鄧 秋，王留芳，鄭 曦，姚 呈，王婷婷，陳 蜀，楊明瑩*

（1.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101；2.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500）

2011 年護理學獨立成為一級學科，提升了護理學在我國醫(yī)學中的地位。2021 年，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035 年遠景目標綱要》等文件的出臺進一步促進了護理學科的發(fā)展和招生規(guī)模的不斷擴大。護理本科生教育要以培養(yǎng)臨床應(yīng)用型、?？菩妥o理人才為目標，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，培養(yǎng)新時期擁有救死扶傷（道術(shù)）、心中有愛（仁術(shù)）、知識扎實（學術(shù)）、本領(lǐng)過硬（技術(shù)）和方法科學（藝術(shù)）的“五術(shù)”醫(yī)學人才。護理學科的發(fā)展對臨床護理教師提出較高的要求，但當前護理人才的培養(yǎng)與現(xiàn)實需求還有差距，在“以疾病為中心”傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式影響下，目前各級實踐基地臨床護理教師的選拔仍只注重知識、技能的測評，忽視對個人崗位素質(zhì)與能力方面的考查。

美國國家職位分析動態(tài)數(shù)據(jù)庫（Occupational Information Network，O*NET）是由美國勞工部組織開發(fā)，反映職業(yè)需求和職業(yè)特點的同時將社會環(huán)境和組織情境融入對任職者工作分析的數(shù)據(jù)庫。已有學者采用工作分析法分析了社區(qū)養(yǎng)老護理員[1]、護理管理者[2]、手術(shù)室護士[3]等的崗位工作任務(wù)、任職者所需素質(zhì)要求，但目前鮮有針對臨床護理教師崗位工作素質(zhì)能力分析的研究報告，而臨床護理教師身兼“護士”與“教師”雙重身份，作為護生臨床實踐的啟蒙者，臨床護理教師的素質(zhì)與能力直接影響護生職業(yè)能力。因此，對臨床護理教師崗位工作所需的素質(zhì)能力進行分析，探討其應(yīng)具備的工作技能尤為重要。

1 對象與方法

1.1 對象

2021 年12 月對云南省開設(shè)護理學專業(yè)的所有公辦本科院校包括昆明醫(yī)科大學、云南中醫(yī)藥大學、大理大學、云南大學、昆明理工大學5 所高校23 家直屬、非直屬附屬醫(yī)院的1 430 名臨床護理教師進行問卷調(diào)查，為保證研究的科學性，根據(jù)《護理學類教學質(zhì)量國家標準》、護理本科人才培養(yǎng)方案，選擇醫(yī)院心內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、呼吸科、神經(jīng)外科、兒科9 個科室發(fā)放問卷。納入標準：（1）臨床護理帶教時間≥1 年；（2）醫(yī)院正式聘用的在編或合同注冊護士；（3）自愿參加本研究者。排出標準：（1）臨床護理帶教時間＜1 年；（2）因休假或外出進修等原因不在崗及不愿意參加本研究者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 包括附屬醫(yī)院類型、科室、年齡、工作年限等。

1.2.2 O*NET 工作分析問卷 美國勞工部1999 年研發(fā)用于篩選和識別任職者是否具備某項工作所需潛能的一組問卷群。該問卷群采用美國標準職業(yè)分類系統(tǒng)（Standard Occupational Classification，SOC）進行職業(yè)分類，對美國3 500 多種職業(yè)均進行了調(diào)查，并建立了美國國家職位分析O*NET 數(shù)據(jù)庫，其中包括臨床護士O*NET 信息[4]。問卷的中文版由中國科學院心理研究所修訂，陳永東[5]采用O*NET 工作分析問卷對稅務(wù)人員職位素質(zhì)進行了分析，結(jié)果有較高的一致性信度和內(nèi)容效度。本研究采用O*NET 工作分析問卷中的兩個問卷：O*NET 工作風格問卷（Cronbach′s α 系數(shù)為0.91）、O*NET 工作技能問卷（Cronbach′s α 系數(shù)為0.94）[6]作為調(diào)查工具，兩個問卷的條目在統(tǒng)計學上均具有獨立性。（1）O*NET 工作風格問卷：主要反映被調(diào)查者工作績效的個人特質(zhì)，包括創(chuàng)新性、獨立性、社會影響、成就動機、人際傾向、職業(yè)態(tài)度6 個維度16 個條目。（2）O*NET 工作技能問卷：主要反映被調(diào)查者完成一項工作所需要的技能，包括過程技能、解決復雜問題技能、內(nèi)容技能、系統(tǒng)技能、社會技能、操作技能、資源管理技能7 個維度30 個條目。所有條目均采用Likert 5 級評分法，5 分表示 “非常重要”，1 分表示 “不重要”，得分越高說明重要性越強。條目重要性計算公式：S=[（O-L）÷（H-L）]×100%，其中H 為計點法中最高值，L 為計點法中最低值，O 為研究對象所選數(shù)值，按照每條目所得均數(shù)進行排序。得分率= 總得分÷量表滿分×100%。

