熊力

“今天‘o了12t，好苦，有一些似是而非的幻覺。胃疼，頭疼，能聽到自己忽遠(yuǎn)忽近的心跳……”這些“黑話”是某網(wǎng)絡(luò)平臺上關(guān)聯(lián)“右美沙芬”的相關(guān)話題內(nèi)容，“右美沙芬”是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥。

“t”是指tablet（藥片），“12t”即“12片/?！?，“o”即“od”，是英文overdose（藥物濫用）的縮寫。根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2016年）》，藥物濫用是指人們非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用藥物，并對此類藥物產(chǎn)生依賴，強(qiáng)迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)。

盡管右美沙芬本身極苦，過量服用后緊隨而來的是眩暈、嘔吐、難以入眠，但“od”后短暫的飄飄然，讓藥物濫用者感到充滿誘惑。依托網(wǎng)絡(luò)，他們形成了“od圈子”，圈子里不分年齡大小，青少年可以毫無阻攔地進(jìn)入。

對于藥癮人群，右美沙芬僅是他們常用的其中一種。已經(jīng)戒掉藥物的福福和蒙天通過自己的親身經(jīng)歷，帶著廉政瞭望·官察室記者揭開了“od圈子”的神秘面紗。

“剛接觸時年紀(jì)小，什么藥都敢吃”

2023年2月，《國家藥監(jiān)局綜合司、公安部辦公廳、國家郵政局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)方地芬諾酯片等藥品管理的通知》指出：“我國部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片以及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問題，且濫用人群以青少年為主。”

福福年僅15歲，但他已經(jīng)有長達(dá)一年的藥物濫用史。2022年9月，福福在b站看到了一個關(guān)于“右美沙芬片藥物過量”的科普視頻，他因?yàn)楹闷婺堑降讜鞘裁锤杏X，便買了兩盒進(jìn)行嘗試。從第一次吃了10片感到暈暈的，到片數(shù)越吃越多，福福自述會產(chǎn)生斷片、眩暈感、欣快感、說胡話等反應(yīng)，他慢慢沉浸其中，難以自拔?！啊畂得最頻繁的一段時間是去年7月到正式戒藥之前，總共‘o了2000片—3000片愈美片（鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品，成分中含氫溴酸右美沙芬）?！?/p>

初二時，因?yàn)樵趯W(xué)校生活中感覺壓抑，福福選擇了休學(xué)。他加入了一個“od”群，里面大部分人的年齡都在15—20歲，年齡最大的也不超過25歲，群成員會在里面交流日常和自己的“od”經(jīng)歷。“我的社交范圍很小，和父母的溝通并不多，姐姐也在外地工作，現(xiàn)實(shí)里沒有人找我，我更多是和網(wǎng)友聊天?！?/p>

蒙天是年少去迪廳玩時被朋友帶著開始吃曲馬多等藥物。一開始他只是在迪廳玩的時候吃，但逐漸發(fā)現(xiàn)自己離不開了，每天都必須吃。

“剛接觸時年紀(jì)小，什么藥都敢吃。一開始吃完覺得自己腦袋可好使了，啥都能想明白，使不完的勁?！钡粤藥啄曛?，蒙天發(fā)現(xiàn)自己完全失控了，超過六個小時不吃他就渾身難受，“和禁毒片拍的沒什么兩樣，雖然沒有毒癮發(fā)作那么夸張，但所有藥物影響、負(fù)面情緒都上來了?！?/p>

蒙天一度想要戒掉，反復(fù)幾次，都沒有成功，從最早的鹽酸曲馬多到羥考酮再到氨酚曲馬多，從2015年開始連續(xù)八年的“od”，他的身體、精神各方面都出現(xiàn)問題，失去了工作，自己的存款也被吃空了?！俺缘胶笃诟静辉诤鮿艃翰粍艃旱牧?，不吃就難受?！?/p>

一篇揭秘藥物成癮原因的論文中解釋：“成癮性藥物是指臨床上常用的麻醉、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抗抑郁的一些處方藥。這些藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用具有很好的療效，但若過量使用會使人產(chǎn)生欣快感，連續(xù)使用會產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體依賴性和心理依賴性，停藥會導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀。”

蒙天認(rèn)為藥物本身存在即合理，只是亂吃的人出發(fā)點(diǎn)就錯了，“幻覺會一直持續(xù)到藥物消化完，但這都是壓榨多巴胺、內(nèi)啡肽的假象，都是從未來的自己身上借來的‘高利貸，很多藥癮人員可以說以后都不會體會到多少快樂了?！?/p>

“身在其中越久越難脫身”

