葛成志,徐金菊

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,安徽 合肥 230012)

在今天,我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻,給醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)造成很多負(fù)擔(dān),而傳統(tǒng)中醫(yī)藥講究“治未病”、養(yǎng)生與保健,能夠運(yùn)用多種藥物與非藥物療法有效幫助老年人預(yù)防疾病、治療疾病以及愈后調(diào)養(yǎng)身體,在我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中具有較為明顯的優(yōu)勢,是當(dāng)代我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的一份寶貴財富。近年來,國家提出要大力發(fā)展中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老發(fā)展中的推動作用,陸續(xù)出臺多部相關(guān)政策法規(guī):國務(wù)院辦公廳在2015年出臺了首個關(guān)于中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規(guī)劃《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》,國家中醫(yī)藥管理局在2017年也發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》,都明確提出要積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老。這些舉措不僅讓中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新模式下發(fā)揮著重要作用,更讓中醫(yī)藥在促進(jìn)健康養(yǎng)老上具有更大的優(yōu)勢與機(jī)遇[1]。現(xiàn)在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老越來越受到學(xué)界的重視,關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的文獻(xiàn)發(fā)表也在逐年增加,但是很少有學(xué)者對我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析和可視化分析。所以,本文以有關(guān)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的期刊文獻(xiàn)為研究對象,分析我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)與趨勢,并提出未來中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展的研究展望。

一、數(shù)據(jù)來源與研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源

本文以中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源,使用高級檢索中的主題檢索方式對CNKI全庫進(jìn)行檢索,通過大量的文獻(xiàn)閱讀以及對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的認(rèn)識,確認(rèn)以“中醫(yī)藥”和“養(yǎng)老”或“健康養(yǎng)老”(精確匹配)為主題,文獻(xiàn)格式設(shè)定為僅看有全文和中英文擴(kuò)展,檢索時間范圍設(shè)定為2012年1月1日至2022年12月31日,文獻(xiàn)類型設(shè)定為學(xué)術(shù)期刊,期刊來源類別設(shè)定為全部期刊。通過檢索,共得到515篇文獻(xiàn),排除新聞、公示、采訪、通信等不符合研究主題的文獻(xiàn),最后人工篩選出313篇中文文獻(xiàn)。

(二)研究方法

CiteSpace是一種可視化的文檔分析軟件,能夠顯示特定研究領(lǐng)域在一定時期內(nèi)的研究熱點(diǎn),并且還可以表現(xiàn)該研究領(lǐng)域前沿趨勢的演變。本文采用CiteSpace6.2.R2可視化分析工具,對2012—2022年CNKI收錄的313篇學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工分析,繪制出我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的知識圖譜,從而將我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的作者合作情況、熱點(diǎn)主題和前沿趨勢進(jìn)行可視化分析。

首先通過Excel圖表工具統(tǒng)計中醫(yī)藥健康養(yǎng)老文獻(xiàn)發(fā)表的年度趨勢、發(fā)文機(jī)構(gòu)分布和核心作者,然后將在CNKI所搜集到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)以Reworks的文件格式導(dǎo)入到CiteSpace軟件中,設(shè)置時間劃分自2012年1月起至2022年12月止,時間切割設(shè)置為1年,分別選擇作者和關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)類型,繪制出相對應(yīng)的知識圖譜。其中圖譜節(jié)點(diǎn)的大小表示頻次的大小,節(jié)點(diǎn)顏色的深淺表示節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的時間先后,如果節(jié)點(diǎn)之間出現(xiàn)連線,則表示節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)之間形成共現(xiàn)關(guān)系,而共現(xiàn)強(qiáng)度則由節(jié)點(diǎn)之間線條的粗細(xì)表示,線條越粗共現(xiàn)越強(qiáng)。同時在知識圖譜左上方會顯示模塊值(Q)和平均輪廓值(S),這兩個數(shù)值可以反映所收集的數(shù)據(jù)是否具有可行性。其中當(dāng)Q>0.3時,表示聚類效果顯著;當(dāng)S>0.5時,則表示聚類的相似性好,同質(zhì)性高[2]。

