孫平秀 姚滔濤 許鐺瀚

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

失語(yǔ)癥是指由于各種原因?qū)е麓竽X語(yǔ)言表達(dá)和聽(tīng)理解的相關(guān)腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)損傷，表現(xiàn)為喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)和理解能力語(yǔ)言障礙綜合征［1］，其常見(jiàn)于各種顱腦疾患中，尤其是腦卒中最為多見(jiàn)，有關(guān)流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在腦卒中急性期，約1/3 患者會(huì)伴發(fā)失語(yǔ)癥［2］。非流利性失語(yǔ)是臨床最為常見(jiàn)的失語(yǔ)類型，多表現(xiàn)為說(shuō)話費(fèi)力、語(yǔ)量稀少，呈電報(bào)式語(yǔ)言，重時(shí)僅能發(fā)單言或單詞。極大影響患者的正常交流，影響生活治療，極易導(dǎo)致嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響卒中后康復(fù)進(jìn)程。目前對(duì)于其治療多采用言語(yǔ)功能更訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)控術(shù)、音樂(lè)療法等，整體療效不一［3］。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（TMS）是近年來(lái)受到較多關(guān)注的非侵入性腦刺激技術(shù)，可通過(guò)興奮或抑制大腦皮質(zhì)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善語(yǔ)言功能障礙［4］。失語(yǔ)癥在中醫(yī)學(xué)屬“瘖痱”“言語(yǔ)謇澀”等范疇，針刺具有行氣活血、醒腦開(kāi)竅等功效，可增加血液灌注、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)等作用，常應(yīng)用于失語(yǔ)癥的治療［5］。有關(guān)文獻(xiàn)計(jì)量分析顯示，針刺治療失語(yǔ)癥是目前失語(yǔ)癥治療研究的熱點(diǎn)，且針灸結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中失語(yǔ)是未來(lái)研究趨勢(shì)和研究方向［6］。基于此，本研究旨在觀察醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)患者臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》或《中國(guó)腦出血診治指南2019》［7-8］；病經(jīng)顱腦CT 或MRI證實(shí)病灶位于左側(cè)大腦半球；首次且單側(cè)發(fā)病；經(jīng)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）評(píng)定為非流利性失語(yǔ)，包括完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，多表現(xiàn)為語(yǔ)量少、說(shuō)話費(fèi)力、失語(yǔ)法、語(yǔ)言呈電報(bào)文樣；年齡40～75 歲；病程＜3 個(gè)月；母語(yǔ)為普通話且小學(xué)以上文化水平；生命征平穩(wěn)，神志清楚，無(wú)意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙；患者及家屬知情同意。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)大腦半球發(fā)病者；年齡＜40歲或＞75歲者；意識(shí)不清，存在認(rèn)知障礙及精神障礙者；先天性語(yǔ)言障礙、視聽(tīng)覺(jué)障礙者；流利性失語(yǔ)，包括感覺(jué)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)者；體內(nèi)有金屬異物植入者；構(gòu)音障礙者；合并心、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.2 臨床資料

選擇2021年6月至2023年2月就診我院的亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)患者70 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組男性20例，女性15例；年齡42～75 歲，平均（54.34±6.53）歲；病程18～75 d，平均（42.36±6.45）d；卒中類型為出血性16 例，梗死性19例；教育程度為小學(xué)5例，初中12例，高中9例，大學(xué)9 例。對(duì)照組男性18 例，女性17 例；年齡40～73 歲，平均（56.12±6.86）歲；病程20～74 d，平均（41.28±7.04）d；卒中類型為出血性15 例，梗死性20 例；教育程度為小學(xué)9 例，初中11 例，高中7 例，大學(xué)8 例。兩組年齡、性別、病程、卒中類型、教育程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 治療方法