去年10月，福福因過量服用金剛烷胺片中毒，在幻覺中，他覺得自己的毛發(fā)風(fēng)吹變色，腿慢慢變白。幸好福福的母親發(fā)現(xiàn)及時，將他送進(jìn)了醫(yī)院。因被金剛烷胺片造成了腎損傷，他還做了人工腎透析。之后醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)入心理醫(yī)院治療，但他想自己嘗試戒斷。自我戒斷非常困難，“戒斷反應(yīng)最嚴(yán)重的是普瑞巴林，就是難受，但又說不上來哪里難受，再加上失眠，過了好幾天才慢慢恢復(fù)。”

為了不讓家人擔(dān)心，福福謊稱自己已經(jīng)戒掉了藥物，但他背地里仍在吃，“就是想找一些逃避方式吧?！碑?dāng)父母今年年初發(fā)現(xiàn)他并沒有戒斷時，強(qiáng)制他住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患倚睦磲t(yī)院，開始了為期9天的住院治療。

“主要還是物理治療，加上三餐按時服藥。物理治療就是脈沖治療、生物反饋療法、經(jīng)顱磁治療之類的。”福福退出了“od”群，感覺自己沒有以前那么自閉了，“現(xiàn)在和父母溝通正常，但還是不會和他們聊內(nèi)心深處的想法。但會和姐姐聊一些?！?/p>

福福也并不認(rèn)為自己完全戒掉了藥癮，“我現(xiàn)在?！畂十多天了，之后慢慢來吧?！?/p>

另一邊，蒙天真正下定決心戒藥是在有了孩子之后，“戒藥的時候天天看著孩子，心里有了寄托?！睘榱私渌?，他通過社交平臺找到了一個線上的戒藥圈子?！爸俺赃@些藥都是瞞著家里人、瞞著朋友，現(xiàn)在戒藥真的很想找人傾訴，我就進(jìn)入了這個（戒藥）圈里。然后發(fā)現(xiàn)很多人在戒，也有人成功。我也開始寫文章記錄自己的戒藥過程，并認(rèn)識了很多人，得到了許多幫助?！睆?020年想要戒掉開始，一直拖到2023年年初，他才徹底戒掉了所有藥物。

由于藥物濫用還會影響神經(jīng)，蒙天戒斷前幾天出現(xiàn)了很嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。神經(jīng)紊亂導(dǎo)致他初期打連環(huán)噴嚏、睡不著、心情抑郁悲觀、身上忽冷忽熱、類似發(fā)燒一樣的虛弱。記者在戒藥人群聚集的社交軟件上看到，許多人“硬戒”時出現(xiàn)類似的戒斷反應(yīng)，還有人失眠長達(dá)半個月、全身酸痛、骨頭仿佛在被萬蟻啃噬……“能堅(jiān)持下來的我覺得都算是死過一回了。身體的癮可以忍耐，難以戒斷的是心癮。所以說沒有大徹大悟，真的很難戒掉，容易反復(fù)橫跳出大事。我覺得要有類似‘寄托‘信念的東西，不然很容易挺不住。”

感恩于大家的幫助，如今蒙天還活躍在那個社交軟件上，希望能用自己的經(jīng)歷勸阻好奇的人、幫助上癮的人戒掉藥物，“我算是幸運(yùn)的了，懸崖勒馬，還有重新開始的機(jī)會，有些人吃出抑郁癥、躁郁癥、雙相情感障礙等精神疾病，妻離子散、家破人亡。”

蒙天在幫助他人戒藥時，看見許多想要從藥癮漩渦中掙扎逃離的人。他印象最深的是兩個人，“大部分人屬于誤入歧途，但他們不太一樣?！?/p>

一個是學(xué)美術(shù)的，剛開始吃藥是高中階段，為了畫出不一樣的畫，她嘗試過自殘、吃幾倍的藥量來達(dá)到想要的精神狀態(tài)，“她作出來的畫挺陰郁的，之前戒過，但沒戒掉。這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)吃得精神有些問題了?！绷硪粋€是退役警察，光榮負(fù)傷后，因在治療中使用曲馬多太久導(dǎo)致上癮，提前退役，生活一團(tuán)亂麻，“當(dāng)時他戒掉了，生活應(yīng)該也走入正軌了?！?/p>

蒙天如今很難再聯(lián)系上他們，無法確知戒斷的持續(xù)效果。他介紹，對大多數(shù)成癮者來說，沒有足夠的決心與毅力，很難逃脫“od圈子”。有人還用吃一種藥物替代另一種藥物的替代性戒藥方式，往往也只是“大藥替小藥”，有時反而會造成更嚴(yán)重的后果，進(jìn)入惡性循環(huán)。而身處其中越久越難脫身，對精神和身體造成的傷害難以逆轉(zhuǎn)。

“‘傻子片吃完變傻，年輕人竟覺得有趣”