二、研究結(jié)果與分析

(一)發(fā)文量年度變化統(tǒng)計分析

利用Excel圖表工具對所搜集到的313篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計,文獻(xiàn)發(fā)表年度變化趨勢如圖1所示。近11年,關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的年度發(fā)文量雖然在個別年份有明顯下降,但是整體呈上升趨勢,并且自2015年開始發(fā)文量快速增加。從圖1中我們可以發(fā)現(xiàn),2012年的文章為2篇,2015年為8篇,2018年為45篇,2022年為54篇,由此可以看出從2012年到2022年,我國學(xué)者對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老十分關(guān)注。

圖1 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究文獻(xiàn)發(fā)表年度變化趨勢

(二)發(fā)文機(jī)構(gòu)統(tǒng)計分析

利用Excel圖表工具對發(fā)文機(jī)構(gòu)的發(fā)文情況進(jìn)行統(tǒng)計,發(fā)文機(jī)構(gòu)分布如圖2所示。其中,浙江中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量最多,共發(fā)表16篇;南京中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)等緊隨其后,各發(fā)表13篇。從發(fā)文機(jī)構(gòu)的類型上看,高?？蒲性核侵嗅t(yī)藥健康養(yǎng)老研究的主要發(fā)文機(jī)構(gòu),而一些中醫(yī)藥健康養(yǎng)老執(zhí)行機(jī)構(gòu)如中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)老院和其他企事業(yè)單位的發(fā)文量較少。

圖2 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究發(fā)文機(jī)構(gòu)分布(發(fā)文篇數(shù)≥4)

(三)發(fā)文作者共現(xiàn)分析

1.核心作者

表1 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究核心作者(發(fā)文篇數(shù)≥3)

2.作者合作情況

利用CiteSpace可視化工具對合作作者進(jìn)行共現(xiàn)分析,將時間劃分設(shè)定為自2012年1月起至2022年12月止,時間切割設(shè)置為1年,節(jié)點(diǎn)類型設(shè)定為“合作作者”,精簡設(shè)定為“Pathfinder”,其它選項(xiàng)保持不變,點(diǎn)擊“開始!”,然后將控制板標(biāo)簽欄中節(jié)點(diǎn)標(biāo)簽的“Threshold”設(shè)置為2,即選擇發(fā)表≥2篇文獻(xiàn)的作者進(jìn)行可視化分析,得到2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究作者共現(xiàn)圖譜,如圖3所示。

圖3 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究作者共現(xiàn)圖譜(發(fā)文篇數(shù)≥2)

從作者合作團(tuán)隊的規(guī)模來看,最大的合作團(tuán)隊可以達(dá)到13人,即以胡凌娟為首的合作團(tuán)隊,并且在最大的作者合作團(tuán)隊周圍還散布著2—9人的各類大中小型合作團(tuán)隊。但是從整個作者共現(xiàn)圖譜來看,除了發(fā)文量較多的核心作者具有明顯的節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)之外,其余作者之間并沒有明顯的節(jié)點(diǎn)連線,共現(xiàn)關(guān)系不強(qiáng),相互之間聯(lián)系較弱,未能形成更多的合作團(tuán)隊。

(四)研究熱點(diǎn)分析

1.關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞能夠展現(xiàn)一篇文獻(xiàn)主要的研究內(nèi)容和方向,如果同一研究領(lǐng)域的多篇文獻(xiàn)都出現(xiàn)了一個或幾個同樣的關(guān)鍵詞,那么這些關(guān)鍵詞就是該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)。利用CiteSpace可視化工具對關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析,將時間劃分設(shè)定為自2012年1月起至2022年12月止,時間切割設(shè)置為1年,節(jié)點(diǎn)類型設(shè)定為“關(guān)鍵詞”,精簡設(shè)定為“Pathfinder”,其它選項(xiàng)保持不變,點(diǎn)擊“開始!”,然后將控制板標(biāo)簽欄中關(guān)鍵詞標(biāo)簽的“Threshold”設(shè)置為8,即選擇出現(xiàn)頻次≥8的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析,得到2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜,如圖4所示。在圖譜中可以發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵詞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的節(jié)點(diǎn)最大,說明該關(guān)鍵詞在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究中出現(xiàn)頻次最高。另外,節(jié)點(diǎn)較大的關(guān)鍵詞還有中醫(yī)藥、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老模式、老齡化、健康養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)等,這些關(guān)鍵詞都是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題。

