王 洋，阿力木江·依米提·塔爾肯

1新疆藝術(shù)學(xué)院公共基礎(chǔ)部，新疆 烏魯木齊 840049；2新疆師范大學(xué)體育學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054

長(zhǎng)期以來，身高一直被認(rèn)為是健康和營(yíng)養(yǎng)狀況的代表指標(biāo)［1］，其增長(zhǎng)的決定因素除遺傳外，生活條件的改善被認(rèn)為是最重要的環(huán)境因素之一［2］。盡管大多數(shù)國(guó)家都報(bào)道了身高的正向長(zhǎng)期趨勢(shì)，某些西方發(fā)達(dá)國(guó)家人群的身高在20 世紀(jì)末達(dá)到了平穩(wěn)甚至下降趨勢(shì)［3］。而對(duì)于亞洲國(guó)家，如日本，21 世紀(jì)以來身高增長(zhǎng)趨勢(shì)也已經(jīng)趨于平穩(wěn)［4］，中國(guó)屬于典型“轉(zhuǎn)型期”發(fā)展中國(guó)家，自改革開放以來，學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展出現(xiàn)了變化，身高、體重等基礎(chǔ)指標(biāo)快速上升［5］。先前研究表明，新疆維吾爾族中小學(xué)生身體形態(tài)不斷增長(zhǎng)，處于“不完全性生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)”［6-7］。最近研究顯示，中國(guó)漢族中小學(xué)生生長(zhǎng)趨勢(shì)已過高峰期，身高增速有下降趨勢(shì)，體重的增速卻越來越快［5］，維吾爾族中小學(xué)生的生長(zhǎng)趨勢(shì)較漢族學(xué)生存在一定差距，了解目前維吾爾族中小學(xué)生的生長(zhǎng)情況對(duì)促進(jìn)全國(guó)各民族共同發(fā)展具有重要意義。全國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，維吾爾族人口數(shù)排各民族第3位（漢族>壯族>維吾爾族）［8］，而維吾爾族人民主要聚居于新疆，其人口數(shù)占新疆總?cè)丝诘?4.96%［9］，因此，對(duì)新疆維吾爾族學(xué)生的研究具有代表性。有研究表明，中山市漢族城鄉(xiāng)7～18 歲中小學(xué)生身高突增高峰年齡和速度不同［10］，城市中小學(xué)生的生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)并不存在于所有年齡段［11］。全國(guó)漢族中小學(xué)生身高城鄉(xiāng)差距持續(xù)縮?。?2］，但城市或鄉(xiāng)村內(nèi)部的不平衡性增大［13］。然而，維吾爾族中小學(xué)生城鄉(xiāng)以及城市或鄉(xiāng)村內(nèi)部的差異程度及其隨時(shí)間的變化仍不清楚。因此，本研究利用1985年、2000年、2010年及2019年共4 次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)，了解新疆7～18歲維吾爾族中小學(xué)生身高的發(fā)育情況及變化趨勢(shì)，分析男女生各年齡段34年間的增長(zhǎng)幅度和增速、城鄉(xiāng)及其內(nèi)部的不平衡性，為維吾爾族中小學(xué)生的健康及平等發(fā)育促進(jìn)策略制定提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料

采集1985、2000、2010 和2019 年4 次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研中維吾爾族7～18 歲中小學(xué)生身高數(shù)據(jù)［14-17］。采用多階段分層整群抽樣法，抽樣程序在每個(gè)調(diào)查年都保持一致，除1985 年為3—6 月外，其余年份測(cè)量時(shí)間為當(dāng)年9 月初—11 月底。根據(jù)學(xué)生居住地點(diǎn)按城市和農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行分層，除2000 年外，每個(gè)年齡組中至少有50 名學(xué)生被納入調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、肺、肝、腎等重要臟器疾?。虎谏眢w發(fā)育異常；③身體殘疾、畸形者；④急性病患者或在檢測(cè)期最近1個(gè)月患有急性疾病而體力未恢復(fù)者；⑤女生月經(jīng)期。最終獲得完整對(duì)象共18 112 例，1985 年檢測(cè)4 780 例，男女生各2 400 和2 380 例，2000 年檢測(cè)2 402 例，男女各1 200 和1 202 例，2010 年檢測(cè)5 748 例，男女各2 876 和2 872例，2019年檢測(cè)5 164例，男女各2 599和2 565例。本研究經(jīng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：IRB00001052-19095）。

