柳 丹，王芷彤

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

隨著人的壽命的增長及老齡化程度的加快，老年人對(duì)自身生活和健康的需求也呈現(xiàn)出多元化、多樣化的特點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療健康服務(wù)的主力軍，在保障人們健康中起著重要作用，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和核心能力對(duì)促進(jìn)人群健康、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)有積極的正向作用。護(hù)理并不是一門冰冷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其中蘊(yùn)含著人文元素，能為患者及其家屬提供專業(yè)的照顧與呵護(hù)[1-2]。大量研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的人文關(guān)懷意識(shí)較弱，部分醫(yī)務(wù)人員只是把治療患者看做第一要?jiǎng)?wù)，并沒有從人文關(guān)懷的視角出發(fā)將患者當(dāng)成統(tǒng)一的整體，也沒有從疾病、心理等角度出發(fā)為患者及其家屬提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)[3]。提高醫(yī)務(wù)人員尤其是處于臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力，對(duì)促進(jìn)其全面發(fā)展、為患者及其家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。在課堂教學(xué)中融入思政元素，使思政教學(xué)與專業(yè)教學(xué)同向同行，共同增強(qiáng)教學(xué)效果，可達(dá)到價(jià)值和知識(shí)相統(tǒng)一的目的。研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，在護(hù)理教學(xué)中融入思政教育可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生判斷力和綜合素養(yǎng)，對(duì)保障患者健康具有積極作用。EVENT教學(xué)是一種新穎的教學(xué)模式，主要通過舉例（example）、觀看視頻（video）、幻聽仿真體驗(yàn)（experience）、見習(xí)（novi-ciate）、小組討論（team discussion）的方式來促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握知識(shí)，通過激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)來提升學(xué)習(xí)的自主性和積極性。EVENT 教學(xué)模式取得了不錯(cuò)的效果，但現(xiàn)階段在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中協(xié)同采用EVENT 教學(xué)模式和課程思政教學(xué)模式的研究較少[6]。因此，本研究主要以護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，探索EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)在提高護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力中的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究為隨機(jī)對(duì)照研究，按照護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)名單，選取2022 年7 月至2023 年7 月在甲狀腺疝小兒外科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，并進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行抽取，隨機(jī)將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過我院護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)，并正式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；（2）在本科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間為5 周；（3）知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與本研究的護(hù)理實(shí)習(xí)生。樣本量：按照兩樣本量的均數(shù)比較計(jì)算，樣本量的公式：n1=n2=2×[S（tα÷2+tβ）δ2]，其中，n 為兩組樣本量，S 為兩總體標(biāo)準(zhǔn)差所在的估計(jì)值，一般假設(shè)S 相等或取其合并方差的平方根，δ為兩均數(shù)的差值。取α=0.05，β=0.1。參照預(yù)實(shí)驗(yàn)所得的護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表得分計(jì)算，σ=8.5，β=1.51，代入上式公式計(jì)算的n≈26 人，考慮到樣本流失情況，增加20%樣本，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各需32 人。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，由帶教小組成員按照科室?guī)Ы逃?jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。第一周為入科和環(huán)境介紹；第二周到第四周為科室常見疾病介紹、突發(fā)事件處理措施、健康教育方法、護(hù)理人文關(guān)懷、護(hù)理禮儀等方面的內(nèi)容。每周均需要護(hù)理實(shí)習(xí)生記錄本周所學(xué)內(nèi)容及學(xué)習(xí)心得，同時(shí)需要在下一周集中授課時(shí)進(jìn)行介紹和分享。此外，護(hù)理實(shí)習(xí)生必須參與臨床帶教，并在每周固定的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理常規(guī)操作和科室?？撇僮鞯难菔炯熬毩?xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式。（1）研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建：研究團(tuán)隊(duì)主要由5 名帶教小組成員構(gòu)成。具體分工：人文關(guān)懷教師兩名：主要負(fù)責(zé)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)和審核，收集相應(yīng)課程案例及相關(guān)視頻素材，同時(shí)將臨床專業(yè)知識(shí)和思政元素進(jìn)行有機(jī)融合；帶教教師兩名：主要負(fù)責(zé)提供臨床相關(guān)案例素材及臨床帶教，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生感受人文關(guān)懷氛圍；研究生：主要負(fù)責(zé)研究方案的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)的整理。

