長時間保持坐姿、低頭看手機(jī)及缺乏體育鍛煉等因素，使得腰背痛成為了青少年健康的一大挑戰(zhàn)。急性或慢性腰背痛，都會影響青少年的身心健康、學(xué)習(xí)和生活。

青少年腰背痛的分類

腰背痛一般是指肋緣以下、臀橫紋以上及兩側(cè)腋中線之間區(qū)域內(nèi)的疼痛與不適，單側(cè)或雙側(cè)，可伴有或不伴有大腿牽涉痛。根據(jù)致病原因的不同，臨床上常將腰背痛分為特異性腰背痛和非特異性腰背痛。

特異性腰背痛：通常有特定的病因，如青少年急性腰拉傷、脊柱側(cè)彎、腰椎骨折、椎間盤問題，以及某些罕見的脊柱感染或腫瘤。此外，神經(jīng)問題（如脊髓腫瘤）、內(nèi)臟疾?。ㄈ缒I結(jié)石）、血管異常（如腹主動脈瘤），以及心理問題（如抑郁癥或心理暗示性疾?。┩瑯訒鹧惩?。

非特異性腰背痛：指特異性腰背痛以外、致病機(jī)制尚不完全清楚的腰背痛，患病人數(shù)占腰背痛病例的90%以上，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及脊柱的力學(xué)因素、生物化學(xué)因素、心理社會因素，其中包括常見的軟組織問題，如腰肌過度勞累、腰背肌筋膜炎、腰三橫突綜合征和纖維肌痛綜合征等。這類腰背痛的診斷往往更加復(fù)雜，需要全面評估患者的整體狀況。

青少年腰背痛的診斷

青少年的腰背痛診斷涉及病史、癥狀、體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等一系列步驟。X線、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）檢查為診斷青少年腰痛的得力助手。脊柱X線片檢查包含脊柱前后位和側(cè)位，能展示脊柱的完整形態(tài)和生長狀態(tài)，對于檢查脊柱側(cè)彎等異常至關(guān)重要，同時也是監(jiān)測疾病進(jìn)展的重要參考。CT掃描分辨率高，能精確定位椎間盤問題，評估神經(jīng)受壓情況，同時也有助于排查如腎結(jié)石等可能的全身性病因，對早期干預(yù)和治療至關(guān)重要。MRI作為一種無創(chuàng)的成像技術(shù)，在描繪脊柱及其周圍復(fù)雜結(jié)構(gòu)，如軟組織、神經(jīng)根和脊髓方面具有卓越的能力，對識別潛在的脊柱腫瘤、感染、骨折，以及評估神經(jīng)功能的細(xì)微變化提供了不可或缺的信息，極大地促進(jìn)了疾病診斷和個性化治療方案的制訂。

青少年腰背痛的預(yù)防

青少年腰背痛的原因復(fù)雜多變，既有生理因素如生長發(fā)育特點(diǎn)，也有功能性因素如不良姿勢、長時間靜坐或站立，還有運(yùn)動因素如體育運(yùn)動中的過度用力或不當(dāng)技巧，或者心理社會因素如學(xué)習(xí)壓力過大、情緒波動等。因此，為了減少青少年腰背痛的發(fā)生，需要對多方面因素綜合考慮，依托學(xué)校-家庭-個人“三位一體”進(jìn)行綜合防控。

日常生活中的預(yù)防：在日?；顒又校嗌倌陸?yīng)盡量避開需要彎腰、扭動且負(fù)重的動作，以防止給腰椎帶來額外的壓力。同時，盡量戒掉過于放松的“癱坐”姿態(tài)，以減少腰椎的負(fù)擔(dān)。確保掌握并維持良好的坐姿，如坐著時背部應(yīng)緊貼椅背，以獲取支撐。避免長時間連續(xù)坐著學(xué)習(xí)，這可能會導(dǎo)致肌肉僵硬和腰椎壓力增加。建議每學(xué)習(xí)約1小時后起身，做一些腰部伸展運(yùn)動。對于學(xué)生群體，特別是中小學(xué)生，挑選符合身體尺寸的書包至關(guān)重要，以防止其因長期承載過重的重量而導(dǎo)致背部彎曲和腰部疼痛，從而避免慢性腰背部問題的發(fā)生。

