藥物性肝損傷是指在藥物使用過程中，因藥物本身和/或其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復，重者可能危及生命，需積極治療、搶救。

通常經(jīng)消化道吸收的藥物，經(jīng)過門靜脈進入肝臟。肝臟是藥物聚集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官。臨床已經(jīng)證實很多藥物有肝損害的副作用，藥能治病，也能致病。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)藥品說明書上均有肝腎功能不全者慎用的警語，就是提醒我們在使用該藥時應當顧及肝腎兩臟。肝臟和腎臟是處理藥物代謝產(chǎn)物的專業(yè)器官，是藥物的必經(jīng)之地，前者負責代謝，后者負責排泄，不少藥物具有肝腎毒性。一份來自國內(nèi)的調(diào)研報告，通過對2 700種藥物進行試驗，有542種對肝臟有潛在毒副作用，296種對腎臟有潛在毒副作用。就肝腎而言，傷肝藥物比傷腎藥物更多，因為幾乎所有藥物都要經(jīng)過肝臟代謝。

國內(nèi)外大量資料已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大約有600多種常用藥物不同程度的具有肝毒性，歸納起來分為十類，看看這些常用藥你是否熟知？

①金屬類藥物：如含銻、汞、砷等。

②麻醉鎮(zhèn)靜藥：如乙醚、氯仿、嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥。

③解熱鎮(zhèn)痛藥：如對乙酰氨基酚、水楊酸類、保泰松、吲哚美辛等。

④抗菌藥物：如磺胺類、呋喃類、四環(huán)素、紅霉素、竹桃霉素、新生霉素以及抗真菌藥兩性霉素B、克霉唑、咪康唑、酮康唑等。

④抗結(jié)核藥：如異煙肼、對氨基水楊酸鈉、利福平、吡嗪酰胺等。

⑤抗腫瘤藥：如絲裂霉素、放線菌素D、環(huán)磷酰胺等。

⑥抗精神病藥：如氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪類藥物和氯哌啶醇/環(huán)類，以及抗抑郁藥阿米替林等。

⑦類固醇類：如同化類固醇、避孕類固醇，可致膽汁淤積。

⑧抗甲狀腺藥：如卡比馬唑、他巴唑、甲硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝細胞-毛細膽管型損害，丙硫氧嘧啶可致肝細胞損害。

⑨中草藥：如蒼耳子、黃藥子、潼蒺藜等。

藥物引起的肝臟損害臨床表現(xiàn)主要有乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛，甚至出現(xiàn)黃疸。這些臨床癥狀和其他肝臟疾病表現(xiàn)的癥狀一樣，不易分辨是否為藥物毒性所致。所以在使用具有肝毒性藥物時應時刻保持警惕，出現(xiàn)肝病癥狀要及時就診，遵醫(yī)囑進行治療。那么，如何預防藥物肝損傷呢？首先，應當盡量避免使用對肝臟有嚴重毒性的藥物。有過肝病病史的患者就診時應主動向醫(yī)生說明，以便醫(yī)生在用藥時參考。其次，用藥期間要根據(jù)醫(yī)囑定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟受損的苗頭，及時采取相應的處理。有肝病病史或肝功能欠佳者，患病后最好不要自行購藥服用。這類人甚至吃感冒藥都會造成肝損害，因為不少感冒藥中含有對乙酰氨基酚，需遵醫(yī)囑用藥。

（本文編輯 許芯）