賈艷陽

公立醫(yī)院財務審計對于保障財務透明度、合規(guī)性和風險管理具有重要意義。然而，傳統(tǒng)的財務審計模式存在一些局限性，難以適應日益復雜和多樣化的醫(yī)療財務環(huán)境。

本文以公立醫(yī)院財務審計為研究對象，從內(nèi)審視角出發(fā)，探究財務審計的創(chuàng)新對策。通過對財務透明度、合規(guī)性、財務管理效率、風險管理、財務決策的科學性和可持續(xù)性等方面的分析，提出了加強數(shù)據(jù)收集和整合能力、強化數(shù)據(jù)分析和挖掘技術(shù)、加強人才培養(yǎng)和素質(zhì)提升、加強風險管理和內(nèi)部控制、提高信息共享與及時性、加強財務決策的科學性和可持續(xù)性等創(chuàng)新對策。

在當前醫(yī)療改革和財務審計領(lǐng)域的背景下，公立醫(yī)院面臨著日益嚴峻的財務管理挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的財務審計模式已經(jīng)難以滿足公立醫(yī)院的需求，因此需要探索創(chuàng)新的財務審計對策。內(nèi)審作為一種管理控制手段，在公立醫(yī)院財務審計中具有重要的作用。通過基于內(nèi)審視角的研究，可以探討公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新的方向和路徑，提出適合公立醫(yī)院特點的對策，以提升財務管理效能、加強內(nèi)部控制、降低風險等方面取得實質(zhì)性的改進。因此，對公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新的研究具有重要的實踐意義和理論價值。

一、公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新的重要性

（一）保障財務透明度和合規(guī)性

公立醫(yī)院作為公共服務機構(gòu)，其財務活動需要接受公眾的監(jiān)督和審查。財務透明度的提升是公立醫(yī)院履行公信力的重要方式，而財務審計創(chuàng)新能夠加強審計制度和規(guī)范，確保財務報告的真實性和準確性，從而增加公眾對公立醫(yī)院的信任。此外，財務審計創(chuàng)新還可以加強合規(guī)性管理，確保公立醫(yī)院的財務活動符合法律法規(guī)和政策要求。通過規(guī)范和強化審計程序，可以發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的合規(guī)風險，提高財務管理的合法性和合規(guī)性。此外，財務審計創(chuàng)新還可以提高治理效能，建立健全的內(nèi)部控制機制，優(yōu)化財務管理和決策流程，為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支持。

（二）提高財務管理效率和效益

財務審計創(chuàng)新還可以幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)資源的合理配置和優(yōu)化利用。通過深入分析和評估財務數(shù)據(jù)，可以識別出存在的浪費和低效問題，并提出相應的改進措施。例如，通過財務審計創(chuàng)新可以發(fā)現(xiàn)資源浪費的領(lǐng)域，如過度采購、不合理的費用支出等，并及時進行調(diào)整和優(yōu)化，以提高資源的利用效率和降低成本。此外，財務審計創(chuàng)新還能夠加強對財務風險的監(jiān)測和控制。通過建立全面的財務審計體系，可以及時發(fā)現(xiàn)和預防財務風險，如財務舞弊、經(jīng)濟違法行為等，保護公立醫(yī)院的財務安全和穩(wěn)定。同時，財務審計創(chuàng)新可以提供準確的財務數(shù)據(jù)和報告，為管理層提供科學依據(jù)和決策支持，促進財務管理的科學化和規(guī)范化。

