裴洪崗

“藥食同源”的觀念在國內(nèi)深入人心，這也很容易理解：吃點(diǎn)東西，一方面能滿足口欲，另一方面還能治病，這樣的好事誰不喜歡？

正因如此，國人在生病時(shí)對食物也有很多禁忌，比如孩子咳嗽，就常有家長追著醫(yī)生問：這個(gè)能吃嗎，那個(gè)能吃嗎？流傳的關(guān)于咳嗽時(shí)不能吃的食物清單也很長，這些說法有道理嗎？

咳嗽不能吃橘子？

關(guān)于這個(gè)禁忌，有兩種常見的說法，一種認(rèn)為橘子是熱性的，吃了會“上火”，導(dǎo)致咳嗽。

“上火”沒有明確定義，食物的寒熱性也是缺乏依據(jù)的分類，以“上火”為由不能吃某種食物，只是一種偷懶的解釋，也是不足為信的。另一種說法是，橘子含有果酸，會刺激咽喉部，還會引起胃食管反流，引發(fā)或加重咳嗽。這個(gè)說法聽起來似乎比較科學(xué)，這是真的嗎？

橘子確實(shí)含有果酸，食物的刺激主要針對消化道，而咳嗽的感受器主要是在呼吸道，只要不嗆入氣管，是不至于引發(fā)咳嗽的，吃橘子時(shí)果酸對口腔、咽喉的刺激最強(qiáng)烈，我們可以看到有人酸得皺眉，但看不到有人酸得咳嗽。

那果酸會引起胃食管反流然后加重咳嗽嗎？胃食管反流病確實(shí)可以引發(fā)咳嗽，如果有慢性咳嗽找不到原因，是需要考慮這個(gè)問題。但胃食管反流病是胃食管的結(jié)構(gòu)和功能問題導(dǎo)致的，不是食物引發(fā)的，所以對于沒有胃食管反流病的人來說，不管是什么時(shí)候，也不管吃什么食物，都不用擔(dān)心加重咳嗽。

那對于有胃食管反流病的人呢？對這些病人，醫(yī)生確實(shí)經(jīng)常建議回避一些食物，比如橘子和碳酸飲料，但這種建議也只是基于推測的謹(jǐn)慎建議，并沒有實(shí)際證據(jù)說這些食物會加重胃食管反流，有的指南也明確說不常規(guī)推薦回避。

所以，如果孩子有胃食管反流病，如果你擔(dān)心加重，想忌口橘子這些比較酸的食物，可以忌口，如果沒有這個(gè)病，就不用額外擔(dān)心會加重咳嗽。

咳嗽不能喝冷飲？

這個(gè)說法的來源應(yīng)該是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里認(rèn)為冷的東西和寒氣有關(guān)，寒氣又和很多疾病有關(guān)。但喝冷的東西下去，很快就會被體熱所暖化，正常的飲食不會影響到人體的核心體溫，不會增加生病的風(fēng)險(xiǎn)。

更主要的，喝下去的是進(jìn)入消化道，咳嗽是呼吸道的問題，哪怕消化道受到一點(diǎn)刺激，也不至于引發(fā)咳嗽。相比于冷飲，冷空氣對呼吸道的刺激會更明顯，但適應(yīng)了后，冷空氣也不會讓人更容易咳嗽。

對于飲食的冷熱，我們可以根據(jù)孩子的喜好讓他自己選擇，不需要因?yàn)閾?dān)心咳嗽或其他問題而只讓他喝熱的或冷的。

咳嗽不能吃肉？

有種說法是肉會生痰，所以咳嗽不能吃肉，這種說法也是沒有依據(jù)的。

痰主要是由呼吸道黏膜里的杯狀細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。發(fā)生了呼吸道感染、過敏或其他炎癥反應(yīng)時(shí)，呼吸道分泌物會增多，以黏附病原體，保護(hù)呼吸道，這其實(shí)也是人體自我保護(hù)的一種機(jī)制。

所以痰液的產(chǎn)生主要是受呼吸道炎癥的影響，而不是進(jìn)入消化道的食物，除非你對某種肉類過敏，過敏反應(yīng)也引發(fā)了呼吸道癥狀，否則不需要擔(dān)心咳嗽而不吃肉。

