王希希

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進的新時期，公立醫(yī)院作為社會醫(yī)療保健體系的重要組成部分，承擔著保障人民健康幸福的重要責任。然而，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面面臨著一系列的問題。固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行業(yè)務活動的基礎，對醫(yī)院的經(jīng)營效率、效果有著重大影響，但由于管理不善、技術(shù)更新緩慢以及資金短缺等原因，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在著浪費、閑置和損耗等問題。為了更好地提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效率和管理水平，需要采取一系列的對策來解決這些問題。本文將就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的問題以及相應的對策進行探討，以期為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改進提供一定的參考。

固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院中的重要管理內(nèi)容，有效的管理對于公立醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，完善固定資產(chǎn)管理辦法，是符合新醫(yī)改要求、保證公立醫(yī)院財務狀況健康的有效途徑。但是在固定資產(chǎn)管理的過程中，還存在監(jiān)管工作不到位、責任管理不到位、創(chuàng)新力度不足等一系列問題，造成固定資產(chǎn)管理效果未能達到預期目標。本文從醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題入手，提出加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策及建議。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

公立醫(yī)院作為公共服務機構(gòu)，擁有大量的固定資產(chǎn)，包括房屋等建筑物、專業(yè)設備、一般設備、其他固定資產(chǎn)等。固定資產(chǎn)的管理對于醫(yī)院的正常運營和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務至關(guān)重要。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標是確保資產(chǎn)的有效保護和利用，這包括固定資產(chǎn)的采購、登記、分類、使用、維護、監(jiān)控和評估等環(huán)節(jié)。固定資產(chǎn)管理的原則包括合理配置、規(guī)范管理、科學決策和持續(xù)改進。通過合理配置固定資產(chǎn)，醫(yī)院可以更好地滿足醫(yī)療服務需求，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。規(guī)范管理可以確保資產(chǎn)的安全和可靠運行，減少損耗和浪費?？茖W決策和持續(xù)改進則可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高資產(chǎn)管理水平。固定資產(chǎn)管理流程是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的核心。首先是資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要評估自身的需求，制定采購計劃，并按照規(guī)定的采購流程進行采購。其次是資產(chǎn)登記和分類環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要進行資產(chǎn)清查，建立資產(chǎn)登記系統(tǒng)，并對資產(chǎn)進行分類和編碼，便于管理和跟蹤。再次是資產(chǎn)的使用和維護環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要制定資產(chǎn)的分配和使用計劃，定期進行維護和保養(yǎng)，及時報廢和更新老化的資產(chǎn)。最后是資產(chǎn)的監(jiān)控和評估環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要建立資產(chǎn)跟蹤和監(jiān)控系統(tǒng)，對資產(chǎn)進行評估和價值管理，并進行風險管理和安全控制。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理原則

（一）合理配置原則

合理配置原則是指在固定資產(chǎn)的采購和使用過程中，根據(jù)醫(yī)院的實際需求和資源情況，進行合理的資產(chǎn)配置。首先，醫(yī)院需要進行需求評估，了解醫(yī)療服務的需求量和類型，以確定所需的固定資產(chǎn)種類和規(guī)模。其次，醫(yī)院需要根據(jù)自身的財力狀況和資金預算，制定合理的采購計劃，確保資金的有效利用。最后，醫(yī)院還應考慮到固定資產(chǎn)的使用壽命和技術(shù)更新，避免固定資產(chǎn)過度投資或過早淘汰，以實現(xiàn)資產(chǎn)的最大化利用。

（二）規(guī)范管理原則

規(guī)范管理原則是指在固定資產(chǎn)管理過程中，建立規(guī)范的管理制度和流程，確保資產(chǎn)的安全和可靠運行。首先，醫(yī)院需要建立健全的資產(chǎn)登記和分類制度，對所有固定資產(chǎn)進行清查和登記，確保資產(chǎn)的準確性和完整性。其次，醫(yī)院應制定資產(chǎn)使用和維護的規(guī)范操作流程，明確責任和權(quán)限，確保資產(chǎn)的正常使用和保養(yǎng)。最后，醫(yī)院還應建立資產(chǎn)盤點和監(jiān)控機制，定期對資產(chǎn)進行盤點和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，防止資產(chǎn)的損耗和遺失。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性分析

