張振帥 齊秦

我國每年有約70-80 萬人死于創(chuàng)傷，致殘率也相對較高，死亡率明顯高于西方發(fā)達國家［1］。重癥傷者的治療效果與良好的治療技術以及救治方案的實施有關［2］。急診科收治的創(chuàng)傷患者救治中，重癥患者的有效救治時間在1 小時內，超出黃金救治時間可能會增加患者呼吸衰竭、休克、感染等不良事件的發(fā)生風險，還可能增加殘疾以及死亡的發(fā)生率［3］。因此，建設有效的創(chuàng)傷中心救治體系以提高急診創(chuàng)傷救治成功率是目前丞待解決的社會問題。隨著5G 的發(fā)展和應用，在醫(yī)療中也發(fā)揮積極作用［4］。我院于2023 年1 月完成“5G+醫(yī)療”的武威市區(qū)域創(chuàng)傷中心救治體系建設，應用于創(chuàng)傷患者救治。該研究探討“5G+醫(yī)療”的武威市區(qū)域創(chuàng)傷中心救治體系在急診創(chuàng)傷中的應用價值，為其他地區(qū)的創(chuàng)傷中心救治提供有利證據。

1 臨床資料

1.1 一般資料收集甘肅省武威腫瘤醫(yī)院2023年1 月-2023 年6 月救治的創(chuàng)傷患者180 例作為研究對象。我院倫理委員會批準后正式開展研究（2022021）。按照“5G+醫(yī)療”救治體系實施前后進行分組，分為2023 年1 月-2023 年3 月實施常規(guī)救治的對照組82 例以及2023 年3 月-2023 年6 月實施“5G+醫(yī)療”救治體系的觀察組98 例。觀察組：年齡區(qū)間：23-43 歲，平均（29.65±4.62）歲，性別：男55 例，占比56.12%，女43 例，占比43.88%。對照組：年齡區(qū)間：26-41 歲，平均（29.28±4.70）歲，性別：男43 例，占比52.44%，女39 例，占比47.56%，兩組各指標比較差異不顯著，P＞0.05。納入標準：（1）大于18 歲；（2）24 h 內入院；（3）患者或家屬知情同意。排除標準：（1）傷者在入院途中已失去脈搏、心跳等生命體征；（2）妊娠期女性；（3）精神異常；（4）臨床資料不全。

1.2 方法對照組予常規(guī)救治。安排急救車接診創(chuàng)傷患者，120 急救車到達創(chuàng)傷現場后，首先評估病人的生命體征、意識及傷勢，隨后給予病人必要的生命體征相關支持。轉至創(chuàng)傷中心后，評估氣道、呼吸、心跳、循環(huán)，并對其進行進一步檢查，根據會診意見進行相應的對策干預。觀察組予5G+醫(yī)療創(chuàng)傷救治。（1）“5G+醫(yī)療”創(chuàng)傷中心救治體系的建設。我院急診科創(chuàng)傷中心結合中國創(chuàng)傷聯盟紫云App 平臺、創(chuàng)傷救治App 平臺、武威市急救調度指揮平臺，研發(fā)了快速、高效、全覆蓋的“5G+醫(yī)療”武威市區(qū)域創(chuàng)傷中心救治體系，實現信息互通的手機端應用。（2）“5G+醫(yī)療”傷中心救治體系的應用。①創(chuàng)傷中心與分中心的信息互聯互通。②院前急救。③院前至院內途中干預，根據患者傷情進行優(yōu)先分診，開通院內急救綠色通道。④創(chuàng)傷急救中心干預。

1.3 觀察指標及評價標準（1）記錄會診醫(yī)師到達時間、電子計算機斷層掃描（CT）檢查時間以及搶救室滯留時間。（2）計算搶救成功率。搶救成功率的計算公式：［（搶救例數-死亡例數）/搶救例數］×100%。（3）損傷嚴重程度評分（injury severity score，ISS）：依照損傷嚴重程度量表［5］分別于到達現場時以及救治28 天后對患者進行ISS 評分。量表包含6 個部分（頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢、體表），每一部分從輕至重評分為1-6 分，ISS 評分分為≤16 分、＞16≤25 分、＞25 分三個等級，分別對應輕傷、重傷以及嚴重傷。（4）記錄不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法以SPSS.26.00 分析數據，計量數據以（±s）描述，t檢驗，分類變量以［n（%）］描述，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 醫(yī)師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間見表1。

