侯洪，雷亞婷，張莉涓，萬波

1.江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029；2.江西省胸科醫(yī)院，江西 南昌 330008

肺癌為臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)生率與死亡率［1-2］。肺癌的發(fā)生機制比較多樣，臨床并未徹底明確，往往認為同吸煙、職業(yè)暴露等因素聯(lián)系緊密，近年該病的患病人數(shù)急劇增長，給廣大居民的身心健康帶來眾多威脅［3-4］。斑蝥酸鈉維生素B6 屬于臨床常見的抗癌藥物，在晚期原發(fā)性肺癌治療中大范圍使用。雖然該藥物具有較強的抗腫瘤作用，但該藥物在治療時釋放的前列腺素E（PGE）等容易誘發(fā)靜脈炎，造成穿刺處出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，病情嚴重者還會出現(xiàn)皮膚壞死或潰瘍等，影響治療進程［5］。針對此類患者，臨床常選擇多磺酸黏多糖乳膏進行治療，該藥物為肝素類似物，具有抗炎、促進血腫及水腫吸收、緩解疼痛等作用。然而多磺酸黏多糖乳膏起效較為緩慢，難以達到臨床預期。復方桐葉燒傷油是一種中成類藥物，存在消腫止痛、清熱解毒等效用［6］。本研究探究復方桐葉燒傷油對斑蝥酸鈉維生素B6 所致靜脈炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省腫瘤醫(yī)院2020 年4 月至2022 年4月收治的斑蝥酸鈉維生素B6 所致靜脈炎患者120例，研究獲得江西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批（倫理批號：K202001）。（1）納入標準：①患者均注射斑蝥酸鈉維生素B6；②生命體征平穩(wěn)；③認知清晰，可行正常交流；④患者具有較為優(yōu)良的依從性；⑤患者知情同意本研究。（2）排除標準：①合并各類感染性疾病者；②存在嚴重的臟器損傷者；③伴有血液系統(tǒng)疾病者；④泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)刺激癥狀者；⑤存在嚴重的精神障礙者；⑥伴有凝血功能紊亂者；⑦存在酗酒等不良生活習慣史者；⑧對本試驗所用藥物過敏者。依照隨機數(shù)字表法分為兩組，各60 例，兩組各項資料相比無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組予以多磺酸黏多糖乳膏外擦治療，在穿刺點周圍和沿靜脈走行大概10～15 cm 涂抹多磺酸黏多糖乳膏，每次大約用4 cm，并輕輕按摩，之后每8 小時涂抹1 次，連續(xù)治療1 周。觀察組外擦復方桐葉燒傷油（湘西宏成制藥有限責任公司，國藥準字Z20063825，規(guī)格：每瓶裝30 mL），用無菌棉球取適量本品，將其均勻涂抹在患處，3 次/天，連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效、癥狀改善情況、舒適度、不良反應。（1）臨床療效，于治療結束后評估。痊愈：局部紅腫、熱痛消失，靜脈徹底軟化，無條索樣改變；顯效：無局部熱痛，紅腫面積減少＞90%，條索樣紅線明顯軟化；有效：局部熱痛減輕，60%＜紅腫面積減少≤90%，條索樣紅線有所軟化，但顏色未發(fā)生轉變；無效：各項生命體征與表現(xiàn)未發(fā)生改變?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）癥狀改善情況，包括皮膚灼熱、局部紅腫、疼痛及血管條索狀改變消失時間。（3）舒適度，于治療1 周后采用簡化舒適狀況量表（General comfort questionnaire，GCQ）評估兩組舒適度，該量表共28 個條目，各個條目采取1～4 分的評估標準，其中生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境各維度滿分依次為20 分、32 分、28 分、32 分，量表滿分28～112 分，分數(shù)高，舒適度高。（4）不良反應，包括接觸性皮炎、皮膚瘙癢、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（%）表達，行χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以表達，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 癥狀改善情況

觀察組皮膚灼熱、局部紅腫、疼痛及血管條索狀改變消失時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組改善情況對比（）d