（一）提高資源利用效率

固定資產(chǎn)是醫(yī)院運營的重要支撐，合理規(guī)劃和有效管理固定資產(chǎn)，可以確保醫(yī)院資源的充分利用。通過科學的設備配置和合理的空間規(guī)劃，可以最大限度地提高醫(yī)院的接診能力，縮短患者等待時間，提高服務效率。同時，合理使用設備和設施，避免資源的浪費和閑置，能夠節(jié)約成本，提高資源利用效率。

（二）提高運營效益

公立醫(yī)院作為公共服務機構(gòu)，面臨著財政撥款有限的問題，合理管理固定資產(chǎn)，可以降低運營成本，提高運營效益。通過設備的定期維護和保養(yǎng)，延長設備的使用壽命，減少設備的故障率和維修費用。同時，合理規(guī)劃設備的采購和更新周期，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求變化，及時更新設備，提高醫(yī)療服務水平，提升經(jīng)濟效益。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量

固定資產(chǎn)的管理直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全。合理配置和使用醫(yī)療設備，可以提高醫(yī)療診斷和治療的準確性和效果，保障患者的健康和生命安全。同時，加強設備的維護和管理，保證設備的正常運行和安全性，減少設備故障對醫(yī)療過程的干擾，有利于提高醫(yī)療服務的連續(xù)性和可靠性。此外，合理規(guī)劃和管理醫(yī)院的空間布局，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境和流暢的就診流程，提升患者的滿意度和醫(yī)療體驗，能夠提高醫(yī)院的聲譽和市場競爭力。

四、新時期公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的問題

（一）固定資產(chǎn)登記不規(guī)范

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在資產(chǎn)登記不規(guī)范的問題。這一問題主要表現(xiàn)在醫(yī)院在資產(chǎn)購置后，未能及時進行登記。由于醫(yī)院規(guī)模大，資產(chǎn)眾多，如果沒有及時、規(guī)范地登記資產(chǎn)，就很難準確掌握資產(chǎn)的數(shù)量、位置和價值，給資產(chǎn)管理帶來了困難。不能及時登記資產(chǎn)，就無法編制完整的資產(chǎn)清單，從而無法準確記錄每項資產(chǎn)的基本信息，如資產(chǎn)購置日期、價值等關(guān)鍵信息。這使得資產(chǎn)管理人員無法準確了解醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，難以進行科學的資產(chǎn)管理和決策。在醫(yī)院中，各科室、病區(qū)等都會存放和使用固定資產(chǎn)，但如果沒有進行規(guī)范的登記，就無法準確記錄資產(chǎn)所在的位置。這就給資產(chǎn)的查找、調(diào)配和維護帶來不便，增加了管理成本和工作量。資產(chǎn)登記是評估資產(chǎn)價值和制定資產(chǎn)投資計劃的基礎，如果登記不規(guī)范，就無法準確評估資產(chǎn)的價值，也無法進行科學的資產(chǎn)配置和更新。這將影響醫(yī)院的資產(chǎn)管理效率和效益。

（二）固定資產(chǎn)管理責任落實不到位

固定資產(chǎn)管理責任落實不到位是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的一個重要問題。在實際工作中，存在著固定資產(chǎn)管理人員和使用者之間責任劃分不明確的問題。固定資產(chǎn)管理人員往往不是固定資產(chǎn)的直接使用者，而使用者也未能充分承擔起管理責任，導致責任界定模糊不清。通常情況下，使用者未能按照規(guī)定合理規(guī)范地使用醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)，將維護工作歸責于管理部門，只在設備出現(xiàn)問題時交給固定資產(chǎn)管理部門處理。而固定資產(chǎn)管理部門則認為使用者應承擔維護責任，因此只從數(shù)量上了解固定資產(chǎn)是否存在缺失的情況，未能全面掌握固定資產(chǎn)的使用情況。雙方都未能充分承擔起養(yǎng)護責任，未能對使用行為進行有效控制和規(guī)范，導致固定資產(chǎn)未能得到妥善的應用。由于不恰當?shù)牟僮骰蝾l繁故障，設備性能下降，固定資產(chǎn)的價值無法得到最大程度地發(fā)揮。