兩組根據(jù)《中國(guó)腦血管病防治指南》［9］予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)體化治療，包括降壓、降糖、維持電解質(zhì)平衡、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、降低顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，并積極預(yù)防并發(fā)癥。1）對(duì)照組：予常規(guī)言語(yǔ)訓(xùn)練。由專門的康復(fù)科語(yǔ)言治療師根據(jù)患者失語(yǔ)情況擬定言語(yǔ)訓(xùn)練方案，采用Schuell 刺激療法。包括聽(tīng)理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，遵循早期訓(xùn)練、循序漸進(jìn)、定期檢查、強(qiáng)化弱點(diǎn)訓(xùn)練原則。每天訓(xùn)練30 min，每周5 d，連續(xù)治療4 周。2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。（1）低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，選用合肥藍(lán)瑞醫(yī)療科技有限公司的CCY-IA 型高性能磁刺激儀。刺激部位為右側(cè)半球Broca 對(duì)應(yīng)區(qū)，強(qiáng)度80%靜息運(yùn)動(dòng)閾值，頻率1 Hz，500 個(gè)脈沖/串，共1 500個(gè)脈沖，持續(xù)25 min。每日1次，連續(xù)治療5 d 后休息2 d，連續(xù)治療4 周。（2）醒腦開(kāi)喑針?lè)ǎ簠⒄铡峨蜓Q與定位》［10］（GB/T 12346-2006）。選用水溝、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、廉泉、百會(huì)、風(fēng)府（雙側(cè)）、啞門。水溝：往鼻中隔方向斜刺0.3～0.5 寸，行雀啄法至眼球濕潤(rùn)為度。內(nèi)關(guān)：直刺0.5～1 寸，行捻轉(zhuǎn)提插瀉法1 min。三陰交：沿脛骨后緣直刺1～1.5 寸，行重插輕提補(bǔ)法1 min。廉泉：往舌根方向斜刺0.5～0.8寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。百會(huì)：沿皮下與頭皮成45 °向后斜刺0.5～0.8 寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。風(fēng)府、啞門，頭微前傾，向下頜方向針刺0.5～1 寸，行平補(bǔ)平瀉法。留針每次30 min，每周5 d，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 言語(yǔ)功能 采用漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）［11］，評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后語(yǔ)言功能。ABC 評(píng)分包含自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、閱讀、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算等共9項(xiàng)。由于患者文化程不一，只進(jìn)行自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述和命名4項(xiàng)測(cè)驗(yàn)。分值越高說(shuō)明語(yǔ)言功能越好。

1.4.2 交流能力 采用語(yǔ)言交流能力檢查表（CADL）［12］評(píng)定兩組干預(yù)前后交流能力評(píng)分。22 個(gè)條目，總分136分，評(píng)分越高表明患者交流能力越強(qiáng)。

1.4.3 失語(yǔ)分級(jí)情況 采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查量表（BDAE）［13］評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后失語(yǔ)分級(jí)。1級(jí)：語(yǔ)言交流中表達(dá)不連續(xù)，大部分信息需要聽(tīng)者進(jìn)行推測(cè)、猜測(cè)，交流信息有限。2 級(jí)：在聽(tīng)者幫助下，可能對(duì)熟悉的話題進(jìn)行交流，對(duì)陌生的話題交流有困難。3 級(jí)：在少量幫助下，可進(jìn)行日常問(wèn)題探討，但存在語(yǔ)言或理解能力減弱，部分談話存在困難。4 級(jí)：交談流利，思想與語(yǔ)言表達(dá)無(wú)明顯障礙，理解能力存在一定障礙。5級(jí)：存在輕微語(yǔ)言障礙。

1.4.4 日常生活能力 采用Barthel 指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分，總分0～100分，分值越高，日常生活能力越強(qiáng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》［7］進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：失語(yǔ)分級(jí)提高2 級(jí)及以上，交流能力無(wú)明顯障礙。有效：失語(yǔ)分級(jí)提高1 級(jí)以上，交流能力提高。無(wú)效：失語(yǔ)分級(jí)提高不足1 級(jí)，交流能力無(wú)明顯改善。總有效率＝［（顯效+有效）÷總例數(shù)］×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后ABC評(píng)分比較 見(jiàn)表1。兩組治療后ABC 各項(xiàng)評(píng)分均較治療前明顯升高（P＜0.05），且觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后ABC評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后ABC評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P ＜0.05。下同。

組別觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）時(shí)間治療前治療后治療前治療后自發(fā)言語(yǔ)12.37±2.48 17.82±3.56*△13.06±2.80 15.36±3.02*聽(tīng)理解85.36±5.28 136.45±8.97*△84.24±5.67 104.38±7.43*復(fù)述45.36±8.22 73.22±11.63*△43.52±8.14 51.56±9.65*命名14.36±5.86 40.72±8.03*△13.68±5.47 24.15±7.24*

2.2 兩組治療前后CADL 評(píng)分比較 見(jiàn)表2。治療后兩組CADL 評(píng)分均較本組治療前升高（P＜0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后CADL評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后CADL評(píng)分比較（分，±s）

組 別觀察組對(duì)照組n 35 35治療前35.67±3.20 35.54±3.04治療后46.18±5.52*△41.36±4.83*

2.3 兩組治療前后BDAE 失語(yǔ)分級(jí)比較 見(jiàn)表3。治療后兩組BDAE 失語(yǔ)分級(jí)均較本組治療前改善（P＜0.05），且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后BDAE失語(yǔ)分級(jí)比較（n）

2.4 兩組治療前后Barthel指數(shù)比較 見(jiàn)表4。治療后兩組Barthel指數(shù)均較本組治療前升高（P＜0.05），且觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表4 兩組治療前后Barthel指數(shù)比較（分，±s）

