陳凱琪,曾倩雯,明 優(yōu),袁 泉,胡翠環(huán)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 湖北 430000

近年來(lái),一項(xiàng)鼓勵(lì)非專業(yè)人員在急救現(xiàn)場(chǎng)使用自動(dòng)體外除顫儀(automatic external defibrillator,AED)的計(jì)劃正在多國(guó)普及,即公眾啟動(dòng)除顫(public access defibrillation,PAD)計(jì)劃[1]。PAD 計(jì)劃的快速啟動(dòng)是逆轉(zhuǎn)院外心搏驟停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)合并致命性心律失常[如心室顫動(dòng)(ventricular fibrillation,VF)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(pulseless ventricular tachycardia,PVT)]病人的最終方法。PAD 計(jì)劃的快速啟動(dòng)也是緊急醫(yī)療服務(wù)(emergency medical service,EMS)面臨的主要挑戰(zhàn),發(fā)生VF或PVT 時(shí),除顫每延遲1 min,心搏驟停病人的存活率就會(huì)隨之下降。研究表明,在EMS 到達(dá)前對(duì)OHCA 病人及時(shí)實(shí)施除顫十分關(guān)鍵[2]。但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,OHCA病人在EMS人員到達(dá)前接受除顫率＜5%[3-4]。表明應(yīng)提高PAD 的實(shí)施率,最大限度地發(fā)揮公眾使用AED 在OHCA 生存鏈中的作用。現(xiàn)綜述“PAD 鏈”相關(guān)內(nèi)容、研究背景及現(xiàn)狀,提出促進(jìn)非急救人員順利使用AED 的優(yōu)化策略,以提高我國(guó)PAD實(shí)施率。

1 “PAD 鏈”的概念

北美于1992年首次發(fā)布了PAD 實(shí)施指南[5],美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association,AHA)對(duì)PAD 的定義為:公共啟動(dòng)除顫,即公眾在大量人群聚集或心臟病發(fā)作高危人群居住的私人場(chǎng)所提供AED[6]。研究表明,PAD 計(jì)劃的實(shí)施率嚴(yán)重不足,導(dǎo)致OHCA 病人的生存率低下[7]。因此,Ringh等[8]提出“PAD 鏈”相關(guān)內(nèi)容,包括以下6個(gè)方面:1)旁觀者必須迅速識(shí)別心搏驟停;2)在OHCA 事件發(fā)生地點(diǎn)附近必須有1個(gè)可獲取使用的AED;3)旁觀者必須知道最近的AED 的位置;4)旁觀者須立即取到最近的AED;5)旁觀者必須會(huì)且愿意使用AED,同時(shí)AED 必須功能良好;6)病人必須有可以除顫的節(jié)律?！癙AD鏈”描述了從病人發(fā)生OHCA 到開(kāi)始除顫之間的一系列關(guān)鍵環(huán)節(jié),以促進(jìn)公眾順利使用AED。這些環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的中斷都會(huì)影響旁觀者在關(guān)鍵時(shí)間內(nèi)使用AED 進(jìn)行救援。