（三）固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足

固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的另一個重要問題。在實際工作中，由于信息化管理意識不足，管理工作往往按照固定的模式進行，缺乏對管理體系和工作過程中存在問題的探索和改進。這導致固定資產(chǎn)管理工作陷入停滯狀態(tài)，未能與技術(shù)發(fā)展和管理理念的變化相結(jié)合，無法進行創(chuàng)新。固定資產(chǎn)管理的創(chuàng)新力度不足，短期來看會降低管理效率。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理無法及時應對新技術(shù)和新需求的變化，無法利用先進的管理方法和工具提高管理效能，導致資源的浪費和效益的降低。長期來看，缺乏創(chuàng)新力的管理會使公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面失去競爭優(yōu)勢，甚至落后于同行業(yè)的其他醫(yī)院，不利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）資產(chǎn)更新和維護困難

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療設備和設施的更新?lián)Q代速度加快。然而，由于公立醫(yī)院經(jīng)費有限，往往無法及時更新舊設備，導致醫(yī)院的設備水平無法跟上最新的醫(yī)療技術(shù)。這不僅影響了醫(yī)院的診療質(zhì)量和效率，還可能導致患者選擇其他醫(yī)療機構(gòu)就診，降低了醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括大量的醫(yī)療設備和設施，需要進行定期的維護和保養(yǎng)。然而，由于醫(yī)院日常工作繁忙，人力資源有限，很難保證對所有設備的及時維護。這可能導致設備的故障率增加，影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。同時，缺乏有效的維護計劃和監(jiān)測機制也使得設備的壽命縮短，增加了醫(yī)院的運營成本。

五、新時期公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題解決策略

（一）規(guī)范資產(chǎn)登記流程

制定明確的資產(chǎn)登記流程和標準，制定定期的資產(chǎn)盤點計劃，是解決公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中資產(chǎn)登記不規(guī)范問題的重要措施。首先，制定明確的資產(chǎn)登記流程和標準。建立一套完善的資產(chǎn)登記制度，明確規(guī)定資產(chǎn)購置后必須及時進行登記，確保每個資產(chǎn)都有唯一的標識碼，例如條碼或電子標簽，并詳細記錄基本信息，如購置日期、價值等關(guān)鍵信息。這樣能夠有效管理和追蹤資產(chǎn)，提高資產(chǎn)登記的準確性和完整性。其次，制定定期的資產(chǎn)盤點計劃，建立規(guī)范的盤點流程，定期對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行全面盤點。盤點可以采用物理盤點和系統(tǒng)核對相結(jié)合的方式，確保資產(chǎn)登記的準確性和完整性。通過與實際資產(chǎn)進行比對，及時發(fā)現(xiàn)和解決登記錯誤或遺漏的問題。定期的資產(chǎn)盤點有助于保持資產(chǎn)登記的準確性，并為后續(xù)的資產(chǎn)管理提供可靠的基礎數(shù)據(jù)。

（二）完善固定資產(chǎn)管理制度

為了完善公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理體系，需要對固定資產(chǎn)進行整合和分類，并按照《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》以及《醫(yī)院會計制度》等相關(guān)管理辦法進行管理。同時結(jié)合醫(yī)院實際情況，確定固定資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容和管理辦法。在制定固定資產(chǎn)管理制度時，需要明確權(quán)責的劃分，確保固定資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用者的責任清晰明確。在制度制定中，除了常規(guī)的工作開展條例外，還需要包括違規(guī)條例，明確對于違規(guī)操作等行為的懲治措施。對于嚴重違規(guī)行為，應當追究相應的法律責任。制度的建立和執(zhí)行需要充分考慮公立醫(yī)院的實際情況和管理需求，確保制度的可操作性和有效性。此外，固定資產(chǎn)管理制度還應包括資產(chǎn)登記、驗收、入庫、領用、使用、維護和報廢等方面的具體規(guī)定。要求公立醫(yī)院建立健全的資產(chǎn)登記制度，確保固定資產(chǎn)的準確記錄和管理；加強驗收工作，確保采購的設備符合質(zhì)量要求；建立嚴格的資產(chǎn)入庫和領用制度，防止資產(chǎn)的濫用和損失；加強資產(chǎn)的定期維護和保養(yǎng)，延長資產(chǎn)的使用壽命；制定合理的報廢程序，及時淘汰老化和損壞的資產(chǎn)。