1.2 方法

嚴(yán)格按照歷年《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》［14-17］的具體要求測(cè)量身高。檢測(cè)隊(duì)伍依托現(xiàn)有的學(xué)校體育、衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，在歷次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)隊(duì)伍的基礎(chǔ)上組建，所有參加檢測(cè)的專業(yè)人員都需接受專家組考核，考核合格者方可參加正式測(cè)試。身高采用機(jī)械式身高坐高計(jì)測(cè)量，受試者足跟、骶骨部、兩肩胛間與立柱相接觸，呈“三點(diǎn)一線”站立姿勢(shì)；讀數(shù)時(shí)檢測(cè)人員雙眼與水平壓板平面等高，精確到0.1 cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過Excel 2016 初步錄入與計(jì)算數(shù)據(jù)，使用SPSS 27.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。以年齡分層，采用單因素方差分析進(jìn)行均值比較，應(yīng)用Bonferroni 法進(jìn)行事后兩兩比較。各年份18歲男女的身高及其身高差趨勢(shì)使用單因素方差分析的線性趨勢(shì)檢驗(yàn)，結(jié)果表示為B 值。將1985—2019 年身高指標(biāo)分為3 個(gè)階段：1985—2000 年為第1 階段、2000—2010 年為第2 階段，2010—2019年為第3階段，計(jì)算（或折合）3個(gè)階段各性別、年齡組增幅和每10年增速。每指標(biāo)每10 年增長(zhǎng)值=（某年份均值-前次年份均值）/（某年份-前次年份）×10。所有均值差的標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算遵循《Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)干預(yù)手冊(cè)》［18］，計(jì)算公式為：SDchange=sqrt（SD2baseline+SD2final-2×r×SDbaseline×SDfinal），其中sqrt 為平方根計(jì)算，SDchange為均值差的標(biāo)準(zhǔn)差，SDbaseline為基線樣本的標(biāo)準(zhǔn)差，SDfinal為干預(yù)后樣本的標(biāo)準(zhǔn)差，r代表基線和最終測(cè)量的相關(guān)性，本研究的樣本為橫斷面研究。為比較城市和鄉(xiāng)村內(nèi)部的身高不平衡性，計(jì)算各性別年齡組身高的變異系數(shù)（coefficient of variation of height，CV-h）［13］，CV-h=身高的標(biāo)準(zhǔn)差/身高的平均值×100%。城鄉(xiāng)和男女合并的CV-h 為各年齡組合并的CV-h，便于排除各組別人數(shù)的差異影響和利于各年份間的比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖形使用GraphPad Prism 9.3.1軟件繪制。

2 結(jié)果

2.1 1985—2019年新疆維吾爾族7～18歲學(xué)生身高變化趨勢(shì)

1985—2019年新疆維吾爾族7～18 歲中小學(xué)生城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女平均身高增長(zhǎng)了7.59、5.27、6.00、2.88 cm（P均<0.001，表1、2），除7 歲鄉(xiāng)男和14～18 歲鄉(xiāng)女外，其余年齡組均顯著增長(zhǎng)（P均<0.05），總體城市增幅大于鄉(xiāng)村，男生大于女生。城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女的最大增長(zhǎng)年齡分別為11 歲（9.24 cm）、14 歲（8.50 cm）、10 歲（7.12 cm）和12 歲（5.61 cm）。第1 階段（1985—2000 年）增速較快，城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女每10 年身高平均增長(zhǎng)4.02、4.04、3.26、3.22 cm；第2 階段（2000—2010 年）身高出現(xiàn)下降趨勢(shì)，除鄉(xiāng)女11歲、鄉(xiāng)男9～11歲外，其余年齡組均下降，每10 年身高平均增長(zhǎng)-2.63、-2.07、-3.37、-2.91 cm；第3 階段（2010—2019 年）身高轉(zhuǎn)而上升，除鄉(xiāng)男9、11 和12 歲、鄉(xiāng)女10～12 和17 歲外，其余年齡組均上升，每10年身高平均增長(zhǎng)4.65、1.43、4.97、1.06 cm。城男、城女近9 年身高增長(zhǎng)最快，鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女前15年身高增長(zhǎng)最快（圖1）。