圖4 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

另外,如表2所示,“健康產(chǎn)業(yè)”“對策”和“人才培養(yǎng)”等關(guān)鍵詞雖然出現(xiàn)頻率相對較低,但中心性數(shù)值較大,說明這些關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞之間存在較強(qiáng)的共現(xiàn)關(guān)系,是推動研究領(lǐng)域發(fā)展的重要脈絡(luò)節(jié)點(diǎn),被視為連接高頻關(guān)鍵詞的重要“中介”[5]。

2.關(guān)鍵詞聚類分析

為準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究熱點(diǎn),本文還對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的總體特征進(jìn)行研究。利用CiteSpace可視化工具對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析,將時間劃分設(shè)定為自2012年1月起至2022年12月止,時間切割設(shè)置為1年,節(jié)點(diǎn)類型設(shè)定為“關(guān)鍵詞”,精簡設(shè)定為“Pathfinder”,其它選項(xiàng)保持不變,點(diǎn)擊“開始!”,然后選取對數(shù)似然法(LLR)對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類,得到2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞聚類圖譜,如圖5所示。在知識圖譜左上方顯示Q=0.5411,S=0.8169,說明2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞聚類顯著且同質(zhì)性較高。同時通過聚類分析共得到九個聚類標(biāo)簽,并且按照所包含關(guān)鍵詞數(shù)量由多到少從序號0到8依次排序,所以2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽按照順序依次為中醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務(wù)、對策、養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)、健康管理、產(chǎn)業(yè)和發(fā)展。

圖5 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞聚類圖譜

根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析得出,CNKI數(shù)據(jù)庫中關(guān)于我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的高頻關(guān)鍵詞主要體現(xiàn)在四個方面,分別是:1)關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的研究,這類代表性關(guān)鍵詞包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老和中醫(yī)護(hù)理等;2)關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式的研究,這類代表性關(guān)鍵詞包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、壯瑤醫(yī)藥和醫(yī)療旅游等;3)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究,這類代表性關(guān)鍵詞包括健康產(chǎn)業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展等;4)關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策的研究,這類代表性關(guān)鍵詞包括人才培養(yǎng)、平臺設(shè)計、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院等。結(jié)合關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析的結(jié)果以及對上述高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和閱讀,本文將2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)也相對應(yīng)地劃分為四個:中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策。

首先,在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)研究層面,鄧敏開展了中醫(yī)藥居家養(yǎng)老服務(wù)的研究,利用需求測量模型分析不同老年群體對中醫(yī)藥特色居家養(yǎng)老服務(wù)的需求偏好與需求內(nèi)容,并根據(jù)研究結(jié)果提出中醫(yī)藥特色居家養(yǎng)老服務(wù)供給的相關(guān)對策[6],而劉金玲通過實(shí)證與質(zhì)性研究來了解杭州市居家老年人家庭醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求及其影響因素,發(fā)現(xiàn)居家老年人的家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)需求迫切且多樣化,最后提出創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)是滿足居家老年人家庭型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)需求的重要內(nèi)容和關(guān)鍵舉措[7-8]。鄭寒君開展了中醫(yī)藥社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究,對中醫(yī)藥特色社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行了理論闡述,認(rèn)為中醫(yī)藥與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的中醫(yī)藥特色社區(qū)養(yǎng)老能夠根據(jù)社區(qū)老年人不同身體健康狀況來滿足其養(yǎng)老需求,并提出建立配套制度、利用互聯(lián)網(wǎng)推廣、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)生療法對中醫(yī)藥特色社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行路徑創(chuàng)新[9]。張惠玲開展了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的研究,探究了一種中醫(yī)藥特色的“醫(yī)康養(yǎng)健”四位一體機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,該模式通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生和健康管理四大醫(yī)療與養(yǎng)老資源進(jìn)行有機(jī)整合,為老年人提供疾病診治、康復(fù)理療、養(yǎng)生保健和健康管理等一系列連續(xù)、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),從而提高老年人的生活品質(zhì)[10]。陳靖、甄思圓和徐倩開展了中醫(yī)藥智慧養(yǎng)老服務(wù)的研究,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥智慧養(yǎng)老服務(wù)是將中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技相結(jié)合,采用線上線下相結(jié)合的模式增加養(yǎng)老服務(wù)供給,能夠更好地發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在養(yǎng)老領(lǐng)域的優(yōu)勢,尊重中國特有的文化傳統(tǒng),也充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”理念,對于全面提升社區(qū)老年人的健康水平和生活質(zhì)量具有重要意義[11-13]。王夢娜開展了中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)的研究,總結(jié)了有關(guān)老年人中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求,包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)需求、中醫(yī)起居照護(hù)需求、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理需求以及中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理需求,并提出一系列滿足老年人中醫(yī)護(hù)理需求的改進(jìn)對策[14]。

