楊子江，張海楠，張容萍，馬娜，馬榮安，官元丕，呂國(guó)飛，陳景仙*

1.云南省普洱市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南普洱 665000；

2.云南省思茅區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南思茅 665000；

3.云南省昭通市畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣站，云南昭通 657000

隨著云南省大力發(fā)展肉牛養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)，政府扶持力度不斷加大，養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）養(yǎng)殖肉牛的積極性不斷高漲，大幅度補(bǔ)欄擴(kuò)群，使普洱市肉牛存欄不斷增加，老百姓收入也隨之增加。瘤胃鼓氣是牛、羊等反芻動(dòng)物常見的1 種消化系統(tǒng)疾病，其常見病因是患畜過食易于發(fā)酵的大量飼草，如露水草、帶霜水的青綠飼料、開花前的苜蓿、馬鈴薯葉及已發(fā)酵或霉變的青貯飼料等[1-2]，也有的是由于誤食毒草或過食大量不易消化的豌豆、油渣等[3-4]。

氟苯尼考作為臨床上常用的抗生素，常用于治療牛的呼吸道感染、乳腺炎，豬巴氏桿菌病、仔豬黃痢、仔豬白痢，雞大腸桿菌病、雞巴氏桿菌病等，且治療效果優(yōu)于氯霉素。本文通過對(duì)該養(yǎng)殖戶肉牛發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)分析，為牛臨床用藥提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 發(fā)病情況

2019 年普洱市思茅區(qū)思茅街道辦事處某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)架子牛12 頭，平均體質(zhì)量500 kg 左右。6 月4 日部分牛發(fā)生腹瀉，6 月5 日畜主自行到當(dāng)?shù)啬倡F藥店購(gòu)買5 袋氟苯尼考粉（規(guī)格：100 g/袋），當(dāng)天中午對(duì)9頭牛進(jìn)行了拌料投喂，每頭牛約60 g，由于購(gòu)買的氟苯尼考粉數(shù)量不足，其余3 頭牛未投喂。用藥后，6 月6 日01:00 左右，接到畜主求助電話，該養(yǎng)殖戶牛發(fā)生不明原因倒地不起，腹脹嚴(yán)重，現(xiàn)已死亡1 頭，1 頭瀕臨死亡，其余7 頭倒地不起，腹脹嚴(yán)重，后肢踢腹部，表現(xiàn)十分疼痛，請(qǐng)求專業(yè)技術(shù)人員前往診治。

2 臨床癥狀

筆者接到電話后與思茅區(qū)思茅鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員前往該養(yǎng)殖戶點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)已死亡2 頭，有7 頭倒地不起，其中有3頭患病牛腹脹嚴(yán)重用后肢踢腹部，表現(xiàn)十分疼痛，有4頭患病牛已不能動(dòng)彈。經(jīng)詢問畜主，畜主告知發(fā)病的9 頭牛因腹瀉均投喂過氟苯尼考粉，其余3頭未投喂氟苯尼考粉的牛健康狀況良好，12 頭牛均免疫了口蹄疫O 型、A 型二價(jià)滅活疫苗、牛多殺性巴氏桿菌病滅活疫苗。

發(fā)病牛整體狀況不佳，倒地不起、乏力，腹部明顯膨大（圖1），反芻停止、流涎、部分患病牛呼吸困難。

圖1 病牛腹部膨大

3 診 斷

3.1 臨床檢查

患病牛腹部膨大，對(duì)所有患病牛測(cè)量體溫均在37.5～39.0 ℃、無體溫降低或體溫升高、呼吸急促、眼瞼潮紅、鼻鏡濕潤(rùn)、反芻停止、舌表面及四肢無明顯癥狀、關(guān)節(jié)無腫大；叩診發(fā)現(xiàn)，所有患病牛左腹部斜上部有明顯的鼓音，觸診發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃前段柔軟且患病牛無明顯疼痛感，瘤胃，腹壁鼓脹緊張，無明顯彈性，用力擠壓不能感受到胃內(nèi)堅(jiān)實(shí)的內(nèi)容物。

3.2 剖檢檢查

對(duì)死亡的患病牛進(jìn)行病理剖檢：胸腔無積液，心臟無明顯病變，心包內(nèi)無積液；肺臟無出血、充血、淤血、肉樣變等，切開肺臟，支氣管無明顯分泌物；脾臟無腫大、黃染等明顯病變；肝臟無腫大、出血、黃染、萎縮、質(zhì)地變硬或松軟，膽囊充盈、膽汁無稀薄或濃稠；腎臟無特殊病理變化；腹股溝淋巴結(jié)、下頜淋巴結(jié)無明顯病理變化；瘤胃壁過度緊張，切開瘤胃冒出大量酸臭氣體，胃黏膜有出血斑；腸系膜充血（圖2）。