圖1 1985—2019年不同地域和性別新疆維吾爾族7～18歲中小學(xué)生身高增長(zhǎng)折線圖Figure 1 The growth curve of height among Xinjiang Uygur primary and secondary school students aged 7-18 of different genders and in urban and raral from 1985 to 2019

表1 新疆維吾爾族7～18歲城鄉(xiāng)男中小學(xué)生不同年份身高均值變化Table 1 The growth of average height of Xinjiang Uygur male primary and secondary school students in urban and rural areas aged 7-18 in different years（cm）

表2 新疆維吾爾族7～18歲城鄉(xiāng)女中小學(xué)生不同年份身高均值變化Table 2 The growth of average height of Xinjiang Uygur female primary and secondary school students in urban and rural areas aged 7-18 in different years（cm）

2.2 新疆維吾爾族7～18歲學(xué)生快速增長(zhǎng)期及增長(zhǎng)高峰年齡變化

1985、2000、2010 和2019 年，城男身高增長(zhǎng)高峰年齡分別為13～14、12～13、7～8、13～14 歲，鄉(xiāng)男各年份身高增長(zhǎng)高峰年齡為14～15、14～15、7～8、14～15 歲。除此高峰期外，男生還在低年齡段有一次小高峰增長(zhǎng)，雖然在大高峰時(shí)男生增長(zhǎng)值呈下降趨勢(shì)，但低年齡的增長(zhǎng)速度有所上升。城女各年份身高增長(zhǎng)高峰年齡為10～11、13～14、9～10、9～10 歲，鄉(xiāng)女各年份身高增長(zhǎng)高峰年齡為12～13、10～11、9～10、12～13 歲。與1985 年相比，2019 年鄉(xiāng)女的高峰增長(zhǎng)值下降。1985和2019年相比總體男女生身高突增高峰年齡變化不大，但期間存在波動(dòng)（表3）。

表3 不同地域與性別7～18歲新疆維吾爾族中小學(xué)生身高年增長(zhǎng)值Table 3 Annual growth of height of Xinjiang Uygur primary and secondary school students aged 7-18 according to regions and sexes（cm）

2.3 新疆維吾爾族學(xué)生成年男女平均身高差異變化趨勢(shì)

單因素方差分析結(jié)果顯示，除鄉(xiāng)女外，城男、城女和鄉(xiāng)男的18歲身高呈線性增加趨勢(shì)（P均<0.01）。通過比較各年份18 歲男女身高均值差可以得出：1985、2000、2010、2019 年維吾爾族城市18 歲男女的平均身高差分別為11.39、12.97、12.65、14.20 cm，18 歲鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女的平均身高差分別為11.44、10.74、13.58、13.26 cm，均呈線性增加趨勢(shì)（P均<0.01）。另外，城鄉(xiāng)身高差值比較，1985和2010年鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女身高差大于城男、城女，2000 年和2019 年則相反（表4）。

2.4 新疆維吾爾族7～18歲學(xué)生平均CV-h

男女生的CV-h 隨著年齡的增加先增加后減?。▓D2、3）。1985—2019 年，總體城市CV-h 上升，鄉(xiāng)村下降；男生總體變化不大，但是城男CV-h上升，鄉(xiāng)男CV-h下降；女生略有上升，以城女上升幅度最大，總體男生CV-h 一直大于女生。說明維吾爾族中小學(xué)生身高的鄉(xiāng)村內(nèi)不平衡性減?。ㄖ饕悄猩?，女生則呈略增大趨勢(shì)），城市內(nèi)不平衡性增加（表5）。

圖2 1985—2019年不同年齡城鄉(xiāng)男中小學(xué)生身高變異系數(shù)Figure 2 Coefficient of variation in height among male primary and secondary school students of different ages in urban and rural areas from 1985 to 2019

圖3 1985—2019年不同年齡城鄉(xiāng)女中小學(xué)生身高變異系數(shù)Figure 3 Coefficient of variation in height among female primary and secondary school students of different ages in urban and rural areas from 1985 to 2019

表5 1985—2019年新疆維吾爾族不同性別和地區(qū)7～18歲學(xué)生身高變異系數(shù)Table 5 Coefficient of variation of height of Xinjiang Uygur students aged 7-18 from 1985 to 2019 according to sexes and regions（%，）