2 “PAD 鏈”研究概況

OHCA 是現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人類生命的公共衛(wèi)生事件,為了挽救生命,人們將心搏驟停病人與生存聯(lián)系起來(lái)的行為稱為“生存鏈”。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出的“生存鏈”概念,確定了OHCA 生存鏈中的幾個(gè)關(guān)鍵的原則,這些原則被定義為“環(huán)節(jié)”,其中包括早期識(shí)別和呼救、早期心肺復(fù)蘇(cardio pulmonary resuscitation,CPR)、快速除顫、早期的高級(jí)生命支持和心搏驟停后綜合治療5個(gè)環(huán)節(jié)[9]。美國(guó)和歐洲國(guó)家強(qiáng)調(diào),立即進(jìn)行CPR 和使用AED 在OHCA 生存鏈中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[10]。在英國(guó),PAD 已實(shí)施了數(shù)十年,英國(guó)政府提出的“心血管疾病結(jié)局戰(zhàn)略”已經(jīng)認(rèn)識(shí)到PAD 在加強(qiáng)生存鏈方面的重要性[11]。國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)指出,從增加AED 應(yīng)用率中獲得的潛在公共衛(wèi)生益處是巨大的[12]。因此,提高公眾使用AED 的成功率,即熟練掌握“PAD 鏈”技能對(duì)于挽救OHCA 病人的生命至關(guān)重要。研究顯示,許多改善PAD 的單獨(dú)策略效果不明顯,且沒(méi)有專門的內(nèi)容規(guī)定如何在OHCA 發(fā)生期間更便捷、準(zhǔn)確、高效地使用AED 實(shí)施除顫[13]。為了更好地實(shí)施PAD 計(jì)劃,Ringh等[8]提出“PAD 鏈”概念,確定了從病人發(fā)生OHCA 到AED 被使用之間存在潛在障礙過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)?！癙AD 鏈”是多層次的必須快速連續(xù)發(fā)生的關(guān)鍵行動(dòng),我國(guó)PAD 計(jì)劃的實(shí)施率較低,以引進(jìn)AHA 的急救課程體系學(xué)習(xí)為主,目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有形成獨(dú)立、完整、科學(xué)的符合我國(guó)實(shí)際情況的公眾順利除顫的實(shí)施流程,AHA 指南尚不能與我國(guó)情況完全契合,需要因地制宜地根據(jù)臨床需求進(jìn)行改善,提高公眾對(duì)AED 使用率仍然需要探索[14]。本研究借鑒國(guó)外“PAD 鏈”6個(gè)要點(diǎn)組成流程化的OHCA 生存鏈,在查閱文獻(xiàn)分析每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施障礙因素的基礎(chǔ)上提出對(duì)應(yīng)解決措施,以提高公眾實(shí)施除顫的概率,從而提高我國(guó)OHCA 病人的總體存活率。

3 優(yōu)化我國(guó)“PAD 鏈”的相關(guān)啟示

3.1 提高旁觀者和EMS 調(diào)度員對(duì)OHCA 的識(shí)別能力

作為“PAD 鏈”的第1個(gè)環(huán)節(jié),當(dāng)旁觀者發(fā)現(xiàn)有人倒地,無(wú)法第一時(shí)間判斷識(shí)別OHCA,誤判暈厥或癲癇,甚至一些病人的瀕死呼吸被認(rèn)作正常呼吸,這些情況都會(huì)導(dǎo)致旁觀者延遲呼叫EMS調(diào)度中心以及啟動(dòng)CPR 和使用AED[15]。雖然EMS調(diào)度員可以在接到疑似OHCA 案例的電話后進(jìn)行指導(dǎo),但僅僅通過(guò)電話交流,調(diào)度員對(duì)心搏驟停的識(shí)別既不容易,又不準(zhǔn)確,可能因信息誤差而耽誤救援工作[16]。鑒于此,我國(guó)需要強(qiáng)化培訓(xùn)非專業(yè)救援人員判斷、識(shí)別心搏驟停的能力:一方面,意識(shí)水平和呼吸狀況已被證明可以快速識(shí)別相當(dāng)大比例的心搏驟停病人[17],如美國(guó)西雅圖EMS提出的“No,No,Go”方案正是通過(guò)詢問(wèn)“這個(gè)人有意識(shí)嗎”“這個(gè)人呼吸正常嗎”這兩個(gè)問(wèn)題的否定回答可以快速識(shí)別出相當(dāng)大比例的心搏驟停病人,立即啟動(dòng)CPR 并使用AED 除顫對(duì)病人展開(kāi)施救。另一方面,針對(duì)電話傳輸信息不準(zhǔn)確的問(wèn)題,可以通過(guò)視頻輔助等技術(shù)增加調(diào)度員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的了解,增強(qiáng)調(diào)度員對(duì)OHCA 的準(zhǔn)確識(shí)別。

3.2 完善AED 的部署策略、可及性與位置標(biāo)識(shí)

