作者：劉征

正常情況下人每天都會掉頭發(fā)，是因為退行期和生長期的毛發(fā)處于動態(tài)平衡，使頭發(fā)數(shù)量趨于穩(wěn)態(tài)。當頭發(fā)掉落的數(shù)量達到每日100 根以上，且長時間沒有停止跡象或者出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，則在醫(yī)學上被稱為“脫發(fā)”。隨著人們壓力的增大，生活不規(guī)律等原因，陷入脫發(fā)困擾人群不斷增大，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。脫發(fā)已經(jīng)成為當今年輕人懼怕的問題，為了解決脫發(fā)的困擾，各種方法和手段層出不窮。

■ 脫發(fā)的類型

脂溢性脫發(fā)：又稱為雄性激素源性脫發(fā)，是目前最常見的脫發(fā)類型，占脫發(fā)患者的95%［1］。一般男性可見于頭頂稀疏，發(fā)際線后移，常出現(xiàn)所謂的“地中?！?；女性可見于頭頂發(fā)縫寬，發(fā)頂頭發(fā)細軟且數(shù)量少。脂溢性脫發(fā)常由于熬夜、精神壓力大等因素導致，男性患病率約為1/5，患病率較高；女性患病率約為1/20［2］，且其可呈一定的遺傳傾向。

斑禿：也稱為“鬼剃頭”，是指短時間內(nèi)產(chǎn)生的斑片狀脫發(fā)，占脫發(fā)患者的4%［1］。一般認為其可能與精神、自身免疫及遺傳等因素相關(guān)。

精神性脫發(fā)：常為暫時性脫發(fā)，大多神經(jīng)性脫發(fā)都可自愈。

物理性脫發(fā)：?？捎捎跈C械性損傷、灼傷等物理因素導致的脫發(fā)。

化學性脫發(fā)：常見藥物及漂染等因素所致的脫發(fā)，還包括惡性腫瘤患者化療所致的脫發(fā)。

女性產(chǎn)后脫發(fā)：產(chǎn)后由于激素水平改變、精力與情緒因素、營養(yǎng)不足等原因出現(xiàn)生理性的脫發(fā)。脫發(fā)高峰期常出現(xiàn)于產(chǎn)后2～5 個月，一般可自行恢復，無需治療。

■ 脫發(fā)的藥物治療

目前，治療脫發(fā)的方法比較有限，常見的用于脫發(fā)治療的西藥如米諾地爾（外用制劑）和非那雄胺（口服制劑）；中成藥如養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。

米諾地爾類藥物：1986 年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration ，F(xiàn)DA）批準2%米諾地爾溶液為治療脫發(fā)的非處方藥，而5%的劑型也在1993 年獲批上市。該類藥物可以延長毛發(fā)的生長期，使脫發(fā)者微小化的毛囊發(fā)育增大，以達到減緩脫發(fā)的作用［3］。

為什么有人使用米諾地爾類藥物后沒有效果？

一般頭發(fā)的生長具有一定的周期，約40 天才能長出新發(fā)，因此使用米諾地爾類藥物起效也需要一定的時間。脂溢性脫發(fā)約2 個月見效；斑禿約1～2 個月見效，但因個體差異，部分人群需要4 個月或以上見效。米諾地爾類藥物以促進毛囊活力的方式來使頭發(fā)生長，所以需要按時按量使用。劑量不足或者不規(guī)律、用藥方式不正確、未改變不良的生活習慣、熬夜、精神壓力大等都會影響到藥物的療效。服藥之后仍然沒有效果，需及時就醫(yī)。

為什么使用米諾地爾酊后出現(xiàn)掉頭發(fā)更多的現(xiàn)象？

米諾地爾類藥物使用后進入狂脫期屬于良好現(xiàn)象?？衩撈诘袈涞念^發(fā)，不用過于在意，因為即使不用藥，頭發(fā)本身也會掉落，其本應(yīng)該在2～3 個月內(nèi)脫落，但由于用藥后，毛囊激活加速了循環(huán)周期，頭發(fā)集中在某一時間內(nèi)大量脫落，就會讓人感覺越用越脫發(fā)，切莫因過于焦慮而中斷療程，影響療效。

在使用米諾地爾類藥物時可以使用發(fā)膠或定型噴霧嗎？可以洗頭嗎？

可以使用發(fā)膠或定型噴霧。需要在使用發(fā)膠或定型噴霧前，先使用米諾地爾類藥物，等其自然干了之后再使用定型產(chǎn)品。常規(guī)米諾地爾類藥物的用法為早晚各用1 次，每次1ml，2 次用藥間隔8h 以上，可以用附帶的噴頭或者滴管。外用后，至少1h才可以洗頭，不要外用以后就馬上洗頭，也不要用吹風機吹干。

女生可以使用米諾地爾類藥物嗎？

可以使用。建議使用濃度為2%的米諾地爾制劑，以減少多毛癥的出現(xiàn)。

使用米諾地爾類藥物是否會影響到生育功能？

女性在備孕期間通?？梢允褂妹字Z地爾類藥物，無使用禁忌，不會對女性備孕產(chǎn)生影響，但需要注意的是男性備孕期間應(yīng)避免使用，因為可能會影響到精子的數(shù)量和活力。

非那雄胺類藥物：非那雄胺類藥物為特異性Ⅱ型5α還原酶競爭抑制劑，口服制劑，屬于處方藥?？墒诡^皮及血清中的雙氫睪酮濃度下降，從而抑制頭皮毛囊變小，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)過程，具有較好的止脫生發(fā)效果。

非那雄胺類藥物是否可以和米諾地爾類藥物同時使用？

在使用單個藥物時如果效果不理想，可以嘗試聯(lián)合使用，口服加外用常可以取得較好的治療效果。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示［4］，兩藥聯(lián)用的有效率更高。

非那雄胺類藥物與米諾地爾類藥物的適用人群一樣嗎？

由于非那雄胺是通過雄激素而起作用的，因此對于雄激素較少的女性以及60 歲以上的男性并不適用。

生發(fā)類中成藥物：中醫(yī)學中脫發(fā)常見的證型有血熱風燥，脾胃濕熱，肝腎不足。根據(jù)“腎之華在發(fā)，發(fā)為血之余”等中醫(yī)理念，被認為脫發(fā)與脾胃和肝腎都有密切的關(guān)系。因此，通過補腎養(yǎng)血，涼血祛風，除濕通竅等治法來用藥。如常用的養(yǎng)血生發(fā)膠囊具有養(yǎng)血祛風，益腎填精的作用，適用于腎虛血虧導致的脫發(fā)；益腎烏發(fā)口服液適用于肝腎兩虛引起的須發(fā)脫落早白等。

■ 脫發(fā)用藥貼士

脫發(fā)用藥需對癥：脫發(fā)的原因往往比較復雜，脫發(fā)的種類繁多。需針對病因病癥，辨證施用，請勿盲目使用藥物。

脫發(fā)用藥，貴在堅持：脫發(fā)的藥物治療往往具有較長的用藥療程，常需使用半年或一年以上。要根據(jù)治療方案規(guī)律用藥，切勿隨意地更換藥物或停藥，以免影響治療效果，引起相關(guān)的不良反應(yīng)。

脫發(fā)重在預防：保持精神的愉悅和規(guī)律的作息生活、均衡營養(yǎng)等是減少和防止脫發(fā)的重要保證。