邢永田

心臟搭橋術(shù)后，醫(yī)生都會告誡患者要按時吃藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查，只有這樣才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。61歲的老李卻沒把醫(yī)囑當(dāng)回事，心臟搭橋手術(shù)10年后，他再次住進(jìn)了醫(yī)院。

不遵醫(yī)囑數(shù)年后二次入院

10年前，老李出院時，阜外華中心血管病醫(yī)院知名心外科專家程兆云教授再三叮囑他一定要按照要求規(guī)范用藥、適當(dāng)鍛煉、改變生活方式，務(wù)必戒煙，定期復(fù)查，把血脂、血壓、血糖等指標(biāo)調(diào)控在合適的范圍。

回家后，老李的身體一天比一天有勁，和手術(shù)前病魔纏身的狀態(tài)判若兩人。他對自己的健康有一種特別的信心，慢慢地就不把醫(yī)生的叮囑放在心上，不僅不復(fù)查，而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了，甚至把香煙又吸上了。

就這樣，時間一天天過去。不久前，正在勞作的老李又感覺胸前一陣刺痛，和手術(shù)前的癥狀非常相似，本想著休息后就能緩解，沒想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼。他本能地感到心臟這次“又出事了”。

家人把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，專家很快判斷：心臟缺血、心絞痛，且屬于危重型。隨后老李被轉(zhuǎn)診到阜外華中心血管病醫(yī)院。

進(jìn)一步完善檢查后，程兆云教授給出明確診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈搭橋術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。10年前手術(shù)搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料，程兆云表示，如果老李10年前那次搭橋手術(shù)后能嚴(yán)格遵醫(yī)囑，改掉抽煙等壞習(xí)慣，科學(xué)服藥，規(guī)范復(fù)查，他的冠脈搭橋血管不太可能出現(xiàn)如此嚴(yán)重的問題。

搭橋術(shù)后遵醫(yī)囑才能取得良好的遠(yuǎn)期效果

由于患者冠狀動脈和搭橋血管系多發(fā)性、彌散性嚴(yán)重狹窄，所以無法行植入支架治療，只能考慮外科開胸手術(shù)。但是，患者10年前曾經(jīng)做過一次搭橋手術(shù)，如果現(xiàn)在再次開胸的話，年齡大、病情更為復(fù)雜，因此手術(shù)難度和風(fēng)險成倍升高。程兆云經(jīng)過詳細(xì)評估，毅然決定再次為老李實施開胸搭橋手術(shù)。盡管是第二次開胸手術(shù)，但術(shù)后老李恢復(fù)很快。

程兆云表示，搭橋手術(shù)是臨床上治療冠心病最常用的一種外科手術(shù)。手術(shù)以后，要應(yīng)用抗血小板藥物使血液“稀釋”，以免血栓聚積形成斑塊，從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等，還要采取對應(yīng)的措施，包括控制食鹽攝入量、服用相關(guān)藥物等。除此之外，患者還要建立良好的心態(tài)，改變生活方式，定期進(jìn)行復(fù)查，才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。