3.2.1 完善AED 的部署策略,提高AED 的可及性

優(yōu)化“PAD 鏈”的關(guān)鍵步驟是AED 的合理部署、方便獲取。在芬蘭的一項(xiàng)研究中,旁觀者沒(méi)有使用AED 的原因之一是根本不知道AED 的存在,或者不知道它的位置[18]。旁觀者除顫的效率取決于AED 的位置部署、AED 的可及性及旁觀者定位。1)固定計(jì)劃:將固定數(shù)量的AED 部署在公眾在場(chǎng)的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,包括基于指南、網(wǎng)格以及地標(biāo)的3種AED 固定方式。AHA指南提出,在OHCA 高風(fēng)險(xiǎn)公共場(chǎng)所1.0～1.5 min的步行路程內(nèi)應(yīng)有可使用的AED。英國(guó)復(fù)蘇委員會(huì)建議,在快走不超過(guò)2 min的步行路程內(nèi)部署AED。另一種基于網(wǎng)格的策略被指定以常規(guī)或混合距離部署單個(gè)AED。根據(jù)目標(biāo)區(qū)域,距離范圍如200～2 000 m等。最后,基于地標(biāo)的策略部署因城市和國(guó)家而異,如在多倫多,銀行自動(dòng)取款機(jī)、咖啡店和連鎖餐廳是獲取AED 的標(biāo)志性地點(diǎn);在巴黎,最佳地點(diǎn)是郵局、地鐵站和自行車共享站[19]?；谥改系膬?yōu)點(diǎn)是最適于OHCA 事件,每個(gè)部署的AED 可達(dá)到最佳效率;研究發(fā)現(xiàn),基于網(wǎng)格的部署中,因?yàn)锳ED 之間的平均距離短,使得AED 覆蓋范圍內(nèi),OHCA 病人接受旁觀者除顫的可能性提高了近3倍,病人30 d生存率提高了2倍[20];基于地標(biāo)的策略中,旁觀者不僅能根據(jù)熟悉的地標(biāo)迅速定位AED,還不需要在應(yīng)用程序中查找AED 的位置,縮短了快速啟動(dòng)PAD 計(jì)劃的時(shí)間。除此之外,優(yōu)化建模等運(yùn)籌學(xué)技術(shù)也被有效地用于確定AED 部署的最佳位置,此類模型的輸出可用于根據(jù)熱點(diǎn)覆蓋評(píng)估當(dāng)前AED 的相關(guān)部署。鑒于此,我國(guó)應(yīng)協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的區(qū)域策略,根據(jù)OHCA 發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和站點(diǎn)的可及性優(yōu)化AED 的部署,綜合考慮我國(guó)的國(guó)情和實(shí)際情況,主要基于地標(biāo)固定放置AED,優(yōu)先將AED 放置于OHCA 的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū),如在所有的學(xué)校、購(gòu)物中心、機(jī)場(chǎng)、火車站、汽車站、地鐵站、娛樂(lè)場(chǎng)所、商場(chǎng)寫字樓、施工場(chǎng)所和景區(qū)等處配置AED,并基于指南和網(wǎng)格增加配置密度,如500～1 000 m 范圍內(nèi)安置1臺(tái)AED。2)移動(dòng)計(jì)劃:固定數(shù)量的AED 放置策略雖然覆蓋廣,但由于公共場(chǎng)所AED 利用率低且成本很高,因此在全國(guó)范圍內(nèi)部署固定靜止AED 的成本效益存在爭(zhēng)議。研究表明,將公共交通系統(tǒng)模擬為部署AED 移動(dòng)平臺(tái)是非常有效的部署AED 策略,在公共汽車上部署AED 將增加AED 的覆蓋范圍,可以大大縮短救護(hù)者獲取AED 的時(shí)間[21]。鑒于此,我國(guó)可以考慮在所有城鎮(zhèn)的公共汽車上配置AED,必能大大提高我國(guó)AED 的覆蓋率,這是優(yōu)化“PAD 鏈”的重要舉措,并有望最終提高OHCA 的復(fù)蘇率。3)家庭計(jì)劃:與在公共場(chǎng)所有OHCA 病人相比,家庭居住的OHCA 病人年齡更大,合并更多的慢性疾病,旁觀者目擊的心搏驟停更少,接受旁觀者CPR 與AED 的頻率更低[22]。因此,對(duì)于已知有OHCA 高風(fēng)險(xiǎn)的病人,如左心室射血分?jǐn)?shù)降低或有心室顫動(dòng)傾向者,在家庭中預(yù)防性配置AED 是很有必要的。鑒于此,我國(guó)可以考慮將AED 像安全帶、安全氣囊、滅火器和灑水系統(tǒng)一樣,安置于家庭中,預(yù)防居家OHCA 的發(fā)生,給OHCA 高風(fēng)險(xiǎn)病人的生命加上一層保障。

