2017年，黨的十九大報(bào)告中首次提出了“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”的要求，2018年，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委聯(lián)合印發(fā)了《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（下面簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），明確要求從社會(huì)治理的高度認(rèn)識(shí)和推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的工作機(jī)制，搭建社會(huì)心理服務(wù)平臺(tái)，基本形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)，因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導(dǎo)致的極端案（事）件明顯下降。

社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)不僅涉及社會(huì)治理微觀個(gè)人層面和中觀人際層面的情緒和認(rèn)知，而且涉及社會(huì)治理群體宏觀層面的社會(huì)心態(tài)和行為，甚至還與社會(huì)工作所關(guān)注的困弱人群服務(wù)以及民生保障相關(guān)聯(lián)，促使我國(guó)的社會(huì)治理轉(zhuǎn)向運(yùn)用心理規(guī)律的“由心而治”。社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)將人的心理健康放在國(guó)家社會(huì)治理的高度上去理解，它不僅包括個(gè)體沒(méi)有心理問(wèn)題或心理障礙，還包括“自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)事關(guān)人民群眾身心健康，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，是創(chuàng)新社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，這與新時(shí)代倡導(dǎo)專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作的發(fā)展是一致的。因此，我們看到精神健康社會(huì)工作在新時(shí)代的發(fā)展中凸顯出的重要使命，書(shū)寫(xiě)出在專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展道路上不斷探索前行的新篇章。

一、精神健康社會(huì)工作的界定

精神健康社會(huì)工作的內(nèi)涵包括社工工作與精神健康兩方面內(nèi)容，對(duì)于它的概念，不同學(xué)者有著不同的定義。一般而言，涉及精神疾病防治及精神衛(wèi)生措施中的社會(huì)工作實(shí)施，即可稱(chēng)為精神健康或精神醫(yī)療社會(huì)工作。綜合各類(lèi)研究以及在社會(huì)工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，精神健康社會(huì)工作是指社會(huì)工作者在專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的引領(lǐng)下，運(yùn)用社會(huì)工作和精神健康的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、方法和技巧，以有精神健康問(wèn)題或需求的案主及其家庭為服務(wù)對(duì)象，為他們?cè)谛睦?、情緒、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、生活等方面提供心理疏導(dǎo)以及資源鏈接等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

二、精神健康社會(huì)工作的時(shí)代意義

20世紀(jì)上半葉美國(guó)最有影響力的精神病學(xué)家梅耶主張，欲解釋患者的病癥，必先理解其生活史，并發(fā)展出了一套基于常識(shí)的精神病學(xué)研究方法。梅耶的精神健康概念是整體式的，包括心、身和環(huán)境。人們贊譽(yù)梅耶的研究方法整合了從社會(huì)科學(xué)到神經(jīng)病學(xué)等諸多領(lǐng)域的研究成果。梅耶要求醫(yī)生收集患者的生活史、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況和鄰居等數(shù)據(jù)——這個(gè)過(guò)程需要探訪患者的家庭、工作和社區(qū)，因此，他的觀點(diǎn)吸引了最初的精神健康社會(huì)工作者。精神健康社會(huì)工作的產(chǎn)生作為社會(huì)工作的一個(gè)重要分支，它的出現(xiàn)標(biāo)志著“生物一心理一社會(huì)”治療模式的形成。有研究梳理了美國(guó)精神健康領(lǐng)域?qū)I(yè)社會(huì)工作的發(fā)展，大致呈現(xiàn)如下特征：精神健康社會(huì)工作從公立醫(yī)院推廣到私人診所，從民用發(fā)展到軍用；從業(yè)者從一般社會(huì)服務(wù)人員發(fā)展到精神健康領(lǐng)域的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)；從民間推動(dòng)再到政府全面介入。

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)精神健康社會(huì)工作在時(shí)代的舞臺(tái)上開(kāi)始扮演越來(lái)越重要的角色，2001年通過(guò)的《上海市精神衛(wèi)生條例》首次以地方立法形式明確精神衛(wèi)生社會(huì)工作者概念和專(zhuān)業(yè)身份。2012年10月26日通過(guò)、2013年5月1日施行的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，使我國(guó)精神衛(wèi)生工作進(jìn)入法治化階段。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，首次從國(guó)家層面提出各地的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍除包括精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師外，還要探索社會(huì)工作者、康復(fù)師和志愿者等參與其中。有學(xué)者認(rèn)為，2015年成為中國(guó)精神健康社會(huì)工作的元年，標(biāo)志中國(guó)精神健康社會(huì)工作時(shí)代來(lái)臨。2018年，從設(shè)立全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)到各省大力推進(jìn)省級(jí)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，按照“試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面”的方針，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)精神健康服務(wù)“全覆蓋、無(wú)死角、零距離”，精神健康社會(huì)工作的發(fā)展已邁入具有里程碑意義的新時(shí)代。