1.3 資料收集和質(zhì)量控制

研究者借助云南省“護聯(lián)體”聯(lián)盟對各高校附屬醫(yī)院護理部主任進行統(tǒng)一培訓，說明本次研究方法、目的、意義和問卷發(fā)放過程中的質(zhì)量控制相關(guān)注意事項，并取得護理部及科室臨床護理教師同意，通過微信發(fā)送問卷星鏈接進行調(diào)查。為保證填寫避免重復和真實有效，設(shè)置每道題均為必答題，每個IP 地址只能有一次作答機會；剔除作答時間低于預調(diào)查平均作答時間（200 秒）、答案一致性內(nèi)容超過量表總數(shù)的60%、與常規(guī)邏輯不符的問卷。共發(fā)放問卷1 616 份，回收有效問卷1 430 份，有效回收率為88.49%。

1.4 統(tǒng)計學方法

雙人進行數(shù)據(jù)核對與錄入，采用SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

1 430 名臨床護理教師中，非直屬附屬醫(yī)院護士1 115 名（77.97%）；女性1 351 名（94.48%）；年齡：≤30 歲的467 名（32.66%），31～40 歲的738 名（51.61%），≥41 歲的225 名（15.73%）；工作年限：6～10 年的481 名（33.64%）；帶教年限：2～5 年的648 名（45.31%）；已婚的1 242 名（86.85%）；第一學歷大專及以下的1 035 名（72.38%）；最后學歷本科及以上的1 225名（85.67%）；職稱護師及以下的744 名（52.03%）；心內(nèi)科護士133 名（9.30%）；未承擔過理論授課的1 047 名（73.22%），承擔過理論授課的383 名（26.78%）；沒有教學獲獎經(jīng)歷的1 048 名（73.29%），有教學獲獎經(jīng)歷的382 名（26.71%）；臨床教學培訓時長每年少于1 周的459 名（32.10%），1～2 周的427 名（29.86%）。臨床護理教師一般資料見表1。

表1 臨床護理教師一般資料（n=1 430）Table 1 General information of clinical nursing teachers（n=1 430）

2.2 臨床護理教師O*NET 工作風格問卷得分情況

臨床護理教師O*NET 工作風格問卷總分為（65.64±11.08）分，得分率為82.50%，各維度按重要性排名前10 位的條目見表2。

表2 臨床護理教師O*NET 工作風格問卷重要性評分前10 位的條目Table 2 Top 10 items in the importance score of clinical nursing teacher O*NET Work Style Questionnaire

2.3 臨床護理教師O*NET 工作技能問卷得分情況

臨床護理教師O*NET 工作技能問卷總分為（120.41±21.35）分，得分率為80.00%，各維度按重要性排名前10 位的條目見表3。

表3 臨床護理O*NET 教師工作技能問卷重要性評分前10 位的條目Table 3 Top 10 items in the importance score of the clinical nursing teacher O*NET Post Skills Questionnaire

3 討論

3.1 臨床護理教師基于問卷的崗位分析

3.1.1 正直誠信、關(guān)注細節(jié)、合作精神是臨床護理教師需具備的核心專業(yè)素養(yǎng) 表2 結(jié)果顯示，按重要性排名前3 位的條目分別是正直誠信、關(guān)注細節(jié)、合作，這3 項均屬于臨床護理教師專業(yè)素養(yǎng)范疇，臨床護理教學是一項傳道授業(yè)解惑的工作，要求臨床護理教師不僅具備相應(yīng)的專業(yè)能力，還要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)去言傳身教。專業(yè)素養(yǎng)中正直誠信是最基本的職業(yè)道德操守，臨床護理教師的道德修養(yǎng)水平直接影響護生職業(yè)觀、價值觀的樹立。寧沖[7]認為我國臨床護理隊伍整體素質(zhì)遠跟不上現(xiàn)代化高等教育步伐，應(yīng)從制度和機制入手進行道德規(guī)范化培訓，提高臨床護理教師職業(yè)道德素養(yǎng)。王靜等[8]研究表明，臨床護理教師對待實習生的態(tài)度一般，不關(guān)注細節(jié)，缺乏耐心，教學效果不佳。正直誠信是臨床護理質(zhì)量的保障。王方等[9]基于多種人際角色共情體驗的護理團建活動對護士團隊心理資本進行了探討，結(jié)果表明團隊成員間相互合作、傾聽和溝通彼此意見、互相支持鼓勵，不僅能增強團隊凝聚力，還能提高護理服務(wù)質(zhì)量，保障護理安全。我國臨床護理教師均來自臨床一線，需要承擔除照護患者以外的工作，身兼“護士”與“教師”身份，扮演著患者“健康照顧者”“管理者”“患者利益保護者”角色的同時還承擔護生在臨床實習中的“主要指導者”“護理研究者”“教學改革促進者”等角色，工作環(huán)境壓力大，并且合作精神也是臨床護理教師完成教學工作的關(guān)鍵。因此，臨床護理教師不僅要有豐富的護理專業(yè)知識和嫻熟的護理技能，更應(yīng)具備正直誠信、關(guān)注細節(jié)、合作精神等專業(yè)素養(yǎng)，為人師表，在帶教過程中發(fā)揮出榜樣作用。