（三）加強風險管理和內(nèi)部控制

通過財務審計創(chuàng)新，可以建立健全的風險管理體系，識別、評估和應對財務風險。財務審計創(chuàng)新可以采用先進的技術(shù)和工具，對財務數(shù)據(jù)進行全面和實時的監(jiān)測和分析，發(fā)現(xiàn)潛在的風險和問題。同時，可以制定相應的風險控制策略和措施，加強對財務風險的預防和應對能力，保障公立醫(yī)院財務的穩(wěn)健運行。另外，財務審計創(chuàng)新還可以加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系。內(nèi)部控制是公立醫(yī)院保障財務活動合規(guī)性和有效性的重要手段。通過財務審計創(chuàng)新，可以建立高效的內(nèi)部控制機制，確保財務流程的規(guī)范執(zhí)行、數(shù)據(jù)的準確記錄和報告、權(quán)限的合理分配等。財務審計創(chuàng)新可以利用先進的技術(shù)和工具，自動化和數(shù)字化的監(jiān)控和評估內(nèi)部控制的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題和缺陷。

（四）促進財務決策的科學性和可持續(xù)性

通過財務審計創(chuàng)新，可以提供準確、全面和及時的財務信息，為財務決策提供科學依據(jù)。財務審計創(chuàng)新利用先進的技術(shù)和工具，對醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)進行全面和精準的分析和評估，揭示財務狀況、收入和支出情況、成本結(jié)構(gòu)等方面的關(guān)鍵信息。這為管理層提供了準確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有助于做出科學、明智的財務決策。另外，財務審計創(chuàng)新可以增強財務決策的可持續(xù)性。公立醫(yī)院需要長期穩(wěn)定的財務狀況和可持續(xù)的發(fā)展策略。財務審計創(chuàng)新可以幫助管理層識別和分析財務風險、評估投資回報率、優(yōu)化資金運作等方面的問題。

二、公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新面臨的挑戰(zhàn)

（一）復雜的醫(yī)療行業(yè)特點和財務管理需求

一是復雜的醫(yī)療行業(yè)特點。醫(yī)療行業(yè)具有高度專業(yè)性、技術(shù)性和復雜性，涉及多個部門和業(yè)務領(lǐng)域。這導致財務審計需要面對大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和專業(yè)術(shù)語，對審計人員的專業(yè)知識和技能要求較高。二是多元化的財務管理需求。公立醫(yī)院的財務管理需求包括預算控制、成本管理、收入核算、資金運營等多個方面。這些需求涉及到不同的財務流程和指標，需要財務審計創(chuàng)新能夠滿足不同層次和不同領(lǐng)域的需求。三是數(shù)據(jù)質(zhì)量和一致性問題。醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和一致性是財務審計的關(guān)鍵問題。醫(yī)院系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可能來自不同的部門和系統(tǒng)，存在數(shù)據(jù)質(zhì)量差異、數(shù)據(jù)重復、數(shù)據(jù)缺失等問題。四是隱私和安全問題。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及到個人的隱私和敏感信息，因此在財務審計創(chuàng)新中需要重視數(shù)據(jù)的隱私保護和安全管理。確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的機密性和完整性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用，是一個重要的挑戰(zhàn)。

（二）財務審計法規(guī)和規(guī)范的變化

一是缺乏統(tǒng)一標準和指導。隨著財務審計法規(guī)和規(guī)范的變化，可能存在不同地區(qū)、不同機構(gòu)之間的標準和指導不一致的情況。這給公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新帶來了困擾，缺乏明確的操作規(guī)范和實施細則。二是落后的法規(guī)更新速度。財務審計法規(guī)和規(guī)范的變化可能較為緩慢，難以及時適應快速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)需求和財務管理的變化。這導致公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新可能無法及時跟上最新的要求和趨勢。三是復雜的合規(guī)要求。隨著財務審計法規(guī)和規(guī)范的變化，合規(guī)要求變得更加復雜嚴格。公立醫(yī)院需要投入更多的人力和資源來確保符合這些合規(guī)要求，但可能面臨困難和挑戰(zhàn)，特別是對于規(guī)模較小的醫(yī)院而言。四是難以平衡法規(guī)要求和實際操作。財務審計法規(guī)和規(guī)范的變化可能會增加公立醫(yī)院的財務審計負擔，需要更多的數(shù)據(jù)收集、整理和報告工作。這可能會導致公立醫(yī)院在法規(guī)遵循和實際操作之間面臨困難，需要尋找平衡點。