其次,在中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式研究層面,吳曉飛開展了中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的研究,對我國中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了SWOT分析,發(fā)現(xiàn)目前中醫(yī)藥特色是我國中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式最大的優(yōu)勢,但政府主導(dǎo)作用薄弱、人才儲備不足、社會支持度不夠、區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)等都是目前的劣勢和挑戰(zhàn)[5],而唐敏在分析基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式及其實(shí)施背景的基礎(chǔ)上,考察我國陜西、黑龍江、遼寧和浙江等地不同類型養(yǎng)老模式的實(shí)踐情況,從而分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式存在的主要問題并提出改進(jìn)建議[16]。梁考云開展了壯瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的研究,分析了壯瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢、前景和面臨的問題,發(fā)現(xiàn)壯瑤醫(yī)藥擁有開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理論和技術(shù)基礎(chǔ),由此認(rèn)為壯瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式具有良好的前景,可以為少數(shù)民族地區(qū)解決養(yǎng)老問題提供參考和新選擇[17]。另外,中醫(yī)藥醫(yī)療旅游模式也是一種“中醫(yī)藥+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的健康養(yǎng)老模式。王淑芳開展了中醫(yī)藥醫(yī)療旅游模式的研究,認(rèn)為與傳統(tǒng)居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式不同,中醫(yī)藥醫(yī)療旅游模式打破地域限制,將中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生技術(shù)與旅游資源相融合,形成具有當(dāng)?shù)靥厣闹嗅t(yī)藥健康養(yǎng)老模式,讓人們在休閑游玩中享受各地的醫(yī)療養(yǎng)生服務(wù)[18]。

然后,在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究層面,姜慶丹開展了中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的研究,分析了作為中醫(yī)藥資源大省的遼寧省中藥種植業(yè)、中藥制造業(yè)以及中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)等中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)遼寧省中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)存在缺乏政策引導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡以及中醫(yī)藥人才匱乏等制約因素,最后針對這些限制條件提出了一些促進(jìn)遼寧省中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的有效對策[19]。大健康產(chǎn)業(yè)是涵蓋一二三產(chǎn)業(yè),以提供健康生產(chǎn)和健康服務(wù)為目的的新興產(chǎn)業(yè)。潘慧開展了中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的研究,認(rèn)為廣西民族大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展擁有豐富的民族醫(yī)藥資源和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),是推動廣西經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、高質(zhì)量增長的新抓手,因此要繼續(xù)充分挖掘廣西民族特色優(yōu)勢,緊緊圍繞健康養(yǎng)老、醫(yī)療、醫(yī)藥、食品、旅游、運(yùn)動六大領(lǐng)域,加快廣西民族大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展[20]。郇波開展了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究,介紹了遼寧省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)遼寧省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在政策不完善、服務(wù)質(zhì)量不高、人才隊伍建設(shè)不足和發(fā)展與資源配置不均衡等問題,這些問題也是其他省份健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“通病”,最后提出健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與中醫(yī)藥相結(jié)合等對策建議[21]。倪榮開展了中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的研究,介紹了浙江省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、發(fā)展目標(biāo)及重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域,提出了浙江省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的七個配套政策和四個推進(jìn)機(jī)制[22]。李文靜和趙中華開展了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的研究,并且都是對粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展進(jìn)行的研究。李文靜從宏觀層面探討了大灣區(qū)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的條件、路徑、具體方式和具體策略[23];而趙中華從微觀層面對大灣區(qū)中醫(yī)藥與文化產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析并針對大灣區(qū)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、養(yǎng)生旅游、運(yùn)動健康產(chǎn)業(yè)以及中醫(yī)藥新型文化業(yè)態(tài)提出中醫(yī)藥與文化產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的創(chuàng)新策略[24]。