表1 醫(yī)師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=98 例）對照組（n=82 例）搶救室滯留時間（min）3.12±0.50*4.25±0.78醫(yī)師到達時間（min）2.52±0.50*4.20±1.00 CT 檢查時間（min）30.26±8.65*41.23±8.95

2.2 搶救成功率見表2。

表2 搶救成功率［例（%）］

2.3 ISS 評分見表3。

表3 ISS 評分（±s）

表3 ISS 評分（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=98 例）對照組（n=82 例）ISS 評分（分）干預前27.51±6.85 27.94±7.12干預后17.92±4.39*22.05±5.26

2.4 不良事件見表4。

表4 不良事件［例（%）］

3 討 論

隨著創(chuàng)傷救治體系的發(fā)展的完善，我國創(chuàng)傷救治有效率有所增加。目前，區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系的完善是市內關注的方向之一［6］。實現區(qū)域內一體化救治對于提升全市的救治質量有積極意義。在院前至創(chuàng)傷救治中心的轉運過程中，患者的信息傳送速度、以及轉運進展對于提升醫(yī)師會診速度、治療方案的快速擬定及入院后的分診、救治有重要作用［7］。因此，完善救治體系對于改善患者預后、提升有效救治率尤為重要。5G 技術作為一種新興的通信技術，正在不斷推動醫(yī)療領域的創(chuàng)新和發(fā)展。在急診創(chuàng)傷救治中，5G+醫(yī)療的應用能夠提供更快速、精準和高效的救治手段，極大地改善患者的治療效果和生存率［8］。

創(chuàng)傷患者的院前評估對于后續(xù)的有效救治尤為關鍵，通過控制每個階段的時間，能夠有效改善患者的救治效果。本研究結果顯示，“5G+醫(yī)療”創(chuàng)傷救治的實施后，明顯縮短了會診醫(yī)師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間。分析原因為：通過5G+醫(yī)療的應用實現遠程醫(yī)療診斷和決策，并對傷者距離進行定位，有助于院內搶救工作的準備及醫(yī)師的準備，縮短會診醫(yī)師到達時間，通過在院前的傷情進行有效信息的傳輸，入院后進行優(yōu)先分診，縮短CT 檢查時間。并通過5G 網絡，醫(yī)療專家能夠遠程觀察和診斷患者的病情，通過高清的圖像和視頻傳輸，精確把握傷情和救治方案，從而避免了因地理距離限制而延誤救治的情況。

本研究還顯示，5G+醫(yī)療創(chuàng)傷中心救治體系能夠提升救治成功率，降低不良事件的發(fā)生率，改善ISS 評分。ISS 對創(chuàng)傷患者救治情況及預后有良好的提示意義。ISS 越高，患者預后可能越差。5G+醫(yī)療救治體系通過快速的網絡連接和高清的視頻會診功能，實現遠程專家協(xié)同會診，協(xié)助醫(yī)生制定出更為科學的救治方案。該救治體系不僅縮短了專家會診時間，還提升了診斷和治療的精準度和效果。在急診創(chuàng)傷救治中，除患者傷勢的嚴重程度之外，時間是救治成功的關鍵。5G+醫(yī)療救治體系的快速傳輸速度和低延遲特性，使得醫(yī)護人員可以更快地獲取患者的病歷和影像資料，提前做好準備工作，提高了急診反應速度，縮短救治時間，提升救治成功率，干預后ISS 評分明顯改善。

綜上所述，基于“5G+醫(yī)療”的武威市區(qū)域創(chuàng)傷中心救治體系能夠縮短創(chuàng)傷患者救治時間，提升搶救成功率，減輕損傷程度，降低不良事件的發(fā)生風險。這一創(chuàng)新醫(yī)療救治模式為區(qū)域創(chuàng)傷救治帶來了新希望，具有良好的應用價值。