（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量和信息系統(tǒng)的安全性問題

一是數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。醫(yī)院涉及到大量的財務數(shù)據(jù)，包括收入、支出、資產(chǎn)負債等信息。然而，數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性可能受到多個因素的影響，例如數(shù)據(jù)輸入錯誤、處理過程中的誤差等。這可能導致審計數(shù)據(jù)的可靠性受到質(zhì)疑，影響審計結(jié)論的準確性。二是信息系統(tǒng)安全性問題。公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲著大量的敏感財務數(shù)據(jù)，包括患者信息、財務記錄等。信息系統(tǒng)的安全性不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)的保密性，還涉及數(shù)據(jù)的完整性和可用性。信息系統(tǒng)安全漏洞可能導致數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失，對財務審計的有效性和可信度造成威脅。

（四）組織文化和人員素質(zhì)的影響

一是組織文化問題。公立醫(yī)院的組織文化可能存在傳統(tǒng)的審計觀念和方法，對創(chuàng)新和變革的接受度不高。此外，可能存在審計與其他部門之間的信息孤島和溝通障礙，導致審計工作的協(xié)同性和效率受到影響。二是人員素質(zhì)問題。醫(yī)院財務審計人員的素質(zhì)和能力對創(chuàng)新的實施起著關(guān)鍵作用。然而，可能存在技術(shù)水平不足、缺乏創(chuàng)新意識和能力、對新技術(shù)和工具的不熟悉等問題。這些因素可能限制了財務審計創(chuàng)新的推進和應用。

（五）財務審計的信息共享與及時性問題

一是信息孤島問題。在傳統(tǒng)的財務審計中，不同部門或業(yè)務單位之間可能存在信息孤島，導致審計人員難以獲取全面和準確的數(shù)據(jù)。這可能限制了審計的全面性和客觀性。二是數(shù)據(jù)獲取和整合困難。公立醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)來源廣泛，包括醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)等。然而，這些系統(tǒng)之間可能存在數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)接口不通暢等問題，導致審計人員在數(shù)據(jù)獲取和整合方面遇到困難。三是信息更新和及時性。公立醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)需要及時更新，以反映最新的財務狀況和業(yè)務變動。然而，由于數(shù)據(jù)來源多樣化和系統(tǒng)之間的不兼容性，導致信息更新的周期較長，審計人員難以及時獲得最新的數(shù)據(jù)，從而影響審計的及時性。

三、公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新的對策

（一）公立醫(yī)院財務審計創(chuàng)新的對策

一是加強內(nèi)部控制。公立醫(yī)院應建立健全的內(nèi)部控制體系，包括制定明確的財務制度和程序，明確職責分工，加強財務審計過程中的風險管理和內(nèi)部控制，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和合規(guī)性。二是制定創(chuàng)新政策和指南。公立醫(yī)院可以制定相關(guān)的創(chuàng)新政策和指南，明確財務審計創(chuàng)新的目標、原則和方法，提供指導和支持。這可以幫助財務團隊理解創(chuàng)新的重要性，鼓勵他們探索新的審計方法和工具。三是推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型。公立醫(yī)院可以積極推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型，建設(shè)先進的財務信息系統(tǒng)，提升數(shù)據(jù)采集、處理和分析的效率和準確性。同時，應注重數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和信息系統(tǒng)安全，確保數(shù)字化環(huán)境下財務審計的可靠性和安全性。

（二）推動財務信息化和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

一是建立合規(guī)性管理體系。醫(yī)院可以建立合規(guī)性管理體系，明確財務審計的法規(guī)和規(guī)范要求，制定相應的政策和流程，確保審計活動的合規(guī)性和有效性。二是引入先進的審計技術(shù)和工具。醫(yī)院可以引入先進的審計技術(shù)和工具，如數(shù)據(jù)分析軟件、審計自動化系統(tǒng)等，提高財務審計的效率和準確性。三是加強與審計機構(gòu)的溝通和合作。醫(yī)院可以與審計機構(gòu)保持密切的溝通和合作關(guān)系，了解最新的審計方法和技術(shù)，共同應對財務審計的挑戰(zhàn)和變化。