最后,在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策研究層面,白宇開展了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)的研究,認(rèn)為中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮了巨大優(yōu)勢,并且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展也給中醫(yī)藥學(xué)生帶來了前所未有的機(jī)遇,所以在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下各中醫(yī)藥院校要明確自身在人才培養(yǎng)中所產(chǎn)生的的問題并采取相關(guān)對策,從而能夠更好地培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合型人才[25]。邰蕾蕾開展了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老平臺設(shè)計的研究,設(shè)計了一種基于中醫(yī)健康云的健康養(yǎng)老服務(wù)平臺,該平臺利用互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù),融合傳統(tǒng)中醫(yī)藥智慧,對老齡群體的健康進(jìn)行動態(tài)跟蹤與實(shí)時咨詢,從而為老年群體提供及時、有效和針對性的健康養(yǎng)老服務(wù)[26]。姜藝佼和徐榕開展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策的研究,分別采用定量和定性的方法對所調(diào)查地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低、養(yǎng)老服務(wù)單一、養(yǎng)老人才匱乏等共有問題,于是結(jié)合實(shí)際情況對所調(diào)查地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出完善服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和加大人才隊伍建設(shè)等切實(shí)可行的對策與方案[27-28]。王抒開展了中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策的研究,描寫了中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的具體實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中存在專業(yè)性人才缺失、資源有限、尚未建立長效機(jī)制以及監(jiān)督、評估體系不完善等發(fā)展瓶頸,于是號召中醫(yī)醫(yī)院要加大與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作力度、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊、開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、提升老年慢性病救治能力和做好中醫(yī)藥文化宣傳工作[29]。

(五)研究趨勢分析

通過繪制關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜能夠了解研究領(lǐng)域每個階段突然出現(xiàn)的研究方向,并根據(jù)現(xiàn)階段的研究變化來掌握未來的研究趨勢。利用CiteSpace可視化工具對關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析,將時間劃分設(shè)定為自2012年1月起至2022年12月止,時間切割設(shè)置為1年,節(jié)點(diǎn)類型設(shè)定為“關(guān)鍵詞”,精簡設(shè)定為“Pathfinder”,其它選項(xiàng)保持不變,點(diǎn)擊“開始!”,然后設(shè)置控制板熱點(diǎn)欄中“γ[0,1]”的數(shù)值為0.25,點(diǎn)擊“View”,得到2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜,如圖6所示。

圖6 2012—2022年我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

2012—2015年,社區(qū)養(yǎng)老、政策研究和發(fā)展等關(guān)鍵詞代表著我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的最新話題,其中社區(qū)養(yǎng)老強(qiáng)度達(dá)1.34?！笆濉逼陂g,我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,城市化進(jìn)程明顯加快,從而帶動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也逐漸承擔(dān)起社區(qū)居民養(yǎng)老的重任,于是從2012年起許多學(xué)者開始關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老,并希望利用作為傳統(tǒng)醫(yī)藥文化瑰寶的中醫(yī)藥對社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮積極作用[30]。隨著中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老服務(wù)中開展應(yīng)用,一些學(xué)者還對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的政策研究以及如何發(fā)展進(jìn)行了思考。2014年,部分學(xué)者開始進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的政策研究,并分析如何有效利用社區(qū)衛(wèi)生資源來促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)[31-32]。

2016—2019年,健康服務(wù)、居家養(yǎng)老、人才培養(yǎng)和健康產(chǎn)業(yè)成為中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的突變性關(guān)鍵詞。“十三五”規(guī)劃時期我國中醫(yī)藥已逐漸由看病轉(zhuǎn)向治未病,并由治未病上升到健康服務(wù),并且隨著《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020)》的實(shí)施,許多學(xué)者開始對各省市的中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,并對一些亟需解決的問題提出相應(yīng)的對策[33]。隨著老年人數(shù)量的逐年上升,中國已經(jīng)逐漸進(jìn)入人口老齡化社會,為緩解衛(wèi)生資源供給與老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求之間的不平衡問題,許多學(xué)者開始探討融合家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢的居家養(yǎng)老模式,認(rèn)為居家養(yǎng)老既能夠滿足很好滿足老年人關(guān)于日常生活照料、心理關(guān)懷和醫(yī)療護(hù)理的需求,同時也能很大程度節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用的精準(zhǔn)性,并且《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也在強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),積極開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工程[34-35]。于是為配合我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展,許多學(xué)者從人才培養(yǎng)視角出發(fā),以中醫(yī)藥為特色,建議打造一批中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)人才隊伍,同時國家也在積極開展中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程——岐黃工程[36-38]。隨著健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,我國開始打造一批能夠有效提供高質(zhì)量健康服務(wù)的健康產(chǎn)業(yè),并逐漸形成一條完整的健康產(chǎn)業(yè)鏈。早在2013年10月,國務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,要求到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,于是一些學(xué)者開始研究如何將健康產(chǎn)業(yè)尤其是作為健康產(chǎn)業(yè)重要支撐組成部分的中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新升級發(fā)展[39-40]。