三、從精神健康社會(huì)工作視角解讀《方案》，探索構(gòu)建我國(guó)精神健康社會(huì)工作服務(wù)體系

《方案》提出要建立健全社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，我們從精神健康社會(huì)工作的視角進(jìn)行解讀如下：一是依托村或社區(qū)綜治中心等場(chǎng)所，普遍設(shè)立社會(huì)工作室或心理咨詢(xún)室，社會(huì)工作者等心理服務(wù)工作者，對(duì)居民，尤其是弱勢(shì)群體等提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。以村或社區(qū)為單位，社會(huì)工作室或心理咨詢(xún)室建成率達(dá)80%以上。二是拓寬各級(jí)各類(lèi)學(xué)校心理健康服務(wù)的渠道，可以通過(guò)“校社合作”引入社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)或心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為師生提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的心理健康服務(wù)。三是機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)的形式，對(duì)員工提供心理健康服務(wù)。四是政法委、民政、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門(mén)要培育發(fā)展社會(huì)心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，向各類(lèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及村（社區(qū)）群眾提供專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的心理健康服務(wù)。五是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要培育醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者隊(duì)伍，充分發(fā)揮其在醫(yī)患溝通、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持等方面優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷。六是鼓勵(lì)具備條件的社會(huì)組織等承擔(dān)心理援助服務(wù)平臺(tái)之類(lèi)的公共服務(wù)。如，通過(guò)承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)開(kāi)展心理援助熱線工作或在自然災(zāi)害時(shí)組織開(kāi)展個(gè)體危機(jī)干預(yù)、群體危機(jī)管理。七是開(kāi)辦多種形式的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)落實(shí)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的意見(jiàn)》，使居家患者在社區(qū)參與康復(fù)率達(dá)到60%以上。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，為嚴(yán)重精神障礙患者等提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)。八是提出要發(fā)展心理健康領(lǐng)域社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，從政策措施、制度保障、崗位設(shè)置上探索社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人員參與心理健康服務(wù)的路徑。

我國(guó)當(dāng)前正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期，人們的壓力不斷增大，各類(lèi)人群心理問(wèn)題、精神障礙的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，同時(shí)由個(gè)體問(wèn)題引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題也日益顯現(xiàn)。關(guān)注國(guó)民的精神健康，促進(jìn)和諧的社會(huì)心態(tài)，需要全社會(huì)多學(xué)科、多部門(mén)協(xié)同努力、共同推進(jìn)，這也正是我們社會(huì)工作者積極探索構(gòu)建我國(guó)精神健康社會(huì)工作服務(wù)體系的時(shí)代意義。要在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)高等院校社會(huì)工作人才培養(yǎng)體系建設(shè)，制定人才培訓(xùn)規(guī)劃，提升服務(wù)能力。要明確精神健康社會(huì)工作人才的職業(yè)身份和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。要加強(qiáng)精神健康社會(huì)工作研究，用理論研究指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，通過(guò)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐推動(dòng)建立健全政策措施和制度保障。

通過(guò)對(duì)《方案》的解讀，我們可看到在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)框架下推進(jìn)精神健康社會(huì)工作的清晰路徑和實(shí)施策略。另外，《方案》中提到各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，但沒(méi)有特別提到精神專(zhuān)科醫(yī)院的社會(huì)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神健康社會(huì)工作體現(xiàn)在與病人及其家屬等建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，參與對(duì)病人的社會(huì)心理診斷、治療，幫助他們探討生活中影響病人康復(fù)的社會(huì)心理因素，改善病人家庭的情感表達(dá)方式，給病人賦能，提高其適應(yīng)環(huán)境的能力。精神專(zhuān)科醫(yī)院的社會(huì)工作者在精神健康社會(huì)工作中扮演著極為重要的角色，筆者認(rèn)為可以包含如下服務(wù)內(nèi)容：駐各病房或社會(huì)功能康復(fù)中心的社會(huì)工作者為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)案、小組等直接服務(wù)，進(jìn)行需求評(píng)估、促進(jìn)醫(yī)患溝通、幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、開(kāi)展心理咨詢(xún)和心理治療、為精神病人及家屬提供支援服務(wù)；科室行政社會(huì)工作者應(yīng)會(huì)同社會(huì)工作、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門(mén)致力于推動(dòng)精神專(zhuān)科醫(yī)院與社區(qū)建成連續(xù)性的精神健康服務(wù)模式，使精障患者的康復(fù)工作不限于醫(yī)院，為服務(wù)對(duì)象搭建在社區(qū)內(nèi)康復(fù)的橋梁。2022年，民政部等四部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“精康融合行動(dòng)”的通知》，擬利用三年左右時(shí)間，逐步推動(dòng)形成布局健全合理、服務(wù)主體多元、形式方法多樣靈活、轉(zhuǎn)介銜接順暢有序、管理機(jī)制專(zhuān)業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。因此，通過(guò)不斷優(yōu)化社區(qū)康復(fù)體系布局、強(qiáng)化資源整合，可以幫助精神障礙患者更好地回歸和融入社會(huì)。

（作者單位：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院）

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