黎淑貞

如今，不少年輕人都愛將“社恐”一詞掛在嘴邊，覺得自己在社交的時(shí)候會(huì)緊張、尷尬甚至恐懼。其實(shí)從心理學(xué)的角度來說，還真有一種屬于精神疾病范疇的焦慮障礙，被稱為“社交恐懼癥”（簡稱“社恐”）。

◆孩子因“社恐”而不愿上學(xué)

兩年多前，高中生楊麗（化名）向父母提出了不去上學(xué)的請(qǐng)求。那段時(shí)間，她每天進(jìn)校門前就會(huì)開始緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，但她的父母不以為意，覺得這是孩子不想上學(xué)而編造的理由。

后來情況越來越嚴(yán)重，楊麗雖然勉強(qiáng)去了學(xué)校，但她整天趴在課桌上裝睡，以盡量避免與其他同學(xué)交流甚至對(duì)視。被老師叫起來回答問題時(shí)，她常常會(huì)臉紅、手抖、出汗，有一次甚至直接跑出課堂，把自己關(guān)在廁所里不愿意回教室。老師只好聯(lián)系家長。

母親送楊麗到醫(yī)院檢查后才知道，孩子身體并沒有問題，但心理上出現(xiàn)了社交焦慮障礙。楊麗很擔(dān)心別人注意自己，不敢與人對(duì)視，總覺得別人在笑話自己，并因此無地自容，還伴有手抖、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有昏厥的情況。

◆什么是社交恐懼癥？

“不少有心理問題的患者都有回避社交的癥狀，社交恐懼癥和恐高癥一樣，是恐懼癥的一種類型，主要表現(xiàn)為過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍難以控制?！睆V西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師劉建榮介紹，社交恐懼癥多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同。社交恐懼癥患者通常沒有明顯的誘因而突然發(fā)病，主要癥狀是害怕在小團(tuán)體中被人注視，不敢在公共場(chǎng)合說話，回避社交，比較極端的情況下甚至可能導(dǎo)致社會(huì)隔離。

社交恐懼癥的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，它是由多方面因素影響的結(jié)果，既與遺傳有一定關(guān)聯(lián)，又與一些人的后天成長環(huán)境有關(guān)。

從臨床表現(xiàn)來看，部分患者的社交恐懼癥發(fā)病只限于在公共場(chǎng)合進(jìn)食、講話或遇到異性等情景，而在一部分人身上，恐懼的范圍可能泛化到涉及家庭以外的幾乎所有場(chǎng)景。

◆如何判斷是否“社恐”？

事實(shí)上，大多數(shù)正常人對(duì)社交活動(dòng)場(chǎng)合也會(huì)產(chǎn)生一定的緊張、焦慮心理，而是否界定為心理問題，主要看這種社交恐懼發(fā)生的合理性、頻率，以及恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響讀書與工作、是否有回避行為等。

如何判斷自己是否患了社交恐懼癥？“社交恐懼癥的確診有多個(gè)方面的考量，包括持續(xù)的時(shí)間，如果出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為，病程持續(xù)6個(gè)月以上，就要盡早就醫(yī)。另外，也要排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病，還要通過一些心理咨詢，排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥等精神類疾病。”劉建榮說，社交恐懼癥患者的一個(gè)重要特點(diǎn)便是明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。

◆如何克服“社恐”？

吳潔（化名）患有社交恐懼癥。她不喜歡交際的原因，并不是排斥與人交往，而是反感社交帶來的各種衍生問題。有時(shí)候因?yàn)樽约旱膬?nèi)向、膽怯，吳潔在一些事情上沒處理好，晚上就會(huì)翻來覆去地想，并懊悔自己沒有更勇敢一些，因此也就更抗拒出門社交。

一次，吳潔去燙頭發(fā)，她覺得店員沒給自己選對(duì)卷度，但經(jīng)過對(duì)方的說服，她一時(shí)接受了自己的發(fā)型，但回到家里對(duì)著鏡子時(shí)，又覺得自己燙發(fā)失敗了，一晚上都很懊惱，后悔自己沒有據(jù)理力爭(zhēng)。后來還是朋友出面幫她與店員溝通，對(duì)方愿意重新幫吳潔免費(fèi)燙一次，吳潔才將此事放下。

每當(dāng)要去陌生的環(huán)境或者要見陌生的人時(shí)，哪怕是因?yàn)楣ぷ餍枰?，前一晚，吳潔都?huì)在腦海里反復(fù)演練第二天的場(chǎng)景，盡可能地為一切能想到的狀況安排一個(gè)對(duì)策，讓自己鼓足勇氣。

“挫敗發(fā)生后，比起不斷地自我攻擊并因此恐懼社交，更正確的處理方式是找到自身的原因，同時(shí)也客觀地找外界的原因，在情緒層面上自我安撫，并且尋求他人的支持。”劉建榮說，在人際交往中感到疲累是非常正常的，但隔絕自己甚至不與人交際是不對(duì)的。還是要學(xué)會(huì)慢慢面對(duì)自己內(nèi)心的情緒、情感，接納自己、接納他人，在良性互動(dòng)的關(guān)系中得到滋養(yǎng)和成長。

已經(jīng)確診為社交恐懼癥的患者也不必過于緊張，對(duì)癥狀也不要過于在意，但要及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過心理治療和藥物治療，在醫(yī)生的幫助下控制癥狀?！叭绻梢越邮馨肽甑揭荒甑某掷m(xù)心理咨詢，也許可以在治療過程中，慢慢分析其社交恐懼癥的成因：是否受到生長環(huán)境的影響，或者是否受到特定情況的刺激等?！眲⒔s表示，臨床上，社交恐懼癥患者能堅(jiān)持長期治療的并不多，大部分人的癥狀都不太嚴(yán)重，所以大多在確診后自己尋求克服的方法。

此外，治療社交恐懼癥常采用系統(tǒng)脫敏治療等行為療法，包括實(shí)景脫敏和想象脫敏。劉建榮介紹，起初可以對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，然后請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出誘發(fā)社交恐懼的相關(guān)情境，并從引起最弱恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓患者身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟以做到讓患者適應(yīng)，并感到徹底放松為止，然后再接著適應(yīng)下一個(gè)令其緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不會(huì)引起恐懼為止。

對(duì)社交恐懼癥患者的家人和朋友來說，比起強(qiáng)制其社交或者嘲笑其癥狀，積極給予其支持和尊重才是最好的，這也更有利于患者更快地克服焦慮和恐懼。