表3 兩組改善情況對比（）d

2.3 舒適度

觀察組GCQ 評分中生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組舒適度對比（）分

表4 兩組舒適度對比（）分

2.4 不良反應

兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組不良反應對比［例（%）］

3 討論

斑蝥酸鈉維生素B6 為目前臨床治療肺癌的常見藥物，是由斑蝥酸鈉、維生素B6 共同組成的抗癌藥物，其進入患者機體后，能夠阻礙癌細胞蛋白質(zhì)、核酸的合成，對RNA、DNA 的形成造成干擾，由此對癌細胞形成、分裂形成阻礙，發(fā)揮抗癌功效。同時，斑蝥酸鈉維生素B6 能夠促使腫瘤細胞環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶活性下降，增強過氧化氫酶活力，調(diào)節(jié)細胞能量代謝，使得癌毒素水平下降。該藥物還可對癌細胞中DNA、RNA 的形成、前體滲入造成阻礙，使癌細胞形態(tài)與功能出現(xiàn)轉變，直接殺滅癌細胞，發(fā)揮抗癌功效，由此降低死亡率。雖然該藥物的抗腫瘤效果較強，但其在治療時易引起一定不良反應，如靜脈炎。靜脈炎的發(fā)生會導致患者穿刺處出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛表現(xiàn)，病情嚴重者還會造成局部皮膚壞死，形成難以愈合的慢性潰瘍。同時，因靜脈炎常與深靜脈血栓合并發(fā)生，當深靜脈血栓脫落時，可能會引起肺栓塞等狀況，使患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，危及其生命。多磺酸黏多糖乳膏為現(xiàn)階段臨床治療靜脈炎的常見藥物，其主要成分是黏多糖肝素脂，可迅速地透過皮膚，起到較強的抗炎、加速血腫吸收、阻礙血栓形成、加速血液循環(huán)及刺激受損內(nèi)皮細胞再生等作用［7-8］。同時，該藥物能夠緩解局部疼痛及壓迫感、吸收滲出液體、緩解腫脹［9］。然而，多磺酸黏多糖乳膏的起效較慢，且藥物的長時間運用容易引起一定的毒副反應，對患者的用藥依從性構成干擾，導致治療功效下降。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，皮膚灼熱、局部紅腫、疼痛及血管條索狀改變消失時間短于對照組，GCQ內(nèi)生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境維度評分均高于對照組，表明復方桐葉燒傷油在斑蝥酸鈉維生素B6 所致靜脈炎患者治療中效果顯著，可促進各項癥狀消退，提升舒適度。復方桐葉燒傷油是在土家族民間燒燙傷藥清潤燒傷油的基礎上研制的土家成藥，具有療程短、止痛快、抗感染性強、創(chuàng)面修復功效好、無毒副作用等優(yōu)勢［10-11］。復方桐葉燒傷油主要由桐葉、麻油組合而成，其中前者內(nèi)含熊果酸、糖苷與多酚類物質(zhì)，熊果酸具有舒張血管與調(diào)節(jié)微循環(huán)的效用［12-13］；麻油具有抗菌消炎、消腫止痛等功效。兩者聯(lián)用，可有效緩解患者疼痛，促進各項癥狀消退［14-15］。同時，將該藥物直接涂抹于患處，能夠對局部微循環(huán)進行調(diào)整，保護間生態(tài)組織，使得其可轉換成存在生長能力的上皮組織，從而促進創(chuàng)面愈合［16］。另外，該藥物以麻油系植物當成基質(zhì)，藥物性狀為油膏形態(tài)，而油膏形態(tài)的藥物更加適合用于患處，能夠使得患處維持于一定的濕性環(huán)境內(nèi)，預防患處干燥，有助于皮膚上皮生長，進一步減輕患者疼痛、紅腫等癥狀，以提高患者舒適度。本研究所納入的樣本量較少，可能會對本研究結果的精準性造成一定的影響。因此，還需擴充樣本量，開展更進一步的分析，更為全面地了解復方桐葉燒傷油在斑蝥酸鈉維生素B6所致靜脈炎患者中的價值，由此為臨床提供更加全面的參考依據(jù)。

綜上所述，復方桐葉燒傷油在斑蝥酸鈉維生素B6 所致靜脈炎患者治療中效果確切，可有效促進患者各項癥狀消退，提高治療舒適度，且安全性較高。