圖2 病牛剖檢胃壁大面積充血

3.3 結(jié) 果

經(jīng)過臨床診斷和病理剖檢，初步診斷為急性瘤胃鼓氣。

4 治 療

因現(xiàn)場(chǎng)發(fā)病急，在場(chǎng)技術(shù)人員隨即商討出緊急治療方案，具體如下：

①使用穿刺針對(duì)牛瘤胃進(jìn)行放氣，采用間歇性放氣，避免血液回流過快，導(dǎo)致其大腦缺氧。

②每頭病牛灌服食用油（菜籽油）500 mL。

③每頭病?？诜蛩徕c600 g 加水1 500 mL。另外，配合急救藥腎上腺素、阿托品用于搶救。但由于病情發(fā)展迅速，于當(dāng)天10:00 左右，7 頭患病牛均因救治無效死亡。

5 討 論

1）氟苯尼考市場(chǎng)上常用的2 種制劑為粉劑和注射液，一般應(yīng)用于豬、犢牛、成年牛、羊和家禽。氟苯尼考抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有良好的效果，對(duì)支原體也有一定的療效。根據(jù)相關(guān)研究表明，氟苯尼考無論是肌注還是內(nèi)服均有吸收快、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，用藥后肺臟和腎臟的組織中濃度較高，根據(jù)藥物在體內(nèi)分配的特點(diǎn)可用于防治敏感菌引起的豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、魚等動(dòng)物的呼吸道感染和泌尿道感染。腎臟是動(dòng)物機(jī)體主要的毒物靶器官，應(yīng)用氟苯尼考時(shí)應(yīng)注意若動(dòng)物患有腎臟方面的疾病，此藥物一定要慎用或禁用。

2）氟苯尼考作用機(jī)制和抗菌特性與甲砜霉素、氯霉素相同，但抗菌活性比氯霉素和甲砜霉素強(qiáng)。對(duì)動(dòng)物體內(nèi)細(xì)菌的70S 核糖體和50S 亞基結(jié)合起到抑制作用，使肽?；D(zhuǎn)移酶受到抑制，從而干擾蛋白質(zhì)的合成[5]。

氟苯尼考根據(jù)制劑、含量等因素按照每1 種的推薦劑量使用，并無明顯的毒副作用且能夠有效改善氯霉素等藥物引起的再生障礙性貧血的危險(xiǎn)及其他毒性，但有一定的胎毒性[6]，因此，建議妊娠期及哺乳期的母畜禁止使用。畜禽內(nèi)服和肌注具有吸收快、分布廣、生物利用率高、抗菌活性優(yōu)于氯霉素和甲砜霉素，且毒副作用小等特點(diǎn)，已經(jīng)廣泛地運(yùn)用于獸醫(yī)臨床[7]。雞、豬對(duì)治療呼吸道感染有明顯的效果，牛肌肉注射氟苯尼考治療效果好[8]。

3）反芻動(dòng)物消化結(jié)構(gòu)不同于單胃，主要依靠瘤胃對(duì)粗纖維物質(zhì)進(jìn)行分解與消化，瘤胃就像1 個(gè)天然的發(fā)酵罐，里面生活著大量的細(xì)菌、產(chǎn)甲烷菌、真菌及原蟲，此外還有少數(shù)的噬菌體，正因?yàn)榱鑫竷?nèi)生活著大量的微生物群才能對(duì)粗纖維物質(zhì)進(jìn)行分解與消化，以及合成菌體蛋白質(zhì)[9]。

4）根據(jù)氟苯尼考作用機(jī)制，反芻動(dòng)物的瘤胃微生物菌群中的某些細(xì)菌對(duì)氟苯尼考非常敏感[10]，投喂氟苯尼考可引起反芻動(dòng)物胃內(nèi)菌群失調(diào)，影響反芻動(dòng)物的正常消化功能，引起瘤胃異常發(fā)酵產(chǎn)氣并超過正常容積，致使反芻動(dòng)物噯氣受阻、腹脹作痛，患病反芻動(dòng)物最終因窒息或心臟麻痹死亡。除可引發(fā)瘤胃鼓氣外，還會(huì)引發(fā)網(wǎng)胃積食、瓣胃阻塞等一系列消化系統(tǒng)疾病，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，后果將無法估量。

5）氟苯尼考粉主要用于治療犢牛出生后10 d內(nèi)多發(fā)的大腸桿菌病，仔豬黃痢、仔豬白痢、仔豬水腫病，雞大腸桿菌病、禽霍亂等。牛作為草食性反芻動(dòng)物，犢牛斷奶后瘤胃基本發(fā)育完全開始反芻，應(yīng)盡量避免投喂抗生素藥物，因此成年牛不能投喂氟苯尼考粉劑。本文這1 例因氟苯尼考使用不當(dāng)造成7 頭牛死亡，給養(yǎng)殖戶帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者建議應(yīng)用氟苯尼考對(duì)成年反芻動(dòng)物進(jìn)行治療時(shí)，嚴(yán)格按照說明書上標(biāo)明的適用對(duì)象及藥物的用法用量使用。確需使用氟苯尼考對(duì)成年反芻動(dòng)物進(jìn)行治療時(shí)，只能肌肉注射，禁止直接投喂。