（三）建立綜合風險管理體系

一是建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機制。建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機制，包括嚴格的數(shù)據(jù)采集、錄入和處理流程，加強數(shù)據(jù)驗證和核對，確保財務數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性。同時，應定期進行數(shù)據(jù)質(zhì)量評估和審計，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。二是強化信息系統(tǒng)安全保障。加強對信息系統(tǒng)的安全管理，包括建立健全的權(quán)限管理制度、加密技術(shù)應用、安全審計和監(jiān)控等措施。定期進行安全風險評估和漏洞掃描，及時修復發(fā)現(xiàn)的安全漏洞，確保信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。三是引入先進的技術(shù)和解決方案。利用先進的數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，對財務數(shù)據(jù)進行智能化分析和挖掘，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和審計效率。同時，采用先進的信息安全解決方案，如網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，保障信息系統(tǒng)的安全性。

（四）加強財務審計人員的培訓和素質(zhì)提升

一是建設(shè)創(chuàng)新文化。培養(yǎng)和倡導開放、包容的組織文化，鼓勵員工提出新想法、創(chuàng)新方法和解決方案。設(shè)立獎勵機制，激勵員工積極參與創(chuàng)新，并將創(chuàng)新視為組織發(fā)展的重要驅(qū)動力。二是提升人員素質(zhì)。加強財務審計人員的培訓和教育，提高他們的技術(shù)水平和專業(yè)知識。特別是對于新技術(shù)和工具的應用，提供相應的培訓和支持，幫助他們適應和掌握創(chuàng)新的審計方法。三是加強團隊協(xié)作和溝通。促進不同部門間的溝通和協(xié)作，打破信息孤島，實現(xiàn)審計工作的協(xié)同進行。建立有效的溝通機制和流程，確保信息的及時共享和交流。

（五）促進財務審計的信息共享與合作

一是建立信息共享機制。設(shè)立信息共享平臺或系統(tǒng)，促進各部門之間的數(shù)據(jù)共享和協(xié)作。確保財務審計人員可以獲得全面和準確的數(shù)據(jù)，減少信息孤島的存在。二是規(guī)范數(shù)據(jù)采集和整合。建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和接口，確保不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)能夠互通互聯(lián)。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確保數(shù)據(jù)的準確性和一致性。三是引入實時數(shù)據(jù)監(jiān)控技術(shù)。采用實時數(shù)據(jù)監(jiān)控技術(shù)，及時獲取和更新財務數(shù)據(jù)，提高審計的及時性。通過自動化和智能化的數(shù)據(jù)采集和處理，減少人工干預和延遲。四是加強信息系統(tǒng)建設(shè)和更新。優(yōu)化現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，提高其性能和功能，以滿足財務審計的需求。及時更新和升級系統(tǒng)，確保系統(tǒng)能夠支持最新的財務管理和審計要求。

結(jié)語：

綜上所述，通過分析公立醫(yī)院財務審計的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)，提出了一系列創(chuàng)新對策。加強數(shù)據(jù)收集和整合能力可以提高審計的全面性和客觀性，強化數(shù)據(jù)分析和挖掘技術(shù)可以提高財務管理效率和效益，加強人才培養(yǎng)和素質(zhì)提升可以推動財務審計的創(chuàng)新發(fā)展，加強風險管理和內(nèi)部控制可以保障財務透明度和合規(guī)性，提高信息共享與及時性可以解決信息孤島和數(shù)據(jù)延遲的問題，加強財務決策的科學性和可持續(xù)性可以提升醫(yī)院的財務管理水平。