許艷 馮錦梅

(1.長(zhǎng)安醫(yī)院介入室,陜西 西安 710016;2.長(zhǎng)安醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室,陜西 西安 710016)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是指經(jīng)皮穿刺后將球囊導(dǎo)管或其他器械送入冠狀動(dòng)脈,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞、重建冠脈血流達(dá)到治療疾病的目的[1]。PCI目前是開通冠脈血管最有效的方法,但臨床研究顯示[2],臨床特征類似的患者術(shù)后康復(fù)情況卻存在一定的差異,分析其原因與患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量關(guān)系密切[3]。本文分析綜合護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)束術(shù)治療患者康復(fù)效果的影響,以期為臨床完善優(yōu)化PCI手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月在我院行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者603例,將其按照手術(shù)順序編自然序號(hào),單號(hào)301例納入對(duì)照組,雙號(hào)302例納入觀察組。對(duì)照組中男153例,女148例,平均年齡(64.79±7.54)歲,急性ST段抬高型心肌梗死者162例,非ST段抬高型急性心肌梗死139例,平均體質(zhì)指數(shù)(24.21±3.07)kg/m2。觀察組中男153例,女149例,平均年齡(64.68±7.62)歲,急性ST段抬高型心肌梗死者168例,非ST段抬高型急性心肌梗死134例,平均體質(zhì)指數(shù)(24.18±3.12)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理:術(shù)前常規(guī)訪視,術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)后做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組綜合護(hù)理內(nèi)容:(1)強(qiáng)化健康指導(dǎo):術(shù)前訪視時(shí)在完成常規(guī)檢查、講解的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)心理情緒對(duì)心肌梗死患者病情的重要影響,重視自身心理情緒調(diào)節(jié),促進(jìn)手術(shù)康復(fù)效果。(2)綜合性基礎(chǔ)護(hù)理:在圍術(shù)期護(hù)理過程中,應(yīng)重視對(duì)患者病情的綜合分析,各項(xiàng)護(hù)理措施還應(yīng)兼顧其患有的其它基礎(chǔ)疾病情況、患者心理情緒狀態(tài)、個(gè)性特點(diǎn)等信息,護(hù)理過程中重視患者反應(yīng),及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施,并盡可能采取緩解不適感受的護(hù)理對(duì)策。(3)心理護(hù)理[4]:在圍術(shù)期護(hù)理過程中,重視患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施的心理感受,主動(dòng)對(duì)患者存疑的問題進(jìn)行解釋,緩解患者對(duì)治療護(hù)理的擔(dān)憂,使患者對(duì)治療充滿信心,以積極的心態(tài)配合各項(xiàng)治療護(hù)理措施。(4)重視生活照護(hù):提供力所能及的方便,提供舒適、干凈、安靜、溫馨的病房環(huán)境,盡可能降低日常生活瑣事對(duì)患者造成的就醫(yī)困惑。(5)并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)后向患者及家屬講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其危害,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥征象,采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)及方法[5]術(shù)前、術(shù)后4周,比較兩組患者西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)分情況;比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率;術(shù)前、術(shù)后出院前,比較兩組患者的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP);比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)前、術(shù)后4周SAQ評(píng)分比較 術(shù)前,兩組患者SAQ各維度評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后4周,兩組患者SAQ評(píng)分均較術(shù)前明顯上升,且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后4周SAQ評(píng)分比較分]

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后出院前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 術(shù)前,兩組患者HR、SBP、DBP組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后出院前,兩組患者HR、SBP、DBP均較術(shù)前上升,但觀察者患者低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后出院前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

2.3兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及VAS評(píng)分比較 術(shù)后,觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組患者短,術(shù)后24hVAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及VAS評(píng)分比較分]

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較 術(shù)后,觀察組患者并發(fā)癥率9.27%(尿潴留9例,血腫、心律失常各6例,失眠7例)低于對(duì)照組的23.26%(尿潴留22例,血腫17例,心律失常15例,失眠16例)(χ2=21.660,P<0.05)。

3 討 論

PCI是治療冠狀動(dòng)脈狹窄或者閉塞療效最好的方法,其具有創(chuàng)傷輕微、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),廣受患者青睞[6]。重視PCI手術(shù)患者疾病護(hù)理的同時(shí),還應(yīng)考慮患者的心理情緒感受,對(duì)患者實(shí)施全方位的身心綜合護(hù)理,不只是重視手術(shù)康復(fù),還應(yīng)重視患者的心理感受[7]。同時(shí),PCI手術(shù)也是臨床較易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的主要手術(shù)類型之一,并發(fā)癥可能是疾病自身導(dǎo)致,也可能是心理情緒導(dǎo)致,如創(chuàng)口血腫、失眠、心律失常、尿潴留等,防治并發(fā)癥的發(fā)生也需要予以兼顧身心的綜合性護(hù)理方案[8]。

本方案采用綜合性護(hù)理方案對(duì)實(shí)施PCI手術(shù)的心肌梗死患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,重視患者術(shù)前健康教育,使患者在充分了解自身疾病、治療手段、并發(fā)癥防治、心理情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響等方面的知識(shí)[9],積極配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整自身心理情緒,降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),配合各項(xiàng)治療護(hù)理措施,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效率及質(zhì)量[10]。本文結(jié)果顯示,相較于常規(guī)護(hù)理,其在改善患者術(shù)后西雅圖心絞痛量表評(píng)分、降低術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)幅度、降低術(shù)后病發(fā)率、縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間等方面優(yōu)勢(shì)明顯。提示全方位兼顧患者生理心理狀態(tài)的綜合護(hù)理方案更利于PCI手術(shù)者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

綜上,綜合護(hù)理可有效縮短冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間,提升康復(fù)質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥率,是更適合患者的一種護(hù)理方案。