(南陽市第一人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)

多發(fā)性骨髓瘤(MM)主要由骨髓中的漿細胞異常增殖、分子細胞遺傳異常、病毒感染、接觸某些化學物品等因素引發(fā),通常會導致終末器官損害,包括貧血、腎損害、溶解性骨病和高鈣血癥等,嚴重威脅患者生命安全[1]。該病目前尚無法治愈,但早期診斷、消除影響MM預后的相關因素對提高臨床療效、延長患者生存期具有積極意義。有研究發(fā)現,血清血管內皮生長因子(VEGF)、白細胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)等參與MM的發(fā)生和發(fā)展進程[2-3]。本研究對VEGF、IL-6、Hcy水平與MM患者預后的關系及相關因素進行了探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2019年5月—2021年4月本院收治的63例MM患者臨床資料(研究組)。納入標準:經病理學檢查確診;均為首次接受治療者;近2個月未使用過免疫抑制劑。排除標準:合并其他惡性腫瘤者;伴有凝血功能障礙者;伴心腦血管疾病者;臨床資料不完整者。按照預后情況分為兩組,預后良好組(n=)和預后不良組(n=28)。預后良好組:35例,其中男19例,女16例;年齡33～71(48.75±5.02)歲;體質量指數(BMI)18～26(23.59±1.02)。預后不良組:28例,其中男15例,女13例;年齡32～71(49.09±5.11)歲;BMI 18～26(23.63±1.05)。同時另選取在本院健康體檢者63例作為對照組,其中男32例,女31例;年齡33～71(49.18±5.02)歲;BMI 18～26(23.57±0.98)。三組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),均衡可比。

1.2方法 收集兩組空腹外周靜脈血5 mL于促凝試管中,以4000 r/min的速度離心5 min,取出上清液備用。采用AU5800型全自動生化分析儀檢測Hcy水平,熱景mq60plus化學發(fā)光分析儀檢測IL-6水平,酶聯免疫吸附法檢測VEGF水平。

2 結果

2.1兩組VEGF、IL-6、Hcy水平比較 研究組VEGF、IL-6、Hcy水平高于對照組;預后不良組各指標水平高于預后良好組。見表1。

表1 兩組VEGF、IL-6、Hcy水平比較

2.2VEGF、IL-6、Hcy水平與MM患者預后的相關性分析 VEGF、IL-6、Hcy水平與MM患者預后呈負相關(r=-0.492～-0.589,P<0.01)。

3 討論

MM是一種漿細胞惡性腫瘤,其發(fā)病機制尚未完全明確,可能與造血干細胞異常、原癌基因異常啟動損傷骨髓細胞或免疫系統(tǒng)、慢性炎癥刺激、核輻射等因素有關[4-5]。發(fā)生MM后,骨髓瘤細胞會大量分泌破骨細胞活性因子,進而激活破骨細胞,造成骨質溶解和破壞,引發(fā)骨痛癥狀,如不及時治療,還有可能造成腎功能不全、慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、尿酸結石等嚴重并發(fā)癥,嚴重危害患者健康。

VEGF是一種能促進血管內皮生長的因子,具有高度生物活性,可特異性作用于血管內皮細胞,使其增殖和遷移,增加毛細血管通透性,同時能促進腫瘤血管生成;VEGF是一種由腫瘤分泌的可溶性因子,其本身具有自分泌能力,可促進去分化和上皮-間充質轉化表型,從而增強骨髓瘤細胞的侵襲性,增加臨床治療難度,導致預后不良。VEGF在一定程度上可預測腫瘤的大小,反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉歸[6]。IL-6是指血液中白細胞產生的一種細胞因子,其水平可以反映人體的免疫狀態(tài),當機體受到感染、創(chuàng)傷、炎癥等刺激時,免疫細胞會產生大量IL-6,IL-6長期持續(xù)高水平會對人體產生負面影響,引起組織損傷、免疫失調、代謝異常等疾病[7];IL-6屬于促炎細胞因子,同時也是骨髓瘤細胞中重要的生長因子,可促進骨髓瘤細胞的增殖和分化,阻礙細胞凋亡,且IL-6水平越高,疾病越嚴重,預后越差。Hcy屬于一種含硫氨基酸,是人體代謝的中間產物,與惡性腫瘤細胞存在明顯關聯性,可改變腫瘤患者的凝血系統(tǒng)和纖溶狀態(tài),調節(jié)機體的抗凝血功能,對評估MM患者臨床療效及預后判斷有重要意義[8]。本研究結果顯示,研究組VEGF、IL-6、Hcy水平高于對照組,進一步研究發(fā)現,預后不良組VEGF、IL-6、Hcy水平高于預后良好組。提示VEGF、IL-6、Hcy水平與MM預后存在明顯關聯性,VEGF、IL-6、Hcy水平越高,預后越差。

綜上所述,VEGF、IL-6、Hcy在MM患者中的表達水平較高,且與MM預后存在明顯關聯性,VEGF、IL-6、Hcy水平越高預后越差。