6）急性瘤胃鼓氣的特殊病理變化十分罕見，常見臨床癥狀以瘤胃部位膨大、呼吸困難、流涎等為主，剖檢肉眼可見瘤胃體積增大、腸壁充血、胃壁變薄等。一般引起反芻動(dòng)物急性瘤胃鼓氣按病因分為原發(fā)性瘤胃鼓氣和繼發(fā)性瘤胃鼓氣，按發(fā)病的性質(zhì)分為泡沫性和非泡沫性鼓氣。其中，原發(fā)性瘤胃鼓氣的主要原因是采食大量易發(fā)酵的飼草飼料，導(dǎo)致過飽后，食物在胃內(nèi)經(jīng)過微生物消化發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體或泡沫。

繼發(fā)性瘤胃鼓氣常見原因較多，具體如下：

①食道阻塞、瓣胃阻塞等導(dǎo)致反芻噯氣受阻，常見于反芻動(dòng)物采食體積較大難以消化的食物，如胡蘿卜、紅薯、馬鈴薯等根莖食物。

②食物中毒，如農(nóng)藥、重金屬中毒、老鼠藥中毒、氰化物、霉菌毒素中毒等，都會(huì)引起瘤胃蠕動(dòng)能力下降。

③繼發(fā)其他疾病，很多疾病發(fā)生后都會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性紊亂、前胃遲緩、前胃功能和噯氣功能等障礙，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能降低。

④濫用抗生素，本文案例是1 個(gè)典型的濫用抗生素，導(dǎo)致牛瘤胃微生物群失調(diào)，影響消化功能，導(dǎo)致急性瘤胃鼓氣的病例。

反芻和噯氣是反芻動(dòng)物正常的生理功能，當(dāng)機(jī)體和消化系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷的狀況下，機(jī)體出于自我保護(hù)，反芻和噯氣可能會(huì)減少或停止[11]。因此，在發(fā)現(xiàn)反芻動(dòng)物發(fā)生瘤胃鼓氣時(shí)一定要注意做好鑒別診斷，要明確具體發(fā)病原因才可以采取有效的治療方法，若只針對(duì)瘤胃鼓氣進(jìn)行治療，往往因?yàn)楹雎粤似渌∫蚨e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

7）瘤胃鼓氣原因是瘤胃體積不斷增大，各個(gè)臟器受到瘤胃的擠壓，可能會(huì)壓迫微循環(huán)系統(tǒng)，造成梗死，進(jìn)而造成死亡。一旦發(fā)生急性瘤胃鼓氣，建議采取的治療原則為排出氣體、強(qiáng)心補(bǔ)液、健胃消導(dǎo)、恢復(fù)瘤胃蠕動(dòng)。治療時(shí)注意：

①使用套管針或大針頭直接進(jìn)行瘤胃放氣，放氣時(shí)應(yīng)注意不得一次性放到底，需逐漸放氣，避免造成血液急速回流而引發(fā)缺氧，甚至發(fā)生猝死。

②配合止酵的藥物，如魚石脂、動(dòng)植物油、二甲基硅油等。

③健胃助消化藥物，如人工鹽、乳酶生、益生菌、維生素B1（硫胺素）等。

④瘤胃鼓氣治療的同時(shí)應(yīng)防治瘤胃酸中毒，可適當(dāng)使用碳酸氫鈉注射液，以調(diào)整機(jī)體酸堿平衡。

⑤肌肉注射維生素C，提高機(jī)體免疫力。

⑥洗胃導(dǎo)瀉，可使用大量硫酸鈉灌服，起到洗滌瘤胃和促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，有利于促進(jìn)反芻和噯氣。

⑦強(qiáng)心補(bǔ)液，可使用普特壯進(jìn)行補(bǔ)液。有條件的畜主根據(jù)病情應(yīng)及時(shí)采取瘤胃切開術(shù)，可以對(duì)瘤胃鼓氣起到很好的治療效果。

8）由該病例引發(fā)的反芻動(dòng)物抗菌用藥注意事項(xiàng)：未斷奶的幼畜可口服抗菌藥物，斷奶后的反芻動(dòng)物使用抗菌藥物時(shí)盡量不口服，而應(yīng)采取注射給藥的方法，同時(shí)可配合口服中成藥。確需口服給藥的，可待病愈后立即給予益生菌類制劑或接種健康畜瘤胃胃液，使瘤胃微生物群盡早恢復(fù)正常。

9）長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物可破壞瘤胃微生物，使前胃內(nèi)合成維生素B 和維生素K 減少，導(dǎo)致動(dòng)物機(jī)體維生素缺乏，故反芻動(dòng)物使用抗菌藥物期間應(yīng)注意維生素的補(bǔ)充。

10）成年反芻動(dòng)物盡量避免口服（投喂）四環(huán)素類、酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類等抗菌藥物，因可能引起嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，甚至死亡。