(臨沂市皮膚病防治所,山東 臨沂 276003)

蕁麻疹是皮膚科常見病,臨床表現(xiàn)為皮膚和黏膜表面出現(xiàn)水腫性團(tuán)塊,因瘙癢影響正常工作和生活,少數(shù)嚴(yán)重患者還可能并發(fā)呼吸道癥狀。現(xiàn)有研究認(rèn)為,過敏原是引發(fā)蕁麻疹的病因,盡早明確過敏原并采取有效的預(yù)防措施,才能提高治療效果,避免病情復(fù)發(fā)[1]。本研究選取450例蕁麻疹患者為對象,分析了常見過敏原的流行特征,為診療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象來源于本院2020年1月—2022年12月接診的450例蕁麻疹患者,其中男217例,女233例;年齡1～58歲;主要癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢,伴有發(fā)熱47例、惡心25例、胸悶17例。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中國蕁麻疹診療指南》[2],經(jīng)過敏原篩查確診;個(gè)人信息真實(shí)完整;年齡≤60歲;近1周未使用藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):伴重要器官功能不全;合并嚴(yán)重感染、免疫缺陷、惡性腫瘤等;精神疾病或無法正常溝通;誘導(dǎo)性慢性蕁麻疹。

1.2方法 規(guī)范采集患者的靜脈血5 mL,置于分離膠促凝真空管中,離心處理(轉(zhuǎn)速3000 r/min,時(shí)間10 min)后留取上層血清液,采用免疫印跡法檢測過敏原,過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒(歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)),檢驗(yàn)過程嚴(yán)格執(zhí)行說明書。食物性過敏原:8類,包括雞蛋白、牛奶、花生、海魚、黃豆、蝦蟹、牛肉、羊肉;吸入性過敏原:8類,包括塵螨、蟑螂、艾蒿、樹組合(楊樹/柳樹/榆樹)、霉菌(煙曲霉/點(diǎn)青霉/分枝孢霉/交鏈孢霉)、貓狗毛、葎草、灰塵。

1.3觀察指標(biāo) 過敏原陽性率:以過敏原IgE抗體≥0.35 U/mL為陽性[3]。年齡分組:嬰幼兒組年齡為1～6歲,學(xué)齡組為7～17歲,成人組年齡為18～60歲。

2 結(jié)果

2.1過敏原陽性率 450例患者中,食物性過敏原前5位分別是雞蛋白、牛奶、花生、海魚及黃豆,吸入性過敏原前5位分別是塵螨、蟑螂、艾蒿、樹組合及霉菌。見表1。

表1 過敏原檢測情況

2.2過敏原的性別分布 男性患者對雞蛋白、牛奶、花生的陽性率高于女性,對蟑螂、艾蒿的陽性率低于女性。見表2。

表2 不同性別患者過敏原陽性率比較

2.3過敏原的年齡分布 嬰幼兒組對雞蛋白的陽性率高于其他兩組,對蝦蟹的陽性率低于其他兩組;學(xué)齡組患者對塵螨的陽性率高于其他兩組;成人組患者對貓狗毛的陽性率高于嬰幼兒組。見表3。

表3 不同年齡患者過敏原陽性率比較

3 討論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,我國蕁麻疹的患病率約為23%,可發(fā)生于任何年齡,且女性患者多于男性[4]。蕁麻疹的病因復(fù)雜,急性患者多是食物過敏、藥物過敏、感染所致,慢性患者則與自身免疫、神經(jīng)精神、感染等因素有關(guān)。對于蕁麻疹的治療關(guān)鍵是去除病因、避免接觸,從而減少促發(fā)和加重因素。目前診斷主要采用免疫印跡法,具有操作簡單、準(zhǔn)確度高、無創(chuàng)無痛的優(yōu)點(diǎn)。

本研究選取450例患者,結(jié)果顯示:雞蛋白、牛奶、花生、海魚及黃豆是主要的食物性過敏原,塵螨、蟑螂、艾蒿、樹組合及霉菌是主要的吸入性過敏原。進(jìn)一步看過敏原的流行特征:(1)不同性別之間的陽性率有一定差異,男性對雞蛋白、牛奶、花生的陽性率高于女性,對蟑螂、艾蒿的陽性率低于女性,可能與生理結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、環(huán)境適應(yīng)性等有關(guān)。(2)不同年齡之間的陽性率有一定差異,如嬰幼兒對雞蛋白的陽性率較高,原因在于他們的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,而雞蛋白中的蛋白質(zhì)含量豐富,容易引起食物過敏[5];學(xué)齡組對塵螨的陽性率較高,原因在于他們對生活衛(wèi)生環(huán)境的要求高,學(xué)校、家庭生活中一旦環(huán)境衛(wèi)生不良,接觸塵螨易引起過敏;成人組對貓狗毛的陽性率較高,原因在于他們飼養(yǎng)寵物的比例較高,長時(shí)間接觸貓毛狗毛而引起過敏。

綜上所述,蕁麻疹患者的過敏原以吸入性為主,不同類型過敏原在性別、年齡之間具有一定差異,提示患者采取針對性的預(yù)防措施,以保護(hù)自身健康安全。