3.2.2 優(yōu)化AED 標(biāo)牌識(shí)別度

在緊急O(jiān)HCA 發(fā)生情況下,立即識(shí)別最近距離的AED 對(duì)于優(yōu)化“PAD 鏈”迅速啟動(dòng)除顫至關(guān)重要。有研究報(bào)道,一半的AED 標(biāo)識(shí)被嚴(yán)重阻擋,增加了大眾找到AED 的障礙,且在離AED 一定距離的周邊區(qū)域幾乎沒(méi)有醒目的標(biāo)志引導(dǎo)救援人員找到AED[23]。因此,在放置AED 時(shí),要考慮它們的整體可見(jiàn)性,應(yīng)有固定、醒目的標(biāo)識(shí),遵循科學(xué)安裝的要求,我國(guó)可以通過(guò)改善AED 的標(biāo)牌特征、部署策略等,以提高AED 的可及性,從而引導(dǎo)大眾更快取得AED 展開(kāi)救援。

3.3 明確AED 的位置信息

3.3.1 建立國(guó)家AED 登記處

優(yōu)化“PAD 鏈”的關(guān)鍵是讓施救者快速查詢到AED 的放置地點(diǎn)。丹麥建立了世界首個(gè)AED 登記處。微軟和英國(guó)心臟基金會(huì)建立合作伙伴關(guān)系,在英國(guó)建立一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的全國(guó)范圍內(nèi)AED 登記處,并將這些數(shù)據(jù)交予EMS 機(jī)構(gòu)等組織開(kāi)發(fā)和維護(hù)[24]。因此,我國(guó)可以借鑒通過(guò)建立國(guó)家、地區(qū)或地方AED 登記處,讓當(dāng)?shù)谽MS 機(jī)構(gòu)了解社區(qū)中所有AED 的位置,并且實(shí)時(shí)更新AED 位置和狀態(tài)信息,供EMS 調(diào)度員和施救者對(duì)AED 的位置進(jìn)行查詢。將AED 所處位置信息納入手機(jī)地圖,幫助第一目擊者找到最近的AED,“120”應(yīng)急救護(hù)指揮中心也可以引導(dǎo)施救者盡快找到最近的AED,為OHCA 病人贏得寶貴的搶救時(shí)間。最后,政府機(jī)構(gòu)也可以利用地理信息系統(tǒng)在全國(guó)范圍內(nèi)登記放置AED 的地點(diǎn)信息。

3.3.2 “120”輔助定位AED 并指導(dǎo)志愿者施救

優(yōu)化“PAD 鏈”的關(guān)鍵是讓參與OHCA 救護(hù)的人員迅速獲取AED 并趕到施救現(xiàn)場(chǎng)。美國(guó)、荷蘭和瑞典等許多城市發(fā)展了智能手機(jī)派遣輔助除顫的概念[25],該計(jì)劃由手機(jī)應(yīng)用程序組成,一旦發(fā)生OHCA,就會(huì)向志愿者緊急呼叫,要求志愿者明確OHCA 的位置和最近的AED。如果在EMS到達(dá)前由智能手機(jī)系統(tǒng)調(diào)派志愿者進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持(basic life support,BLS)與除顫,OHCA 病人生存率可提高3倍[26]。因此,在資源可用的情況下實(shí)施移動(dòng)設(shè)備應(yīng)用程序來(lái)指引志愿者參與實(shí)施BLS和早期除顫是合理的。鑒于此,我國(guó)可以建立相應(yīng)的智能應(yīng)用系統(tǒng),培訓(xùn)、招募志愿者救護(hù)OHCA 病人,志愿接受派遣參與救護(hù)OHCA 病人。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)“120”調(diào)度指揮中心工作人員的培訓(xùn),使其能快速定位AED、指導(dǎo)志愿者就近獲取AED 進(jìn)行施救。