運(yùn)動鍛煉中的預(yù)防：部分青少年平時存在久坐現(xiàn)象，再加上缺乏鍛煉，很容易導(dǎo)致腰背肌肉松弛，使脊柱穩(wěn)定性和支撐性變差，誘發(fā)腰背痛。建議青少年進(jìn)行常態(tài)化體育鍛煉，尤其是腹肌和腰背部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)腰椎和肌肉力量，使腰背部肌肉的柔韌性增加，可有效預(yù)防和緩解腰背痛。游泳、俯臥撐、卷腹、平板支撐、吊單杠都是預(yù)防腰背痛的良好運(yùn)動。同時，在運(yùn)動前，尤其是對抗性球類運(yùn)動和劇烈運(yùn)動前，一定要進(jìn)行伸展性熱身，避免運(yùn)動性損傷，以及避免長期過度運(yùn)動導(dǎo)致腰背肌和椎體勞損。

環(huán)境的改善：青少年正處于生長發(fā)育期，身高變化快，家長和學(xué)生要注意調(diào)整學(xué)校和家中桌椅的高度，以免造成青少年彎腰駝背。同時，要營造良好的休息環(huán)境，保障良好的睡眠質(zhì)量，使腰背肌肉和骨骼得到充分的休息和發(fā)育。

家庭關(guān)愛和心理支持：青少年腰背痛不僅影響日常的生活和學(xué)習(xí)，還會帶來心理上的困擾。反過來，部分具有焦慮、抑郁情緒的中學(xué)生容易患上特異性腰背痛，長期的不良情緒會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。有些家長因工作繁忙或疏忽大意，對青少年缺少關(guān)注，容易使青少年腰背痛治療延誤或處理不當(dāng)。因此，建議家長增強(qiáng)對青少年心理健康的關(guān)注，營造良好的親子關(guān)系和學(xué)習(xí)環(huán)境，關(guān)注青少年腰背痛的早期征兆，以減少青少年腰背痛問題的發(fā)生。

青少年腰背痛的治療

非特異性腰背痛的治療目的是緩解疼痛，防止疼痛慢性化和頑固化，幫助青少年恢復(fù)正常生活。目前缺乏足夠的證據(jù)支持手術(shù)治療，因此首選保守治療。

保守治療方法涵蓋了心理調(diào)適、動態(tài)鍛煉、生理恢復(fù)訓(xùn)練及藥物調(diào)理等多個維度。首先，青少年要增強(qiáng)自我認(rèn)知，日常生活中培養(yǎng)健康的習(xí)慣，特別要進(jìn)行強(qiáng)化腰背部肌肉核心力量的訓(xùn)練，旨在提升脊柱的整體穩(wěn)定性。在物理治療方面，溫?zé)岑煼ㄈ鐭岱?、紅外線或短波療法，光療如激光治療和超聲波療法，電刺激治療等，均能夠促進(jìn)局部區(qū)域血液循環(huán)、舒緩肌肉緊張，短期內(nèi)能顯著減輕腰背疼痛并恢復(fù)軀干活動性。此外，中醫(yī)的針灸療法、按摩療法及脊椎矯正，都是緩解腰背疼痛的有效手段。在藥物治療方面，對于正在發(fā)育的青少年，考慮到安全性和生長發(fā)育特點(diǎn)，常推薦使用外用藥物，如非甾體類抗炎藥的外用制劑、辣椒堿軟膏及中藥貼膏或軟膏等。

特異性腰背痛的治療方法是明確病因，然后進(jìn)行針對性治療，如腎結(jié)石、婦科疾病、脊柱腫瘤、脊柱感染等引發(fā)的腰背痛，首先治療原發(fā)疾病。根據(jù)患者的具體病情，選擇保守治療或手術(shù)治療。一般情況，如果經(jīng)過3個月的保守治療后，腰背痛癥狀仍未改善，同時出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療。