岳劍寧
根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委員會頒布的《癌癥疼痛診療規(guī)范》,治療癌痛需按時用藥,即在規(guī)定的時間內(nèi),患者有沒有疼痛感都需要用藥。按時給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。目前,緩釋藥物的使用日益廣泛,出現(xiàn)爆發(fā)痛時,可給予速釋藥物對癥處理。
阿片類藥物是治療癌痛的有效藥物,也是治療癌痛常用的藥物,比如嗎啡類制劑。在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下,規(guī)范應(yīng)用控釋、緩釋嗎啡類藥物,發(fā)生藥物成癮的可能性非常低。癌痛的治療并不需要維持終身。經(jīng)過規(guī)范化的癌痛治療后,對患者進行疼痛評分,1~3分是輕度,4~6分是中度,7~10分是重度。當(dāng)患者的評分控制在3分以下,且能持續(xù)一周時,就可以逐漸減少藥物劑量。當(dāng)疼痛完全消失時,可以停止使用止痛藥物。
大多數(shù)患者可以通過口服藥物緩解疼痛癥狀,但是仍有少部分人在服用藥物之后疼痛不能得到有效緩解,這就需要尋求其他的治療方法。《癌癥疼痛診療規(guī)范》指出:癌痛的治療方法包括病因治療、藥物治療和非藥物治療。
病因治療
病因治療即針對引起癌痛的病因進行治療。癌痛的主要病因是癌癥本身或其并發(fā)癥等,需要給予針對性的抗癌治療,包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥治療等。
藥物治療
藥物治療包括口服阿片類藥物,但不限于此。
非藥物治療
非藥物治療主要有疼痛科介入治療、姑息性止痛放療、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等物理治療、認知行為訓(xùn)練以及社會心理支持治療等。