表5 1985—2019年新疆維吾爾族不同性別和地區(qū)7～18歲學(xué)生身高變異系數(shù)Table 5 Coefficient of variation of height of Xinjiang Uygur students aged 7-18 from 1985 to 2019 according to sexes and regions（%，）

3 討論

生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)是近200年來發(fā)現(xiàn)的人類生長(zhǎng)過程中最重要的生物現(xiàn)象之一，是社會(huì)狀況、遺傳因素、生活環(huán)境等多種效應(yīng)作用的結(jié)果［1］，并反映了人群健康隨時(shí)間的變化［19］。其主要表現(xiàn)為各年齡組中小學(xué)生身體形態(tài)不斷增長(zhǎng)、青春期發(fā)育提前、身材比例逐步變化和成年身高持續(xù)增長(zhǎng)。然而，生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)因其復(fù)雜的成因，是一把“雙刃劍”，在帶來大量積極效應(yīng)的同時(shí)也不能忽視負(fù)面效應(yīng)［20］。本研究結(jié)果表明，1985—2019年維吾爾族7～18歲中小學(xué)生身高總體呈增加趨勢(shì)，城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女平均身高增長(zhǎng)了7.59、5.27、6.00、2.88 cm，幾乎所有年齡組均為正增長(zhǎng)，城市增幅大于鄉(xiāng)村，男生大于女生。第1 階段增速最快，第2 階段身高出現(xiàn)下降趨勢(shì)，第3 階段身高轉(zhuǎn)而上升，與之前的研究相似［6-7，21-23］。近年情況的好轉(zhuǎn)與經(jīng)費(fèi)投入加大了學(xué)校體育場(chǎng)地器材建設(shè)，學(xué)校、家長(zhǎng)重視學(xué)生積極參加體育鍛煉與課外活動(dòng)，堅(jiān)持“每天鍛煉1小時(shí)”，以及新疆經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與國(guó)家政策傾斜帶來的維吾爾族學(xué)生日常飲食與學(xué)校食堂飯菜營(yíng)養(yǎng)的提高與全面化等分不開。日本中小學(xué)生20世紀(jì)50年代末期至70 年代中末期的身高增長(zhǎng)速度達(dá)到2.50 cm/10 年，被譽(yù)為“人類生物史上的奇跡”［4］。我國(guó)新疆維吾爾族7～18歲中小學(xué)生2010—2019年城男、鄉(xiāng)男、城女、鄉(xiāng)女每10 年身高平均增長(zhǎng)4.65、1.43、4.97、1.06 cm，總體增速超過日本高峰期。鄉(xiāng)村增速較低，低于1985—2000 年時(shí)的增速，而城市學(xué)生則是此階段增速最快，與之前的研究不同［23］。表明我國(guó)新疆維吾爾族7～18 歲城市男女生已經(jīng)步入快速增長(zhǎng)期，但是鄉(xiāng)村學(xué)生近年增速降低。

1985—2019 年的4 次調(diào)研結(jié)果顯示，在前15年新疆維吾爾族7～18 歲學(xué)生中城市學(xué)生身高增速和鄉(xiāng)村學(xué)生差別不大，然而至2019 年，雖然城鄉(xiāng)男女身高均有上升，但城市增速明顯高于鄉(xiāng)村。有研究顯示，近年來鄉(xiāng)村學(xué)生身高增速已經(jīng)超過城市學(xué)生，城鄉(xiāng)差距縮?。?2，24］，與本研究不一致。本研究還發(fā)現(xiàn)，新疆維吾爾族18 歲男女身高差總體上呈增加趨勢(shì)，2019年城市地區(qū)差值為14.20 cm，鄉(xiāng)村地區(qū)為13.26 cm。雖然34年間成年身高增幅較大，但其主要發(fā)生在前期，2010—2019 年除城男外，其他群體成年身高增幅均不足1 cm，表明成年身高增長(zhǎng)潛力明顯不足，屬于“不完全性生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)”［7］。成年男女身高差反映基因決定的群體生長(zhǎng)潛力，男性體格，成長(zhǎng)對(duì)環(huán)境的變化更為敏感，所以長(zhǎng)期趨勢(shì)經(jīng)歷時(shí)間越長(zhǎng)，增幅越大，性別差異也越大。1985—2014 年，中國(guó)漢族18 歲男女的身高差從1985 年的11.1 cm 增加到2014 年的12.6 cm［25］，此階段與維吾爾族男女身高差值相差不大，然而，2019 年維吾爾族城市地區(qū)男女身高差從12.65 cm突增到14.20 cm。以上現(xiàn)象出現(xiàn)的可能原因?yàn)椋盒陆S吾爾族城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展帶來學(xué)生身體形態(tài)的飛速改變，尤其是男生，而由于鄉(xiāng)村地理位置及生活環(huán)境較城市惡劣，發(fā)展水平跟不上城市地區(qū)，造成鄉(xiāng)村學(xué)生發(fā)育受限，差異擴(kuò)大。另一方面，受民族文化及審美觀念的影響，維吾爾族女生越來越關(guān)注自身的體型，期望通過不健康的飲食來獲得滿意的身材，這很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響了身體形態(tài)發(fā)育，從女生高年齡組較低的增幅甚至是負(fù)增長(zhǎng)也可以證明這一點(diǎn)。