3.4 確定高效遞送AED 的交通工具

優(yōu)化“PAD 鏈”的關(guān)鍵是選擇合適的交通工具將AED 快速遞送到OHCA 救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。有研究發(fā)現(xiàn),交通擁堵、進(jìn)入小區(qū)受限也是EMS響應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)的影響因素[27]。一項(xiàng)對(duì)泰國(guó)醫(yī)院EMS機(jī)動(dòng)車的研究表明,摩托車因體積小更容易通過(guò)交通擁堵區(qū)域,使其到達(dá)OHCA 地點(diǎn)的時(shí)間比傳統(tǒng)救護(hù)車短[28]。另一項(xiàng)將公共交通系統(tǒng)模擬為部署AED 移動(dòng)平臺(tái)的研究顯示,在公共汽車上部署AED 將增加AED 的覆蓋范圍,相對(duì)于獲取靜態(tài)放置AED 的時(shí)間,大眾能更快在公共汽車上獲取[21]。德國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),無(wú)人機(jī)系統(tǒng)可以長(zhǎng)距離高速將AED 運(yùn)輸?shù)絆HCA 病人身邊,將機(jī)載AED輸送納入生存鏈[29]。這一舉措與傳統(tǒng)的EMS響應(yīng)相比,優(yōu)化的無(wú)人機(jī)網(wǎng)絡(luò)可減少AED 遞送的延遲。目前,我國(guó)電動(dòng)自行車已全面普及,可以就近借用共享或私人電動(dòng)自行車遞送AED;在城鎮(zhèn)的公共汽車上全面配置AED 顯得極為迫切和重要;我國(guó)也可以考慮在AED 放置點(diǎn)配置無(wú)人機(jī)系統(tǒng),以盡快將AED 送至病人身邊。

3.5 增強(qiáng)公眾使用AED 的能力和意愿,確保AED 設(shè)備可用

3.5.1 增強(qiáng)公眾CPR 培訓(xùn)及施救意愿。

隨著AED 的逐步普及,優(yōu)化“PAD 鏈”的要點(diǎn)是提高大眾使用AED 的能力和意愿。研究顯示,只有少數(shù)人具備足夠的知識(shí)和意愿使用AED[7]。2020 年AHA 指南再次強(qiáng)調(diào)實(shí)施與培訓(xùn)同步進(jìn)行,既要關(guān)注知識(shí)技能培訓(xùn),又要強(qiáng)調(diào)提高施救者的行為意向。BLS和AED 培訓(xùn)方式仍然是教師指導(dǎo)的培訓(xùn)課程[30]。歐洲復(fù)蘇委員會(huì)指南相關(guān)課程包括由經(jīng)過(guò)認(rèn)證的BLS/AED 培訓(xùn)師進(jìn)行的“技能演示、動(dòng)手實(shí)踐和講座”。2020 年BLS 指南中對(duì)于非專業(yè)救援人員,AHA 建議自學(xué)、講師指導(dǎo)的教育和實(shí)踐培訓(xùn)[31]。鑒于此,我國(guó)應(yīng)加大力度提高大眾對(duì)BLS和AED 使用的相關(guān)知識(shí),教育形式應(yīng)根據(jù)受眾的需求量身定制。學(xué)生和老師是急救意識(shí)和AED、CPR 技能的最佳推廣者[14],將AED 培訓(xùn)納入中小學(xué)生基本素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容,在大學(xué)生中開(kāi)展急救選修課,指導(dǎo)其掌握CPR 的要點(diǎn)。對(duì)特殊人群,如警察、消防員、軍人等進(jìn)行特別培訓(xùn),根據(jù)其職業(yè)特點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行AED 培訓(xùn)。對(duì)于社區(qū)志愿者、社區(qū)醫(yī)療工作者通過(guò)講座、視頻和宣傳冊(cè)等進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其具備基本的急救技能。最后,大眾再通過(guò)相關(guān)知識(shí)教育克服和減少恐懼心理,提高施救意愿。鑒于此,我國(guó)可以通過(guò)多種形式的大眾媒體和網(wǎng)絡(luò)宣傳教育活動(dòng),宣傳BLS及AED 使用要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)其在挽救OHCA 病人生命中的重要性。總之,CPR 培訓(xùn)的核心就是公眾在面對(duì)OHCA 發(fā)生時(shí),不僅能用AED,而且敢用、會(huì)用AED。