不能吃雞蛋、海鮮？

這個(gè)和肉的道理一樣。雞蛋、海鮮之所以也被當(dāng)成一種禁忌，是因?yàn)樗鼈兪鞘澄镞^敏的常見種類。雖然不常見，但食物過敏是可以出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息等癥狀的，所以如果對海鮮、雞蛋過敏，不論是否有咳嗽，都需要暫時(shí)回避；如果不過敏，不論是否有咳嗽，都可以吃。

不能吃甜的？

這也是一種流傳比較廣的說法，但這種說法顯然是沒依據(jù)的。事實(shí)上，甜味劑不但不會引發(fā)或者加重咳嗽，反而可能減少咳嗽，有研究顯示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的閾值，讓人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的，也有研究發(fā)現(xiàn)蜂蜜可以減輕孩子的夜間咳嗽。

所以想想蜂蜜，再想想咳嗽“糖”漿，就知道咳嗽不能吃甜的這種說法是無稽之談。

不能喝牛奶？

不光是在國內(nèi)，在國外也有一種說法，說牛奶和奶制品容易生痰，會導(dǎo)致鼻涕和痰液增多，但同樣是沒有證實(shí)過。

但確實(shí)有人感覺喝奶后喉嚨像裹著什么東西，鼻涕或痰更濃，難以吞咽。澳洲臨床免疫和過敏協(xié)會還專門講到過這個(gè)問題，說最近的研究顯示，這是由牛奶的稠厚的質(zhì)感產(chǎn)生的，其他類似的稠厚液體同樣可以產(chǎn)生這種感覺。

不能吃辛辣、油炸食品？

之所以有這種說法，可能是因?yàn)檫@些有刺激性或堅(jiān)硬粗糙的食物會刺激咽喉，然后導(dǎo)致不適。

這倒是可以理解的，哪怕是不咳嗽，吃辣椒也可能辣得我們一把鼻涕一把淚，如果鼻咽部分泌物多，夜間睡眠時(shí)向后滴入咽喉部是可能引發(fā)咳嗽的。

但辛辣食物刺激引發(fā)分泌物增多是短暫的，一旦感覺不辣了，這些癥狀也就消失了，所以也不需要因?yàn)閾?dān)心咳嗽而忌口這些食物。但油炸食品確實(shí)不是健康食品，是應(yīng)該盡量少吃。

咳嗽是一個(gè)神經(jīng)反射的過程，咳嗽的感受器受到刺激，把信號傳遞到大腦里的咳嗽中樞，大腦再發(fā)送指令給神經(jīng)肌肉，引發(fā)咳嗽動作，咳嗽產(chǎn)生的氣壓可以幫助消除呼吸道的分泌物，去除這些刺激，所以這是人體維持呼吸道清潔的一個(gè)保護(hù)機(jī)制。

咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃腸道，食物對咳嗽的影響非常小。吃下去的止咳藥發(fā)揮作用，主要是通過抑制咳嗽中樞來實(shí)現(xiàn)的，除了罌粟殼這些含有阿片成分的植物，沒有什么食物具有明確的止咳效果。

那為什么有這么多食物不能吃的說法呢？兒童感冒等呼吸道疾病多發(fā)，咳嗽是一個(gè)很常見的問題，有的咳嗽還一下不好確定準(zhǔn)確原因，尤其是那些慢性咳嗽，在原因不明的情況下，很多人會默認(rèn)先后發(fā)生的事情有因果關(guān)系，而國人又有“藥食同源”的觀念，就很容易把咳嗽的鍋甩在食物上了。

了解了咳嗽發(fā)生的機(jī)制，家長就會知道，相比于整天想著吃什么或者忌口什么來止咳，不如多關(guān)注一下孩子咳嗽背后的原因，比如孩子周圍是否有二手煙、三手煙、油煙等空氣污染問題，是否有過敏等問題，如果是病毒感染引起的呼吸道感染，需要的更多只是時(shí)間，忌口不會讓孩子好得更快一點(diǎn)。