（三）推動固定資產(chǎn)管理信息化

隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模和種類的不斷擴容，推動固定資產(chǎn)管理信息化已成為提升管理效率的重要途徑。通過將信息化模式應用于固定資產(chǎn)管理，可以提升固定資產(chǎn)管理的有序性，并為建立全面的內(nèi)部控制機制提供有效支持。其中，應用二維碼技術(shù)是一種有效的手段，通過為每項固定資產(chǎn)賦予獨特的二維碼，相當于為其賦予了“身份證”，從而提升固定資產(chǎn)管理的精細化程度。管理人員可以使用手持設備掃描二維碼，自動獲取固定資產(chǎn)的全部信息，極大地提升了信息采集的便捷性。同時，這也保證了固定資產(chǎn)信息提取的精準性，顯著減輕了管理人員的工作負擔。借助二維碼等先進技術(shù)的支持，可以最大程度地避免固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的賬實不符等問題。與此同時，依托固定資產(chǎn)管理的信息化平臺，管理部門能夠統(tǒng)籌分析固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，為資產(chǎn)的高質(zhì)量應用指明方向。通過對固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的整合和分析，可以發(fā)現(xiàn)潛在的問題和優(yōu)化的空間，進一步提升固定資產(chǎn)的管理水平和利用效率。信息化平臺的建設還可以實現(xiàn)資產(chǎn)的實時監(jiān)控和追蹤，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應的措施，提高資產(chǎn)的安全性。

（四）注重資金更新，加強資產(chǎn)維護

首先，醫(yī)院應加大資金投入力度，確保有足夠的預算用于設備的更新和維護。這可以通過申請財政撥款、尋找合適的資金支持和開展籌款活動來實現(xiàn)。充足的資金投入將有助于及時更新陳舊設備，提高醫(yī)院的設備水平和技術(shù)實力。其次，醫(yī)院需要優(yōu)化資產(chǎn)更新的計劃。根據(jù)設備的使用壽命和技術(shù)發(fā)展趨勢，制定合理的更新計劃。重點關(guān)注關(guān)鍵設備和技術(shù)，優(yōu)先更新對醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的設備。同時，與供應商建立良好的合作關(guān)系，及時獲取最新的設備信息和技術(shù)更新信息，以便做出明智的決策。再次，醫(yī)院還應合理安排設備維護的時間和人力資源。制定維護計劃，明確各項維護任務和時間節(jié)點。根據(jù)設備的特點和需求，安排巡檢、保養(yǎng)和維修工作。合理調(diào)配人力資源，確保有足夠的技術(shù)人員和維修人員來進行維護工作，保證維護工作的及時性和高效性。最后，醫(yī)院需要建立科學的設備維護管理制度。制定設備維護計劃和操作規(guī)程，明確維護的標準和流程。建立維護記錄和檔案，記錄設備的維護情況和維修歷史，便于追蹤和分析設備的使用情況。定期進行設備的檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行修復和調(diào)整。

結(jié)語：

綜上所述，固定資產(chǎn)管理對于醫(yī)院的運營和發(fā)展至關(guān)重要，它不僅能提高資產(chǎn)的利用效率，降低成本，還能保障醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。然而，當前的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中仍存在一些問題，比如信息化建設力度不大、管理制度不完善等，需要醫(yī)院不斷探索和改進，提高固定資產(chǎn)管理水平，為人民群眾的健康事業(yè)做出更大的貢獻。