黃長娟

（福建省建甌市立醫(yī)院，福建 建甌 353100）

高血壓是老年群體中的常見病癥，屬于慢性病中的一種，臨床上無法治愈，一旦患上高血壓，患者需要長時間接受藥物治療，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。肺癌放化療患者受到放化療的影響，部分患者會出現(xiàn)合并高血壓的情況，不僅造成患者需要承受雙重風(fēng)險，造成生活質(zhì)量下降，也對肺癌的放化療治療造成了一定影響，嚴(yán)重的話可能會威脅患者身體健康。因此，為了能夠更好地幫助患者控制血壓，臨床上除了合理用藥以外，還需要采用個性化的護(hù)理手段，根據(jù)患者實際情況，幫助患者控制血壓，盡量降低高血壓對患者治療，以及患者日常生活產(chǎn)生的影響，保證肺癌患者的生存質(zhì)量。本次研究中，選擇了共72 例患者參與研究，分析不同護(hù)理手段對于患者血壓、生活質(zhì)量能夠產(chǎn)生的實際影響，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2021 年1-12 月在我院接受放化療治療的肺癌患者，總例數(shù)為72 例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組后，對照組、觀察組分別包含36 例患者。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者均經(jīng)臨床診斷為肺癌患者；治療方式為放化療治療；患者均合并高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有其他嚴(yán)重臟器類疾病者；存在精神障礙者；臨床資料不全面或者無法自主配合研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組中患者實施的是常規(guī)護(hù)理，主要包括放化療針對性護(hù)理、日常用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組則在常規(guī)護(hù)理的同時，將個性化護(hù)理措施應(yīng)用在實際工作中，具體包括：

（1）個性化用藥干預(yù)。對于肺癌放化療患者來說，用藥依從性能夠直接對患者治療效果產(chǎn)生影響，因此，為了能夠更好地保證放化療效果，控制好血壓，護(hù)理人員要采用個性化的用藥知識教育方法，使患者能夠樹立正確的觀念，積極配合用藥，提升用藥依從性[1]。如對于更加傾向于自己了解和判斷，并且文化水平較高的患者，可以為其發(fā)放對應(yīng)的宣傳手冊，將對應(yīng)的高血壓發(fā)病機(jī)制、藥物控制必要性等傳遞給患者，使其能夠自主配合治療和護(hù)理；對于年紀(jì)比較大、理解能力差、記憶力差的患者，護(hù)理人員要耐心地為其講解相關(guān)知識，盡量采用簡單易懂的語言，將相關(guān)的用藥必要性傳遞給患者，如果患者存在藥量使用不明確的情況，護(hù)理人員可以在藥盒上幫助患者標(biāo)記好，避免患者錯誤用藥[2]。

（2）個性化健康教育。肺癌患者的放化療治療需要得到本人和家屬的高度支持、配合，不僅要在患者治療過程中給予支持，還需要在生活中大力輔助患者，保證患者能夠樹立疾病治療信心，提升患者的治療依從性。因此，護(hù)理人員要從兩個方面開展個性化健康教育，首先是針對患者個人的健康教育，要從事實的角度，按照患者病情，將血壓控制的必要性傳遞給患者，對于無法理解放化療、高血壓之間存在關(guān)系的患者，護(hù)理人員要盡量用簡單的語言將發(fā)病機(jī)制告知給患者，使其能夠理解并且支持高血壓的治療工作[3]。其次，對于患者家屬，也需要結(jié)合家屬的性格特點、日常行為能力等，針對性地進(jìn)行健康教育。如患者家屬年紀(jì)比較大，無法承擔(dān)很多的照顧，這時護(hù)理人員要將重點進(jìn)行告知，如不能隨意使用降壓藥、不能忽視日常血壓監(jiān)測等，其余的內(nèi)容可以以叮囑的形式傳遞給家屬，盡量先保證患者的生命安全[4]。

（3）個性化心理護(hù)理。對于肺癌患者來說，放化療治療時需要承受較大的壓力，包括身體上、心理上兩個方面，因此，在個性化護(hù)理中，也要從不同角度給予適當(dāng)?shù)恼疹?。如對于放化療過程中出現(xiàn)明顯疼痛的患者，要及時給予止痛藥，遵醫(yī)囑緩解患者的不適；輕度疼痛的患者，護(hù)理人員則可以按照患者的個性，采用轉(zhuǎn)移注意力法幫助患者緩解疼痛和不適，避免患者對止痛類藥物出現(xiàn)耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)包括舒張壓和收縮壓，按照正常人血壓水平，即成人收縮壓90-139 mmHg，舒張壓60-89 mmHg 為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。生活質(zhì)量評價采用的是生活質(zhì)量評價量表，評價指標(biāo)包括角色功能、軀體功能、社會功能和認(rèn)知功能四項，每項25 分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比，即分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

如表1，對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組血壓變化比較

如表2，在護(hù)理之前，兩組患者的血壓水平各項數(shù)據(jù)之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的血壓水平要明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平對比（，mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平對比（，mmHg）

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2.3 兩組生活質(zhì)量評價比較

如表3，對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分情況，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均要更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組生活質(zhì)量評價對比（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評價對比（，分）

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3 討 論

高血壓作為臨床上老年群體的常見慢性病，成為了威脅老年身體健康和生命安全的主要因素之一。高血壓可能單獨存在，也可能與其他疾病的發(fā)病、治療過程相關(guān)，部分患者會以其他疾病合并高血壓的情況出現(xiàn)[5]。近些年肺癌患者的數(shù)量不斷增加，為臨床治療帶來了更大的挑戰(zhàn)。尤其是肺癌放化療中出現(xiàn)的高血壓等合并癥，不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康，嚴(yán)重的話也可能會威脅患者生命安全，是臨床治療、護(hù)理工作中需要重點關(guān)注的內(nèi)容。

通過大量的臨床實踐可以發(fā)現(xiàn)，在正常情況下，對血壓產(chǎn)生影響的因素主要由外周血管阻力、心輸出量、動脈壁彈性三項[6]。而放化療肺癌患者合并得高血壓，可能與以下因素相關(guān)：（1）放化療后患者由于受到放射性物質(zhì)的影響，心、腦等部位會出現(xiàn)損傷，患者體內(nèi)蛋白酶會升高，造成血壓升高[7-8]。（2）患者自身血壓稍高，在此基礎(chǔ)上，接受放化療治療造成血壓升高現(xiàn)象明顯，出現(xiàn)高血壓的情況。（3）部分藥物對血管有損傷，造成血管床密度減少，血管的阻力提升，引起高血壓。（4）水鈉潴留造成循環(huán)負(fù)荷增高，造成血壓升高[9-10]。

個性化護(hù)理作為一種全新的護(hù)理理念，主要是結(jié)合患者實際情況，按照患者出現(xiàn)高血壓的根本原因，針對性地從多個角度對患者實施護(hù)理，起到緩解患者放化療疼痛、改善生活質(zhì)量的作用[11-12]。進(jìn)而實現(xiàn)肺癌放化療患者的治療目標(biāo)，從根本上保障患者的身心健康。本次研究中，實施了個性化護(hù)理的觀察組患者，不管是血壓控制情況還是生活質(zhì)量評價，均要明顯好于對照組（P＜0.05）。

綜上，將個性化護(hù)理應(yīng)用在接受放化療治療的肺癌合并高血壓患者護(hù)理工作中，能夠起到較好的效果，可以更加有效地幫助患者控制血壓，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。