（2）EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式實(shí)施方法：①舉例。借助經(jīng)典案例提升護(hù)理實(shí)習(xí)生思考能力，如通過我國政府收治的流浪患者及開展免費(fèi)醫(yī)療的事例使護(hù)理實(shí)習(xí)生感受我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升、社會(huì)的和諧及對(duì)流浪患者的關(guān)懷，厚植護(hù)理實(shí)習(xí)生的愛國情懷。②觀看視頻。課前帶教教師剪輯時(shí)長約為10 min 的視頻片段，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生觀看及討論，引發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生深思，在此基礎(chǔ)上，引入本章學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的熱情。③幻聽仿真體驗(yàn)。帶教教師搜集制作時(shí)長約8min 的幻聽音頻，主要模擬患者發(fā)病時(shí)的精神狀態(tài)。課中教師組織護(hù)理實(shí)習(xí)生收聽幻聽音頻，使護(hù)理實(shí)習(xí)生體驗(yàn)患者精神癥狀，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的同理心。在幻聽仿真體驗(yàn)后，詢問護(hù)理實(shí)習(xí)生內(nèi)心感受，培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感。④見習(xí)。開展科室危重疾病見習(xí)，每次見習(xí)8 學(xué)時(shí)。見習(xí)過程中，帶教教師強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性，鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)愛患者。見習(xí)結(jié)束后，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生書寫見習(xí)日記，并總結(jié)見習(xí)內(nèi)容，鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)表護(hù)理見解及感悟。⑤小組討論。在護(hù)理技能學(xué)習(xí)期間，以小組的形式開展護(hù)理活動(dòng)及護(hù)患關(guān)系討論，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生尊重、關(guān)愛患者，以此建立平等和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 研究工具（1）理論考核：主要用于了解護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)知識(shí)的掌握情況。由研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)研究計(jì)劃和臨床實(shí)際內(nèi)容編制考卷，采用百分制的形式。

（2） 護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表：主要用于評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力狀況。由肖樹芹[7]于2007 年編制，包括任務(wù)具體分析（6 條目）、自我動(dòng)機(jī)的理念（14 條目）、自我監(jiān)控及相關(guān)調(diào)節(jié)（10 條目）、自我評(píng)價(jià)狀況（4 條目）4 個(gè)維度34 個(gè)條目。采用李克特5 級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1～5 分，總分34～170 分，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表信效度結(jié)果較好，Cronbach′s α 系數(shù)為0.823。

（3）工作投入量表：主要用于評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入度。由Schaufeli 等[8]編制，李富業(yè)等[9]于2002 年進(jìn)行漢化并修訂，包括活力（3 條目）、奉獻(xiàn)（3 條目）、專注（3 條目）3 個(gè)維度9 個(gè)條目。采用李克特7 級(jí)評(píng)分法，從“從來沒有”到“總是”分別賦值0～6 分，總分0～54 分，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作投入度越高。該量表在護(hù)士群體中已得到廣泛應(yīng)用，信效度結(jié)果較好，Cronbach′s α 系數(shù)為0.815。

（4）關(guān)懷能力量表：主要用于評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力。由Nkongho[10]于1990 年編制，許娟[11]于2008 年進(jìn)行漢化，包括認(rèn)知（14 條目）、耐心（10 條目）及勇氣（13 條目）3 個(gè)維度37 個(gè)條目。采用李克特7 級(jí)評(píng)分法，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力越強(qiáng)。量表信效度較好，Cronbach′s α 系數(shù)為0.823。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007 軟件進(jìn)行雙人數(shù)據(jù)錄入及核對(duì)。符合正態(tài)分布的定量資料采用t 檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績比較

如表1 所示，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生入科理論成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出科理論成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組成績高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績比較（±s）Table 1 Comparison of theoretical scores between two groups of nursing interns（±s）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績比較（±s）Table 1 Comparison of theoretical scores between two groups of nursing interns（±s）

n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 入科理論成績82.42±5.84 81.28±5.20 0.129＞0.05 32 32 t P出科理論成績93.15±4.29 88.23±4.28 4.395＜0.05

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力比較

如表2 所示，教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of scores of Nursing Staff Evaluation Scale for Selftaught Ability between two groups of nursing interns（±s）

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of scores of Nursing Staff Evaluation Scale for Selftaught Ability between two groups of nursing interns（±s）

n任務(wù)具體分析自我動(dòng)機(jī)的理念自我評(píng)價(jià)狀況實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 總分117.01±20.14 102.26±24.51 11.298＜0.05 32 32 t P 17.25±4.14 14.01±4.03 4.675＜0.05 52.16±8.92 47.31±10.25 6.298＜0.05自我監(jiān)控及相關(guān)調(diào)節(jié)36.14±6.21 32.15±6.13 7.626＜0.05 12.25±4.21 9.35±3.49 8.334＜0.05

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入度比較

如表3 所示，教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組工作投入量表得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入量表得分比較（±s）Table 3 Comparison of scores of Work Engagement Scale between two groups of nursing interns（±s）

n 活力專注實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 總分42.05±8.24 33.02±10.25 8.985＜0.05 32 32 t P 13.25±3.62 10.05±2.20 2.742＜0.05奉獻(xiàn)14.24±3.01 11.21±4.16 3.353＜0.05 14.23±2.79 11.12±4.05 2.674＜0.05