2019 年維吾爾族7～18 歲男生青春期的身高突增高峰年齡在34 年間幾乎無變化，略微波動(dòng)，城男穩(wěn)定在13～14 歲，鄉(xiāng)男穩(wěn)定在14～15 歲。城女身高突增高峰年齡從1985 年的12 歲提升到2019 年的9～10歲，鄉(xiāng)女穩(wěn)定在12～13歲。除城女外，其余群體均晚于2014年的我國(guó)蒙古族和漢族［20］，也晚于近年發(fā)達(dá)地區(qū)，如上海市男生12.72歲，女生10.98歲［10］，北京市男女生為12 和10 歲［26］，反映出維吾爾族學(xué)生青春期發(fā)育提前趨勢(shì)不明顯。1985—2019年，隨著年齡的增加，城市和農(nóng)村的身高變異系數(shù)先增大后減小。1985—2019年，新疆維吾爾族中小學(xué)生除鄉(xiāng)男外，城男、城女和鄉(xiāng)女大多數(shù)年齡組的身高不平衡性增加，城鄉(xiāng)比較發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村不平衡性減小，特別是在鄉(xiāng)男中，而城市不平衡性增加。有研究指出，經(jīng)濟(jì)的不平衡性增加是身高不平衡性增加的因素之一［27-28］。雖然中國(guó)居民人均可支配收入鄉(xiāng)村增幅大于城市，且城鄉(xiāng)居民人均可支配收入比下降，但城鄉(xiāng)差距的絕對(duì)值縮小不明顯，甚至增大［29］，造成城鄉(xiāng)不平衡性增大。同理，鄉(xiāng)村的營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療平等性提高與均衡，城市內(nèi)部收入不平衡和急速增加的營(yíng)養(yǎng)過剩，使鄉(xiāng)村不平衡性減小，城市不平衡性增加。部分女生則由于對(duì)自身體型的不合理追求，營(yíng)養(yǎng)攝入受阻，甚至阻礙了身高的發(fā)展，不能如鄉(xiāng)男一般身高不平衡性減小，反而略增大。不平衡性的年齡趨勢(shì)則與學(xué)生的青春期發(fā)育有關(guān)，青春期的發(fā)育受環(huán)境影響更大，隨著生長(zhǎng)高峰的結(jié)束，其身高差異也會(huì)減?。?3］。

綜上所述，1985—2019年新疆維吾爾族7～18歲中小學(xué)生身高呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，總體增速減緩，特別是鄉(xiāng)村學(xué)生；城鄉(xiāng)身高不平衡現(xiàn)象明顯，城鄉(xiāng)差異擴(kuò)大，且城市內(nèi)部不平衡性擴(kuò)大，鄉(xiāng)村減小。應(yīng)進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村體育教育改革，提高學(xué)生參加體育鍛煉的積極性，保障學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)飲食，縮小城鄉(xiāng)差距。同時(shí)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的城市地區(qū)，政府、學(xué)校和家庭更要關(guān)注學(xué)生的體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)情況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過剩，著力解決“城中村”現(xiàn)象，減少相對(duì)貧困，縮小城市內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)差距，保障中小學(xué)生的發(fā)育平等。