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入冬到現(xiàn)在，許多人被呼吸道感染侵襲，而呼吸道感染是心力衰竭最常見的誘因。

誘發(fā)因素比原有心臟病更可怕

●本刊記者：是不是患了心臟病最后一定就會心衰呢？

○孫宏濤：并不一定。是否有心衰出現(xiàn)，關鍵是看心臟病發(fā)現(xiàn)后，是否進行積極有效的處理。大多數(shù)的心力衰竭都有誘發(fā)因素，這些誘發(fā)因素對心力衰竭的影響，往往大于原有的心臟病。

●本刊記者：誘發(fā)因素有哪些？

○孫宏濤：① 感染。尤其呼吸道感染是心力衰竭最常見的誘因，其次是風濕活動、泌尿系統(tǒng)感染及消化系統(tǒng)感染。感染性心內(nèi)膜炎是導致心臟病病情迅速惡化的重要原因。② 過度體力活動、疲勞、情緒激動和緊張。③ 妊娠和分娩都會使心臟的負擔加重。④ 心律失常。特別是快速心律失常，如陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室性或室上性心動過速；嚴重心動過緩，如完全性房室傳導阻滯等。⑤ 輸血或輸液（尤其含鈉液體）過多、過快。⑥ 電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。⑦ 藥物作用。如使用負性肌力藥或抑制心肌收縮力藥、潴留水鈉制劑以及洋地黃類正性肌力藥用量不足或應用不當?shù)取?/p>

控制誘因是重要環(huán)節(jié)

●本刊記者：及早發(fā)現(xiàn)及糾正或控制誘因，是防治心力衰竭的重要環(huán)節(jié)，需要怎么做？

○孫宏濤：1.及早干預高危人群。高血壓、冠心病、心肌炎、擴張型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾經(jīng)突發(fā)心臟病或心功能不全者，是發(fā)生心衰的高危人群，醫(yī)生應根據(jù)患者的具體病情制定優(yōu)化治療方案，并采取多種干預措施，防范心力衰竭的發(fā)生。

2.預防呼吸道感染。心血管病患者要根據(jù)天氣變化增減衣服，防寒保暖，特別要注意防感冒、流感、肺部感染，以免誘發(fā)心力衰竭。

3.掌握好運動量。心血管病患者在病情穩(wěn)定時，進行適度運動有助于改善癥狀。

4.飲食清淡、三餐有節(jié)。注重膳食營養(yǎng)均衡的同時宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒。

5.切忌過量補充水分。

6.保證休息避免過度疲勞。有心血管病的患者，一定要休息好，保證夜間睡眠8小時，午睡1小時。不干重活，不劇烈運動。

7.保持心情愉悅，防止情緒波動。

8.發(fā)生心力衰竭應及早救治。心血管病患者一旦腳踝部出現(xiàn)進行性腫脹、活動后容易出現(xiàn)疲勞、咳嗽、呼吸急促等一些貌似氣管炎或支氣管哮喘的癥狀，或情緒或精神異常等貌似精神病或腦血管病癥狀時，應及時到醫(yī)院心臟科看醫(yī)生，以免延誤病情。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。