2020—2022年,智慧養(yǎng)老、健康中國和產(chǎn)業(yè)融合成為中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的前沿趨勢。目前我國已經(jīng)進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代,人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等高新技術(shù)已經(jīng)在養(yǎng)老領(lǐng)域孵化出各種“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品,并且國家也在號召發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,解決養(yǎng)老供求失衡問題。為促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)升級,中醫(yī)藥開始融入智慧養(yǎng)老,將智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與老年人群體進(jìn)行有效對接,優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置,不斷豐富智慧養(yǎng)老內(nèi)涵,為智慧養(yǎng)老增添了歷史和文化底蘊(yùn)[41]。伴隨《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布以及黨的十九大將健康中國建設(shè)納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略,我國學(xué)者開始在健康中國視域下研究中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、健康管理體系、康養(yǎng)旅游產(chǎn)品體系以及中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的作用和對策,以期通過理論研究促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老和健康中國的建設(shè)[42]。產(chǎn)業(yè)融合是后工業(yè)時代產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變革的主要特點(diǎn),在經(jīng)過改革開放四十多年的產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化,目前中醫(yī)藥健康養(yǎng)老與其它產(chǎn)業(yè)融合已具備一定的條件,中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)與其他一二三產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展成為當(dāng)前許多學(xué)者的研究對象。

三、結(jié)論與展望

(一)研究結(jié)論

目前我國人口老齡化程度日益加深,醫(yī)療養(yǎng)老成本不斷加大,而中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老領(lǐng)域有著鮮明優(yōu)勢,能夠減輕醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)負(fù)擔(dān),并且國家也在積極號召社會開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老實(shí)踐,但是鮮有學(xué)者對我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究進(jìn)行文獻(xiàn)梳理。為此,本文通過CiteSpace軟件對中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫中2012—2022年關(guān)于“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老”主題的313篇中文期刊文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析和可視化分析,分析中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)和趨勢,從而進(jìn)一步促進(jìn)我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的發(fā)展。

第一,我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究發(fā)展迅速。在2012—2022年,我國關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)文量整體呈上升趨勢,并且自2015年國務(wù)院、中醫(yī)藥管理局先后出臺《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》和《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》等政策文件以來,中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究發(fā)展迅速,文獻(xiàn)數(shù)量迅猛增長,有力促進(jìn)了我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的發(fā)展[43]。目前中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的主力軍是高?？蒲性核?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他企事業(yè)單位的研究力量較少,無法形成有效的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)學(xué)研合作,并且雖然在中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域中擁有大量學(xué)者,但是只有少量作者對該研究領(lǐng)域有較多的研究,暫未形成廣泛的核心作者群,同時除了發(fā)文量較多的核心作者具有明顯的合作關(guān)系外,其余作者之間未能形成更多的合作團(tuán)隊。

第二,中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的研究熱點(diǎn)。首先關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),學(xué)者主要從中醫(yī)藥居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老服務(wù)以及中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)等幾個方面進(jìn)行了研究;其次關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式,學(xué)者對中醫(yī)藥、壯瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式和中醫(yī)藥醫(yī)療旅游模式等幾個重要的中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究;然后關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),學(xué)者對中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展等中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級進(jìn)行了研究;最后關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策,學(xué)者希望通過中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老平臺設(shè)計以及完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策等研究來促進(jìn)我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