3.1.2 溝通能力、主動傾聽、指導能力是臨床護理教師需具備的重要軟技能 表3 結(jié)果顯示，按重要性排名前3 位的條目分別是溝通能力、主動傾聽、指導能力，這3 項均屬于臨床護理教師軟技能范疇[10]。這與傳統(tǒng)認知中基本技能較為重要的印象不符，可能是因為本次調(diào)查的23 家附屬教學醫(yī)院均為三級甲等或乙等醫(yī)院，相較非教學醫(yī)院而言，三級教學醫(yī)院護士招聘條件更高且有著更多的資源和學習平臺，對國家應(yīng)用型、“五術(shù)”醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的理解更加深刻，并且臨床護理教師多由基本技能嫻熟、教學意識較強的護士擔任，其了解軟技能在臨床帶教中的重要性。軟技能是護理人員在工作中所具備的非技術(shù)技能，軟技能正逐步成為患者及其家屬評價護理工作的重要指標。臨床護理教師承擔著傳道、授業(yè)、解惑的工作，護理是以實踐為基礎(chǔ)的學科，這就決定臨床護理教師知識和技能二者缺一不可，特別是在教授接受過高等教育的護生過程中，若臨床護理教師只教授機械重復的操作則無法滿足護生學習需求，也會降低護生學習的積極性和職業(yè)認同感。同時，教學工作本質(zhì)上是一個助人的過程，要幫助護生實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標，臨床護理教師需要處理帶教過程中遇到的各種問題。溝通能力是臨床護理教師需具備的另一項核心技能，臨床護理教師通過主動傾聽患者、護生內(nèi)心真實的感受，并通過有效的溝通進行互動，能給護生帶來積極的影響。臨床護理教師作為護士群體的中堅力量，應(yīng)具備較高水平的軟技能，以勝任臨床及帶教工作。護理管理者應(yīng)加強溝通、指導，開展相關(guān)軟技能培訓及學術(shù)交流活動，以提高臨床護理教師綜合素質(zhì)。

3.1.3 崗位分析結(jié)果的應(yīng)用價值 重要性排名前10 位的條目能反映崗位勝任特征和崗位素質(zhì)需求，排名較前的條目可能就是臨床護理教師重要的崗位勝任特征。隨著護理學科的發(fā)展，我國護理教育在培養(yǎng)護生能力方面已深刻認識到高素質(zhì)臨床護理教師對護生身心發(fā)展所產(chǎn)生的深遠影響，因此培養(yǎng)和選拔素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、作風硬的師資隊伍已成為各大院校的共識[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，溝通能力、服務(wù)意識、合作精神等很重要，這與姚鑫倩等[12]提出的臨床帶教教師應(yīng)具備的崗位勝任特征基本相符。盡管本研究得到的這些崗位勝任特征對選拔、培訓、考評臨床護理教師非常重要，但內(nèi)容相對抽象，這就提示在醫(yī)院人力資源管理中，應(yīng)根據(jù)臨床護理教師崗位勝任特征，建立一套行之有效的崗位遴選和培訓考核體系，明確考評指標，加強對臨床護理教師帶教能力和綜合素質(zhì)的考核，真正做到人崗匹配。

4 結(jié)語

作為連接高校教學與臨床實踐的關(guān)鍵，護生職業(yè)認知、職業(yè)認同感形成的重要引路人，臨床護理教師專業(yè)知識與技能、專業(yè)素養(yǎng)等是影響臨床教學質(zhì)量的重要因素。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)針對影響臨床護理教師崗位所需素質(zhì)與能力的主要因素，建立激勵機制，落實制度政策，加強雙師型人才培養(yǎng)，提高臨床護理師資隊伍整體水平。此外，本研究利用問卷星平臺發(fā)放問卷，導致問卷有效回收率不高，同時僅對云南省23 所附屬醫(yī)院的部分科室臨床護理教師進行了調(diào)查，樣本代表性不足，有待今后納入更多地域和科室的臨床護理教師，采用線上和線下相結(jié)合的調(diào)查方式，嚴格控制問卷質(zhì)量。