張珞妃　霍記平　趙志剛

“孕婦遇渣男，抑郁要自殺”“孕婦跳河自殺，警民百米生命接力”“孕婦在家割腕自殺，消防破門解救”等話題曾登頂微博熱搜，轟動一時。這些事件的發(fā)生，或多或少都與抑郁癥有一定的聯(lián)系—精確來說，是妊娠期抑郁癥。

接下來，就讓我們走近“妊娠期抑郁癥”，看看它如何一步步地“攻克”準媽媽的心理防線，并尋找相應的破解之法。

一、妊娠期抑郁癥的表現(xiàn)

在說妊娠期抑郁癥之前，我們先來了解一下抑郁癥。

抑郁癥是一種以顯著而持久的情緒或者心境低落為主要臨床表現(xiàn)的情感性障礙，嚴重影響患者的學習、生活和社會功能，如不能得到及時、有效、規(guī)范化的治療，在對患者造成嚴重不良影響的同時，也會導致巨大的社會經(jīng)濟負擔。

據(jù)統(tǒng)計，多達20%的孕婦在懷孕期間會經(jīng)歷不同程度的抑郁癥。臨床上，妊娠期抑郁癥患者可伴有不同程度的認知和行為改變，如悶悶不樂、悲觀厭世、自卑憂郁、注意力不集中、思維緩慢貧乏、不愿外出見人等；部分患者有自傷、自殺行為，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

如果你覺得這些描述比較空洞，那就讓我們通過一件真實事例更清楚地了解妊娠期抑郁癥—一位名叫Stephanie的媽媽以妊娠期抑郁癥過來人的身份說出了她的感受：我當時完全不知道自己患了這個病，只是常常感受到多疑、討厭自己，甚至有自殺的想法。的確，患者甚至意識不到自己的世界被“黑云”蓋住了，雖然早已看不見光—就是這種感覺。

二、對妊娠期抑郁癥的誤解

生活中，出于各種各樣的原因，上代人或上上代人常會覺得現(xiàn)在的年輕媽媽太矯情，因為在她們那個年代就完全沒有孕期抑郁這回事。同時，社會上有不少人認為懷孕期間抑郁和焦慮很正常，所有新手媽媽都要面對，沒人能例外。這些觀念都是錯誤的、不健康的！也正是由于這些錯誤觀念，導致很多患抑郁癥的孕婦沒有得到及時治療，進而對自身和孩子造成傷害。

因此，對于孕期抑郁，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把抑郁對孕婦和孩子的傷害降到最低—保護準媽媽的第一步，從正確認識妊娠期抑郁癥開始。

三、準媽媽容易被抑郁癥“盯上”的原因

簡單來說，妊娠期抑郁癥跟體內(nèi)的激素波動有很大的關系，也跟孕婦的精神狀態(tài)有關。有研究表明，妊娠期是女性心理最脆弱的時期，而抑郁是妊娠期女性最為常見的心理應激反應。女性妊娠期間，隨著體內(nèi)黃體酮的增加，各類激素水平也會升高，繼而在情緒上發(fā)生改變，其中抑郁癥發(fā)生率較高。

數(shù)據(jù)顯示，女性在懷孕7個月的時候，抑郁癥發(fā)病率最高，這是由于女性身體受到了沉重的負擔，不管是生理上或者是心理上都有一定的壓力，容易出現(xiàn)抑郁的情況。

四、妊娠期抑郁癥的危害

有研究顯示，相比正常妊娠女性，妊娠期抑郁癥女性早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后抑郁、低出生體重、新生兒窒息的發(fā)生率都較高，而且這些差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，妊娠期抑郁癥會導致早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后抑郁、低出生體重、新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局。

所以，我們需要對妊娠期抑郁癥人群進行積極的管理與治療，以改善妊娠結(jié)局，降低對孕婦和胎兒造成的危害。

五、妊娠期抑郁癥的評價與診斷

1.評價方法

妊娠期抑郁癥自測可以使用PHQ-9抑郁癥篩查量表，也可以使用抑郁自測量表SDS。PHQ-9抑郁癥篩查量表主要包括9個題目，這些題目都是關于抑郁癥的核心癥狀和附加癥狀；SDS比PHQ-9更細化、更細致，比如增加了抑郁癥的特征性晨重暮輕的特點，對于軀體化癥狀的描述也有進一步的細化。

PHQ-9量表和SDS量表見表1、表2—感興趣的準媽媽們可以使用量表給自己打個分哦。

所以，要想快點好，千萬不要用錯藥喲！

2.診斷標準

國際疾病分類（ICD-10）對抑郁癥的診斷標準是抑郁發(fā)作必須至少持續(xù)2周，在既往的病史中不符合躁狂或者輕躁狂，并且不是物質(zhì)或者是器質(zhì)性精神障礙所致。

抑郁發(fā)作的癥狀有兩大類：一類是核心癥狀；另一類是附加癥狀。核心癥狀主要是3條，具體包括：①抑郁心境，抑郁心情幾乎每天這樣，至少持續(xù)2周；②對平日感興趣的事情喪失興趣或者愉快感；③精力不足或過度疲勞。附加癥狀有7條，主要是不自信、自卑、自責、反復出現(xiàn)自殺想法或自殺行為、思維或注意力的降低、猶豫不決等，以及思維活動、精神活動改變，還有激越和遲滯、各種類型的睡眠障礙、食欲改變伴有相應的體重變化。

六、妊娠期抑郁癥的應對方法

對于妊娠期抑郁癥的治療，我們提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把抑郁對孕婦和胎兒的傷害降到最低。以下是藥師整理的小妙招，請有需要的朋友予以注意。

1.孕婦應進行自我心理調(diào)節(jié)

孕婦首先應該放松心情，適當給自己增加一些興趣愛好，把注意力放在興趣愛好上，這樣可以釋放消極情緒，比如做些輕松的運動，像散步、瑜伽等，也可以練習書法，陶冶情操。其次，還應該對生育知識進行全面的了解—恐懼源于未知—了解后，可能就不會產(chǎn)生恐懼以及害怕、煩悶的情緒了。

2.家人多關心孕婦

俗話說得好：笑一笑，十年少。家人應該多關心孕婦，尤其是丈夫，應該多和孕婦聊天，不僅要照顧孕婦的飲食，還應該多注意孕婦的情緒變化，讓她的心情得到放松，不給抑郁癥“有機可乘”的機會。

3.科學、及時進行藥物治療

當孕婦患上比較嚴重的產(chǎn)前抑郁癥時，除了給予孕婦情感支持與鼓勵外，還應帶孕婦到正規(guī)醫(yī)療機構及時就診。

目前，在妊娠期間，無論使用何種抗抑郁藥物，均不可能完全避免風險。Pedersen等做的研究顯示，相比正常子女，在妊娠期間服用抗抑郁藥物孕婦的子女具有更高的心理問題風險。因此，對妊娠期抑郁癥患者首先應進行必要的心理治療及物理治療—但是，對于出現(xiàn)下列情況的妊娠期抑郁癥患者，需給予藥物治療：有自殺傾向的中度以上抑郁癥患者；既往重度抑郁癥病史的中度以上抑郁癥患者；心理治療無效的中度以上抑郁癥患者。妊娠期抑郁癥的治療藥物應該選擇不良反應較小的抗抑郁劑，如舍曲林、西酞普蘭、艾斯西酞普蘭、氟西汀等（表3），并注意觀察孕婦的情緒和不良反應、監(jiān)測胎兒指標等。

相信通過準媽媽和家人們的不懈努力，以及醫(yī)務人員的保駕護航，抑郁癥終將不再是困擾。