第三,中醫(yī)藥智慧養(yǎng)老、健康中國視域下的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的前沿趨勢。2012—2015年,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,城市化進(jìn)程明顯加快,社區(qū)養(yǎng)老、政策研究和發(fā)展代表著我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域的最新話題;2016—2019年,我國中醫(yī)藥上升到健康服務(wù)領(lǐng)域,同時中國已經(jīng)逐漸進(jìn)入人口老齡化社會,為達(dá)到衛(wèi)生資源供給與老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求之間平衡和配合我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展,健康服務(wù)、居家養(yǎng)老、人才培養(yǎng)和健康產(chǎn)業(yè)成為中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域的未來走向。2020—2022年,我國已經(jīng)進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代,健康中國建設(shè)也被納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略,并且中醫(yī)藥健康養(yǎng)老與其它產(chǎn)業(yè)融合已具備一定的條件,所以中醫(yī)藥智慧養(yǎng)老、健康中國視域下的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合都是未來幾年中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究的前沿趨勢。

(二)研究展望

為應(yīng)對老齡化程度日益加劇、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷增加等問題,我們需要把握中醫(yī)藥在我國健康養(yǎng)老上的優(yōu)勢,清楚認(rèn)識中醫(yī)藥在我國健康養(yǎng)老上的機(jī)遇,努力踐行中醫(yī)藥促進(jìn)健康養(yǎng)老的對策,讓中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老上發(fā)揮積極作用。所以,未來中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究還需要注重以下幾個方面:

首先,開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)學(xué)研合作。各中醫(yī)藥院校和中醫(yī)藥科研院所要發(fā)揮自己的學(xué)術(shù)優(yōu)勢,帶動本省市醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他企事業(yè)單位開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究活動,構(gòu)建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)學(xué)研合作模式,努力提升中醫(yī)藥健康養(yǎng)老各行業(yè)科研實(shí)力。同時,各中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)老院和中醫(yī)藥康養(yǎng)企業(yè)也要為高?？蒲性核峁┖献髌脚_,為高?？蒲性核峁┲嗅t(yī)藥健康養(yǎng)老第一手資料,幫助高校科研院所進(jìn)行中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究。

其次,加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究力度。廣大學(xué)者要抱著促進(jìn)我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展的信念繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老理論知識,理解中醫(yī)藥健康養(yǎng)老政策措施,挖掘中醫(yī)藥健康養(yǎng)老重點(diǎn)內(nèi)容,掌握先進(jìn)的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究方法,嘗試中醫(yī)藥健康養(yǎng)老跨學(xué)科合作,開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老理論和實(shí)證研究,產(chǎn)出更多高質(zhì)量的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究成果。

再次,增強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老學(xué)術(shù)交流。同一機(jī)構(gòu)中學(xué)者和學(xué)者之間可以進(jìn)行中醫(yī)藥健康養(yǎng)老學(xué)術(shù)交流,發(fā)表一些自己關(guān)于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的觀點(diǎn)和看法,并且一些中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究資深學(xué)者可以鼓勵新生學(xué)者加入自己的科研團(tuán)隊,引導(dǎo)他們進(jìn)行合理的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究,同時不同機(jī)構(gòu)間也可以開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老學(xué)術(shù)交流,形成跨區(qū)域的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老合作團(tuán)隊,從而產(chǎn)生中醫(yī)藥健康養(yǎng)老學(xué)術(shù)交流的規(guī)模效應(yīng)。

然后,緊跟中醫(yī)藥健康養(yǎng)老熱點(diǎn)內(nèi)容。一個研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題是該研究領(lǐng)域最為關(guān)注的問題,也是最能夠反映民生的問題。研究好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的熱點(diǎn)內(nèi)容能夠有效解決我國中醫(yī)藥健康養(yǎng)老在社會發(fā)展中的基本問題,滿足人民對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老最根本的需求,所以廣大學(xué)者還要繼續(xù)開展對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展對策的研究。

最后,把握中醫(yī)藥健康養(yǎng)老前沿趨勢。學(xué)者在研究過程中不僅要緊跟中醫(yī)藥健康養(yǎng)老熱點(diǎn)內(nèi)容,還要把握好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的前沿趨勢,了解中醫(yī)藥健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域最新科研動態(tài),如目前中醫(yī)藥智慧養(yǎng)老、健康中國視域下的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合的研究,努力利用新生事物來解決中醫(yī)藥健康養(yǎng)老領(lǐng)域的固有問題,從而推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的創(chuàng)新發(fā)展。