表4 兩組治療前后Barthel指數(shù)比較（分，±s）

組 別觀察組對(duì)照組n 35 35治療前56.34±9.14 57.52±8.45治療后85.15±11.36*△71.58±10.44*

2.5 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表5。經(jīng)治后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表5 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙或急性腦血管病變導(dǎo)致的局部或全面的腦功能障礙事件。腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種。腦卒中后患者出現(xiàn)腦組織缺血性壞死，當(dāng)額葉損傷區(qū)域較大時(shí)，管理語(yǔ)言表達(dá)的組合系統(tǒng)功能失常，進(jìn)而出現(xiàn)失語(yǔ)癥。非流利型失語(yǔ)癥主要特點(diǎn)為說(shuō)話少、費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)呈無(wú)言語(yǔ)狀態(tài)［14］，約有30%腦卒中患者發(fā)病后出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，表現(xiàn)為言語(yǔ)交流異常，嚴(yán)重影響患者日常生活及社會(huì)實(shí)踐能力，降低患者生活質(zhì)量，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。因言語(yǔ)功能的恢復(fù)一定程度上可促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)［15］，因此失語(yǔ)癥狀的出現(xiàn)會(huì)，影響患者的康復(fù)進(jìn)程。早期改善卒中后非流利性失語(yǔ)，可促進(jìn)腦卒中的康復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。因此，筆者進(jìn)行了醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)的臨床研究。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是非侵入性大腦刺激技術(shù)，基于磁感應(yīng)定律，利用磁場(chǎng)脈沖產(chǎn)生的磁信號(hào)作用于相應(yīng)的大腦皮層區(qū)域，刺激到大腦神經(jīng)，引起局灶腦區(qū)的生物電活動(dòng)，改善腦血流和腦代謝，可不同程度地改善卒中后失語(yǔ)癥的語(yǔ)言功能［16］。不同頻率的rTMS 可以對(duì)神經(jīng)組織起到不同的興奮或抑制作用，高頻率rTMS有易化局部神經(jīng)細(xì)胞的作用，使大腦皮質(zhì)的興奮性增加；低頻率rTMS 有抑制局部皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的作用，使皮質(zhì)的興奮性下降［17］，從而使大腦皮質(zhì)發(fā)生可塑性改變，繼而促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。生理狀態(tài)下，兩側(cè)大腦半球通過(guò)胼胝體相互的半球抑制維持相對(duì)平衡，而腦卒中失語(yǔ)患者左側(cè)大腦半球出現(xiàn)損傷，原本平衡打破，左側(cè)半球?qū)τ覀?cè)半球抑制出現(xiàn)減弱甚至消失，右側(cè)半球Broca鏡像區(qū)的興奮性增加，這不利于語(yǔ)言功能的恢復(fù)。失語(yǔ)癥恢復(fù)的過(guò)程就是使雙側(cè)半球的興奮性恢復(fù)至平衡狀態(tài)，并進(jìn)行有效的語(yǔ)言功能網(wǎng)絡(luò)重組。因此，本研究采用低頻rTMS通過(guò)抑制局部神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)，使皮質(zhì)興奮性、腦灌注及代謝水平下降，從而降低右側(cè)半球Broca 鏡像區(qū)的過(guò)度激活，減輕對(duì)左側(cè)半球的抑制，改善語(yǔ)言功能［18］。此外，卒中后失語(yǔ)病情與腦卒中嚴(yán)重程度、腦組織再灌注程度及腦功能區(qū)重組密切相關(guān)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［19］，卒中后失語(yǔ)相關(guān)語(yǔ)言功能區(qū)存在無(wú)效激活，增加腦區(qū)的耗氧耗能，TMS能夠?qū)﹃P(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行刺激，有效抑制無(wú)效激活，對(duì)語(yǔ)言功能模式實(shí)現(xiàn)重組，改善組織再灌注，增加高效語(yǔ)言功能區(qū)供氧供能，促進(jìn)激活，改善言語(yǔ)功能。

