周麗娜 高智利

[摘 要]目的 研究在頜面部外傷患者美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)中應(yīng)用心理支持護理的效果。方法 選取2022年4月-2023年4月于我院行美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)治療的54例頜面部外傷患者，隨機分為對照組和觀察組，各27例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用心理支持護理，比較兩組不良情緒、應(yīng)激指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組血清皮質(zhì)醇（COR）、去甲腎上腺素（NE）均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，低于對照組的18.52%（P<0.05）。結(jié)論 心理支持護理應(yīng)用于頜面部外傷患者美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)中的效果確切，可減輕患者的不良情緒，改善其應(yīng)激指標(biāo)，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心理支持護理；頜面部外傷；美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0167-03

Application Effect of Mental Nursing in Cosmetic Plastic Surgery and Debridement Suture Surgery for Patients with Maxillofacial Trauma

ZHOU Li-na， GAO Zhi-li

（Department of Geriatric Psychiatry， Shandong Daizhuang Hospital， Jining 272051， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the effect of mental nursing in cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery for patients with maxillofacial trauma. Methods A total of 54 patients with maxillofacial trauma who underwent cosmetic plastic debridement and suture in our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 27 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given mental nursing. The adverse emotions， stress indicators and complications were compared between the two groups. Results The scores of anxiety and depression in the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Serum cortisol （COR） and norepinephrine （NE） in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.41%， which was lower than 18.52% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of mental nursing in cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery for patients with maxillofacial trauma is effective， which can reduce the adverse emotions of patients， improve their stress indicators， effectively prevent complications.

[Key words] Mental nursing； Maxillofacial trauma； Cosmetic plastic surgery and debridement suture surgery

頜面部外傷（maxillofacial trauma）多因突發(fā)意外所致，可發(fā)生面部出血、疼痛、容貌改變等，尤其青年女性患者會因擔(dān)心發(fā)生面部畸形、瘢痕產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒[1，2]。因此，臨床常給予美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)治療，在治療期間輔以有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。心理支持護理干預(yù)注重患者精神層面的指導(dǎo)，有利于穩(wěn)定患者情緒，提高其依從性，有利于推動術(shù)后恢復(fù)進程[3，4]。本研究旨在分析心理支持護理應(yīng)用于頜面部外傷患者美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月于山東省戴莊醫(yī)院行美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)治療的54例頜面部外傷患者，隨機分為對照組和觀察組，各27例。對照組男14例，女13例；年齡21～49歲，平均年齡（36.18±2.89）歲。觀察組男15例，女12例；年齡23～50歲，平均年齡（35.90±3.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均行美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)；無手術(shù)禁忌證；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差，不能積極配合者；合并嚴(yán)重重要臟器疾病者。

1.3 方法 對照組 采用常規(guī)護理：常規(guī)健康宣教，講解手術(shù)相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知，圍術(shù)期遵醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)治療和護理。觀察組采用心理支持護理：①加強心理支持護理服務(wù)理念及技能培訓(xùn)，開展相關(guān)護理知識講座及操作技能培訓(xùn)；②患者入院后，全面評估患者的身體癥狀，使其能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極面對治療；③評估患者心理狀況，根據(jù)評分量表制定護理目標(biāo)，對于焦慮評分<50分，抑郁評分<53分的患者，給予1級心理支持護理，即強化美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)認(rèn)知，提高患者的治療自信心；焦慮評分50～60分，抑郁評分53～63分，給予2級心理支持護理，在介紹手術(shù)效果和方法的同時，針對患者擔(dān)憂的問題，給予針對性疏導(dǎo)；同時介紹成功病例，告知成功患者保持良好心態(tài)的重要性，取得患者的積極配合；積極與患者交流，每日不少于2次，緩解患者的恐懼、情緒低落等負(fù)面情緒；焦慮評分≥61分，抑郁評分≥64分，給予3級護理，護理人員與心理咨詢師溝通，依據(jù)個體差異制定個體化心理干預(yù)方案；此外加強與患者的交流和溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者呈放松狀態(tài)；④密切監(jiān)測患者的情緒變化，病情穩(wěn)定后鼓勵其培養(yǎng)興趣愛好，保持健康作息。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1不良情緒 采用焦慮自評量表和抑郁度自評量表評估患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為80分，焦慮評分≥50分為焦慮篩查陽性；抑郁評分≥53分為抑郁篩查陽性；評分越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

1.4.2應(yīng)激指標(biāo) 采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測患者的COR、NE水平，嚴(yán)格按照試劑盒（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）說明書操作。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 包括感染、面部畸形、咬合紊亂的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組不良情緒比較 兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組應(yīng)激指標(biāo)比較 兩組干預(yù)后COR、NE均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)感染、咬合紊亂各1例；對照組出現(xiàn)感染3例，面部畸形、咬合紊亂各1例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%（2/27），低于對照組的18.52%（5/27）（χ2=5.011，P=0.030）。

臨床針對頜面部外傷多采用美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)治療，但患者常擔(dān)憂手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，加之外傷應(yīng)激反應(yīng)，易產(chǎn)生心理、生理雙重問題[5，6]。心理支持護理干預(yù)是針對患者進行心理疏導(dǎo)和精神指導(dǎo)，可有效減輕患者不良情緒。同時心理支持護理重視與患者的溝通，可建立良好護患關(guān)系，促使護理人員更好地了解患者的心理感受及變化，從而確保護理的針對性，可為手術(shù)的順利進行、良好預(yù)后提供有利條件[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），提示開展心理支持護理可有效減輕患者的不良情緒，與關(guān)茜等[9]報道相似。分析認(rèn)為，心理支持護理注重精神方面的指導(dǎo)，可最大化排解患者擔(dān)心、焦慮心理，進而改善焦慮、抑郁情緒。同時，觀察組干預(yù)后COR、NE均低于對照組（P<0.05），表明心理支持護理可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，避免不良應(yīng)激反應(yīng)造成的不良事件。Cor、NE為評估應(yīng)激反應(yīng)的敏感性指標(biāo)，其水平與損傷程度、持續(xù)時間具有密切關(guān)聯(lián)。心理支持護理針對性強，可依據(jù)患者心理狀態(tài)程度開展相應(yīng)的心理指導(dǎo)，能夠預(yù)防不良心理造成的不良應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者減輕心理應(yīng)激，進而減小COR、NE的波動[10，11]。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明心理支持護理可有效預(yù)防頜面部外傷患者美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可提高手術(shù)治療的安全性。

綜上所述，心理支持護理在頜面部外傷患者美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善其應(yīng)激指標(biāo)，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對于促進患者康復(fù)具有積極影響。

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收稿日期：2023-11-16 編輯：扶田