在《國家藥物濫用監(jiān)測年度報告（2016年）》中還顯示，2016年，在藥品濫用人群中，35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%，涉及在校學(xué)生高達(dá)348人。蒙天也發(fā)現(xiàn)如今藥物上癮的年輕人越來越多了，“很多都是家里管得松，要么來自離異家庭，要么很早就踏入社會，他們身邊交往的人比較復(fù)雜，容易接觸到這些藥，又不懂得保護(hù)自己。”一段留言提到：“我第一次被朋友騙吃了三十粒金剛烷胺片，人癡呆了兩天。”

現(xiàn)在的青少年觸網(wǎng)早，在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)信息中，卻缺乏判斷和抵御風(fēng)險的能力。在高中時曾患上抑郁癥的琦琦告訴記者：“情緒不好，一開始我自殘過，通過網(wǎng)絡(luò)知道了‘od，就開始嗑右美之類的藥。至少表面皮膚沒有損害，父母看不出來?！?/p>

在網(wǎng)絡(luò)圈子中的沉浸，又強(qiáng)化了青少年們的藥癮。對于“新手”，圈里的人還“樂于指教”，例如“o多少片”“怎么吃不苦”。對于“老手”，“od”甚至變成了一件“很酷”的事情。在《中國藥物依賴性雜志》2023年12月刊發(fā)的《我國青少年藥物濫用研究的知識圖譜分析》一文中指出：“青少年涉足毒品的最后推動力主要表現(xiàn)在：群吸氛圍助長了人的行為的心理遵從性，毒品亞文化迎合了青少年崇尚個性張揚(yáng)、叛逆家庭與社會、追求人生享樂的心理。”

截至去年10月，我國已列管459種麻醉品和精神物質(zhì)（包括123種麻醉藥品、162種精神藥品、174種非藥用類麻醉藥品和精神藥品），整類列管芬太尼類物質(zhì)、合成大麻素類物質(zhì)，是世界上列管毒品最多、管制最嚴(yán)的國家之一。

現(xiàn)在仍在流通、能夠買到的藥物主要是沒有進(jìn)入管制目錄，成癮性相對較小的藥物。如止咳水類、安眠類藥物，被一些人當(dāng)作替代性藥物，另外還有部分治療精神疾病、較為難開處方的藥物，其中有的本是用于戒曲馬多的，反而被部分藥癮人員濫用。

盡管這類藥物成癮性相對較小，但在濫用的過程中，隨著人體的耐受性提高，需要的劑量會越來越大。“比如甘草片，有人一個月吃藥量翻了四倍不止?！泵商煅a(bǔ)充，為了產(chǎn)生同樣的感覺，后期可能要吃上2到3瓶，而一瓶有足足100片，危害也隨之倍增。

右美沙芬片因?yàn)楸阋?、易購買，藥物上癮的年輕人用的較多?！坝颐郎撤宜追Q‘傻子片，顧名思義就是誰吃誰變傻子，蒙圈、整個人反應(yīng)慢，腦子里天馬行空地想一些事情。什么欣快感？其實(shí)就是傻了一樣的感覺，有些年輕人竟覺得有趣?！?/p>

盡管我國對藥物的管控日益嚴(yán)格，但福福告訴記者，部分處方藥物仍然很容易買到，在藥店、網(wǎng)購平臺甚至外賣平臺，開方環(huán)節(jié)中僅需提供身份信息，并隨意選擇確診疾病與過往是否服用過該藥便可購得。有時候他們也繞過正規(guī)店鋪，在各類平臺上找藥販子購買。

藥物濫用成因復(fù)雜，它的背后是青少年與日俱增的精神壓力。青少年藥品成癮問題的防治，對于家庭、學(xué)校與社會，都提出更高的要求。2021年2月，吳世友、朱彬鈺等人基于“中國知網(wǎng)”上1996—2020年期間的62篇中文文獻(xiàn)，對我國青少年藥物濫用危害、原因和對策研究的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。

文章中指出，父母應(yīng)改善家庭環(huán)境，給予青少年更多關(guān)懷、理解、信任和鼓勵，關(guān)注其反常行為，并接受毒品預(yù)防教育。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)青少年毒品預(yù)防宣傳教育、健康教育、法制教育、判斷力和自控力教育等，采取有針對性的控制和引導(dǎo)措施。社會方面也需要大力宣傳藥品濫用危害，加強(qiáng)社會保障建設(shè)，建立三級預(yù)防機(jī)制，改善社會環(huán)境，減少藥物來源和青少年的藥物可及性，完善法規(guī)和措施。

關(guān)注青少年心理健康，也是防止青少年陷入藥癮的第一防堤，以家庭為基點(diǎn)，家庭、學(xué)校、社會三位一體聯(lián)動，從根源上提升青少年教育的科學(xué)化、理性化，預(yù)防和疏導(dǎo)青少年心理問題。

福福相對是幸運(yùn)的，他被父母及時送去治療，但還有更多青少年藏在藥癮漩渦中亟待幫助。（應(yīng)采訪對象要求，文中人物均為化名）