3.5.2 AED 設(shè)備性能監(jiān)管及維護(hù)

優(yōu)化“PAD 鏈”的另外一個(gè)關(guān)鍵是確保所獲取的AED 功能良好。在AHA 的1 份文件中規(guī)定了對(duì)AED 設(shè)備的節(jié)律檢測(cè)和旁觀者安全標(biāo)準(zhǔn),以協(xié)助有關(guān)部門評(píng)估AED 性能。有研究顯示,使用AED 設(shè)備時(shí)遇到的問(wèn)題包括電池過(guò)期、性能問(wèn)題、天氣原因、破壞或盜竊等[32]。鑒于以上問(wèn)題,我國(guó)需要對(duì)所有區(qū)域放置的AED 進(jìn)行有效的監(jiān)管和維護(hù),建議衛(wèi)生職能部門指派專門人員對(duì)全市所有AED 進(jìn)行監(jiān)管和維護(hù),以確保轄區(qū)內(nèi)所有AED 功能良好、及時(shí)更換過(guò)期電池、對(duì)于破損和失竊的AED 及時(shí)補(bǔ)充和配置。

3.6 盡快在OHCA 病人心臟節(jié)律可除顫時(shí)使用AED

早期除顫是提高OHCA 病人生存率的決定因素之一,也是優(yōu)化“PAD 鏈”的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn),PVT、心室顫動(dòng)病人的存活率隨著施救時(shí)間的延長(zhǎng)迅速下降,必須在病人倒地后盡早使用AED 救護(hù)病人。鑒于此,我國(guó)應(yīng)將“120”EMS調(diào)度中心、醫(yī)院、OHCA-AED 信息網(wǎng)絡(luò)和公眾緊密連接,健全醫(yī)療急救體系,協(xié)調(diào)各組織機(jī)構(gòu),縮短從病人心搏驟停到開(kāi)始除顫的時(shí)間,從而提高病人復(fù)蘇效率。

4 小結(jié)

PAD 是迄今為止公認(rèn)的院前救治OHCA 病人的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生舉措。針對(duì)“PAD 鏈”,重點(diǎn)是優(yōu)化改善結(jié)果所需的所有關(guān)鍵步驟,即多層次的綜合干預(yù)可能比單獨(dú)策略更有效。我國(guó)PAD 計(jì)劃的實(shí)施率較低,提高公眾對(duì)AED 使用率需要付出努力,包括優(yōu)化“PAD 鏈”的各個(gè)環(huán)節(jié),以減少OHCA 病人的死亡率。未來(lái)需要全面擴(kuò)展PAD 計(jì)劃,如根據(jù)城市地標(biāo)、指南及網(wǎng)格安放AED,在公交車上投放AED,提高AED覆蓋率。建議在OHCA 高風(fēng)險(xiǎn)家庭環(huán)境中部署AED,改善AED 的標(biāo)牌特征及部署策略,建立國(guó)家AED 登記處,“120”輔助定位AED 和指導(dǎo)志愿者施救,選擇合適的交通工具將AED 快速遞送到OHCA救護(hù)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)公眾采取合適的教育形式,加強(qiáng)AED 設(shè)備的維護(hù),協(xié)調(diào)各組織機(jī)構(gòu),提高病人救治水平。