卒中后失語(yǔ)在中醫(yī)學(xué)屬“瘖痱”“言語(yǔ)謇澀”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病位在腦，與五臟相關(guān)，石學(xué)敏院士經(jīng)過(guò)深入研究，認(rèn)為該病病因病機(jī)為“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”，即為風(fēng)、火、痰、瘀等邪氣侵襲，邪壅清竅，致腦竅受損，神機(jī)失用，氣不能導(dǎo)，導(dǎo)致言語(yǔ)謇澀不利。針刺作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法重要組成部分，是臨床治療失語(yǔ)的重要方法之一，其治療卒中后失語(yǔ)的有效性和安全性，已得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)［20］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［21］，針刺可通過(guò)興奮大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)的腦電活動(dòng)，改善自由基氧化、血液循環(huán)，增加腦組織血流灌注，提高病灶周圍腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，改善病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞再生能力，從多環(huán)節(jié)、多途徑促進(jìn)神經(jīng)重塑，改善言語(yǔ)功能。本研究選用醒腦開(kāi)喑針?lè)ㄊ窃诮梃b石學(xué)敏院士醒腦開(kāi)竅法基礎(chǔ)上化裁而來(lái)，將其三大主穴水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交，配合廉泉、百會(huì)、風(fēng)府、啞門組合而成。三大主穴基于“凡刺之法，必先本于神”的立論依據(jù)，以“醒神、調(diào)神、安神”為核心，發(fā)揮醒腦開(kāi)竅、通調(diào)元神之效，加之配合舒舌開(kāi)喑穴位，發(fā)揮醒腦開(kāi)喑功效。選用水溝穴為督脈經(jīng)穴，功擅回陽(yáng)救逆，醒腦開(kāi)竅。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)［22］，針刺刺激水溝穴，可通過(guò)抑制腦梗死大鼠腦動(dòng)脈血管平滑肌中Ca2+-ATP 酶表達(dá)，減輕腦動(dòng)脈血管平滑肌內(nèi)Ca2+超載，維持Na+、Ca2+穩(wěn)態(tài)，抑制血管平滑肌痙攣，增加腦梗死區(qū)血流灌注，減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)絡(luò)穴，主調(diào)暢情志、寧心安神、開(kāi)竅利舌。李曉陵等［23］研究發(fā)現(xiàn)，基于功能磁共振成像探究發(fā)現(xiàn)，不同針刺方法刺激內(nèi)關(guān)穴位，可引起不同趨勢(shì)腦部區(qū)域激活，產(chǎn)生特異性功能腦網(wǎng)絡(luò)的重疊，發(fā)揮治療效應(yīng)。三陰交，足三陰經(jīng)交會(huì)穴，主補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化、疏下焦、理肝腎，補(bǔ)益氣血，化髓充腦，以助開(kāi)音，其為回陽(yáng)九針穴之一，補(bǔ)陰助陽(yáng)，以振奮陽(yáng)氣。馬翠松研究發(fā)現(xiàn)［24］，針刺三陰交可通過(guò)對(duì)多個(gè)腦區(qū)起調(diào)節(jié)作用，廣泛激活腦區(qū)，從而發(fā)揮治療作用。廉泉又名舌本，充分發(fā)揮近治作用，開(kāi)竅舒舌，疏通舌部經(jīng)脈，促進(jìn)舌體血液循環(huán)，刺激舌肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。從解剖角度看，其穴深部分布舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)，是治療失語(yǔ)的要穴?！夺樉募滓医?jīng)》記載“舌下腫，難以言，舌縱涎出，廉泉主之”。百會(huì)位于巔頂，內(nèi)為元神之府，具有通督調(diào)神、醒腦開(kāi)竅、開(kāi)竅利舌之功。且腦為髓之海，百會(huì)為精髓匯聚之處，刺之可養(yǎng)腦神，以調(diào)五臟。研究表明［25］，針刺百會(huì)穴可通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)發(fā)揮治療效應(yīng)，通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、抑制炎癥因子表達(dá)、促進(jìn)血管新生，改善血液循環(huán)、清除自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷、誘發(fā)代償性新生反應(yīng)，促使神經(jīng)修復(fù)與重建等途徑，保護(hù)腦功能。風(fēng)府，該穴為風(fēng)邪入侵之門戶，瀉風(fēng)府以搜舌本之風(fēng)，舒三陽(yáng)之經(jīng)，主祛風(fēng)散邪，開(kāi)竅醒神，通利舌竅?！夺樉募滓医?jīng)》記載“舌急難言，刺風(fēng)府主之”。啞門又名舌根，為督脈經(jīng)穴，直通于腦，并聯(lián)系于舌根，主通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)神竅、清神志、利發(fā)音。以上諸穴共奏醒腦開(kāi)喑之功，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。本研究采用醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合經(jīng)顱磁刺激治療亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)，將傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，有效整合醫(yī)療資源，相互為用，相得益彰，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合經(jīng)顱磁刺激治療亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)，可改善自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)理解、復(fù)述、命名4 項(xiàng)語(yǔ)言能力，提高CADL 評(píng)分和Barthel 指數(shù)及臨床療效，且能改善失語(yǔ)分級(jí)。這說(shuō)明醒腦開(kāi)喑針?lè)?lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療亞急性期卒中后非流利性失語(yǔ)，可改善語(yǔ)言功能，提高交流能力和日常生活能力。