪梨、枇杷膏、柑橘之類的潤肺佳品，也可以制作蘿卜陳皮湯、枇杷水、冬瓜湯來緩解燥咳。

2.熱性咳嗽：咳嗽特點以黃痰為主，伴有咽痛、怕熱、汗多、大便干等特點。熱性的治療要點是清熱。日常生活：晚睡早起，飲食偏寒、淡之品，情緒喜平和，降肺氣。多食川貝燉梨清熱化痰，涼拌苦瓜、綠豆粥清熱解毒之品。

3.寒性咳嗽：咳嗽特點以白痰為主，伴有咽癢、怕冷、流清涕、大便溏等特點。寒性的治療要點是散寒。日常生活：早睡晚起，飲食偏溫、熱之品，情緒喜怒，升肺氣?？梢栽谥谱魇澄飼r增加蔥、姜、蒜、桂皮、茴香等調(diào)料，也可以泡一壺陳皮生姜茶，有理氣健脾、溫中燥濕化痰的作用。

綜上所述，單純咳嗽，可以從飲食、茶療、起居、情緒調(diào)節(jié)等方面做起，針對燥、熱、寒的特點進行針對性的防治。如果咳嗽已經(jīng)嚴重影響日常生活了，還是需要去醫(yī)院就診，針對病因及時治療，以免耽誤最佳治療時間。