2.4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力比較

如表4 所示，教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組關(guān)懷能力量表得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力量表得分比較（±s）Table 4 Comparison of scores of Care Ability Scale between two groups of nursing interns（±s）

表4 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力量表得分比較（±s）Table 4 Comparison of scores of Care Ability Scale between two groups of nursing interns（±s）

組別 總分191.28±15.89 176.63±15.25 17.236＜0.05 n 認(rèn)知勇氣實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組32 32 t P 83.18±7.13 79.25±6.89 6.718＜0.05耐心54.28±3.87 50.45±4.26 5.318＜0.05 54.45±5.86 47.18±4.79 9.272＜0.05

3 結(jié)論

3.1 EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績

研究結(jié)果顯示，EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績，且實(shí)驗(yàn)組成績高于對(duì)照組（P＜0.05）。理論成績是教學(xué)效果的重要判斷指標(biāo)之一，在EVENT 教學(xué)中，通過帶教教師舉例、臨床資料收集與分析、理論知識(shí)點(diǎn)講授及小組頭腦風(fēng)暴等方法，不僅能讓護(hù)理實(shí)習(xí)生體驗(yàn)臨床場景，還能在與患者溝通與交流的過程中直觀發(fā)現(xiàn)應(yīng)該改進(jìn)的問題，通過文獻(xiàn)查閱、觀看教學(xué)視頻等方式學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，從而提高學(xué)生理論成績。此外，思政教學(xué)的融入，促使護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中牢記自身的工作職責(zé)和為群眾健康保駕護(hù)航的任務(wù)，所以其理論成績較高[6]。管理者應(yīng)通過臨床典型案例分析的方式，使護(hù)理實(shí)習(xí)生深入臨床，在臨床工作中探索解決問題的方案，從而掌握相應(yīng)的理論知識(shí)，提高專業(yè)能力。

3.2 EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，越能深入臨床學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而崗位勝任力也越強(qiáng)。研究結(jié)果顯示，采用EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力高于對(duì)照組（P＜0.05），這可能是因?yàn)镋VENT 教學(xué)模式能借助相應(yīng)案例激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，從而以更加積極的狀態(tài)投入工作。此外，模擬特定的場景也能激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，從而愿意參與其中進(jìn)行探索。課程思政強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床工作中不僅需要守護(hù)患者健康，還應(yīng)在工作中發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值，從而樹立積極正向的價(jià)值觀與人生觀，成為具有高尚品德、豐富知識(shí)、良好職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人才[12]。這提示我們要高度重視EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式在提高護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入度中的重要作用，制定思政目標(biāo)，并分解思政任務(wù)，在課程教學(xué)中融入思政元素，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生將患者及其家屬的健康作為自身的工作，從而提高其學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護(hù)理實(shí)習(xí)生工作投入度

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組工作投入度高于對(duì)照組，這可能是因?yàn)镋VENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式通過相應(yīng)的案例分析激發(fā)了護(hù)理實(shí)習(xí)生工作的動(dòng)力，能更加積極地投入工作中。

3.4 EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力

人文關(guān)懷作為一種積極的心理品質(zhì)，主要是指能認(rèn)真地傾聽患者及其家屬的需求，能與其產(chǎn)生共情，理解并支持患者及其家屬所做的努力，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。人文關(guān)懷關(guān)注的是患者的整體，使患者能獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷能力高于對(duì)照組，一方面，基于EVENT 教學(xué)模式與患者及其家屬溝通交流，能使護(hù)理實(shí)習(xí)生更加了解目前患者存在的問題，以便采取干預(yù)措施減輕患者的病痛，在與患者溝通及關(guān)心其身心狀況的過程中一定程度上提升了人文關(guān)懷能力。另一方面，課程思政作為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的一種教學(xué)模式，思政元素的融入有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立正確的價(jià)值觀，使其清楚自身對(duì)患者的重要作用，牢記為患者服務(wù)的理念；同時(shí)，案例分析及思政教學(xué)的結(jié)合，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)際工作中的溝通能力，能使其在與患者及其家屬溝通的過程中收獲價(jià)值感，進(jìn)一步促進(jìn)人文關(guān)懷能力的提升[13-14]。因此，我們要重視思政教學(xué)在人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的重要作用，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立良好的專業(yè)價(jià)值觀，從而有效提高其人文關(guān)懷能力。

4 結(jié)語

綜上，EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式能提升護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績、工作投入度及人文關(guān)懷能力。我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)中，應(yīng)重視EVENT 聯(lián)合思政教學(xué)模式的重要作用，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)能力，使其在臨床護(hù)理工作中能為患者提供良好的服務(wù)。