◎ 王慧君 江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院婦科

隨著物質(zhì)生活水平的提高，近年來中國(guó)肥胖發(fā)生率逐年升高。眾所周知，肥胖與糖尿病等內(nèi)科疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但鮮有人知的是，肥胖也是女性生殖系統(tǒng)疾病的重要體征之一，尤其對(duì)于中老年女性，肥胖者要重視子宮內(nèi)膜癌的篩查。

● 子宮內(nèi)膜癌的早期預(yù)警信號(hào)

很多中老年女性會(huì)出現(xiàn)“發(fā)福”現(xiàn)象，被認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象，但如果伴隨出現(xiàn)其他婦科癥狀，則需要警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。那么，早期識(shí)別子宮內(nèi)膜癌，對(duì)于提高患者生存率非常重要。

·代謝水平異常 肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌“三聯(lián)征”。肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)一系列激素變化，最終雌激素升高。而雌激素是滋養(yǎng)子宮內(nèi)膜的肥料，過度“施肥”會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生紊亂。此外，若血糖升高，也易引起肥胖，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此，中老年婦女應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)雌激素水平、血壓、血糖情況。

·陰道出血 子宮內(nèi)膜癌最常見于中老年絕經(jīng)后女性，而中國(guó)人平均絕經(jīng)年齡在49 歲左右。如果絕經(jīng)1 年后再次出現(xiàn)了陰道“見紅”，就應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜病變的可能，需要及時(shí)就醫(yī)，避免重大疾病發(fā)生。

● 子宮內(nèi)膜癌不同分期的治療方法

子宮內(nèi)膜癌的分期是決定治療方式方法的主要依據(jù)，對(duì)于不同的分級(jí)分期，治療方式有所不同。

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究提示，對(duì)于早中期子宮內(nèi)膜癌患者，手術(shù)是治療的首選方法，藥物治療適用于晚期、復(fù)發(fā)患者。所有治療方法的前提條件是，醫(yī)生需要診斷性刮宮后送病理檢查確診子宮內(nèi)膜癌。然后，醫(yī)生依據(jù)病理結(jié)果、盆腔磁共振成像提出合適的手術(shù)方式及切除范圍。再者，如果同時(shí)患有肥胖、高血壓、糖尿病，醫(yī)生會(huì)在血壓、血糖控制穩(wěn)定后選擇開腹方式手術(shù)；如果體型偏瘦，醫(yī)生會(huì)選擇微創(chuàng)方式手術(shù)，如腹腔鏡。最后依據(jù)術(shù)后組織病理類型及腫瘤侵襲范圍決定術(shù)后是否行放化療或藥物治療。

● 健康飲食、不亂用藥預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

疾病的發(fā)生重在預(yù)防，遺傳因素不可控制，但是改變不良生活行為習(xí)慣至關(guān)重要。

1.科學(xué)飲食，減輕體重

國(guó)外最新研究提示通過間歇性飲食法既能夠有效控制體重，又能夠避免肌肉營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。間歇性飲食是指在不改變食物搭配成分的同時(shí)，通過限制進(jìn)食時(shí)間來達(dá)到減肥目標(biāo)。具體實(shí)施方法為每天正常進(jìn)食8 小時(shí)，禁食16 小時(shí)，這種方法是近年來比較流行的一種減肥飲食模式，并已取得一定好的療效。

2.正確掌握雌激素藥物應(yīng)用的適應(yīng)證

對(duì)于絕經(jīng)后中老年女性，雌激素明顯下降，會(huì)出現(xiàn)雌激素水平低的相關(guān)癥狀，如陰道干澀、潮熱出汗等，要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下掌握補(bǔ)充雌激素的方法，切忌亂用雌激素，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌癥的發(fā)生。