曾嘉儀?黃婷?王曉剛

摘 要｜社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是國(guó)家創(chuàng)新社會(huì)治理的重要內(nèi)容，目前已在工作機(jī)制、體系建設(shè)等方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，民眾社會(huì)心理服務(wù)的總體需求強(qiáng)度攀升、個(gè)性化需求趨勢(shì)明顯，但專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)又存在供給不足，迫切需要更加便捷高效的心理自助技術(shù)滿足國(guó)民心理健康的自我維護(hù)。表達(dá)性寫作（expressive writing，EW）是一種操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效、效果良好的心理干預(yù)技術(shù)，在各種場(chǎng)景和群體中有極大的應(yīng)用潛力。在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中，可將傳統(tǒng)的表達(dá)性寫作與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、其他心理干預(yù)方法、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等融合進(jìn)行應(yīng)用創(chuàng)新，為民眾提供更具科學(xué)性、可行性和便捷性社會(huì)心理服務(wù)自助干預(yù)技術(shù)。

關(guān)鍵詞｜社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)；表達(dá)性寫作；身心健康；中國(guó)文化

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1 引言

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)正式作為中央新的社會(huì)政策納入社會(huì)治理體系的范疇［1］。社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是社會(huì)治理的重要內(nèi)容，是在準(zhǔn)確把握民眾心理需要基礎(chǔ)上開展的社會(huì)治理實(shí)踐［2］。我國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)不斷發(fā)展、不斷完善的過程，已在工作機(jī)制、體系建設(shè)、人才隊(duì)伍等方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也面臨諸多挑戰(zhàn)［3］。在《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021—2022）》中，建議繼續(xù)提高心理健康服務(wù)的可及性和規(guī)范性，推動(dòng)心理體檢普遍開展［4］。但目前各領(lǐng)域各平臺(tái)的專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，社會(huì)上提供心理服務(wù)的機(jī)構(gòu)魚龍混雜［5］。面對(duì)民眾日益增長(zhǎng)的心理服務(wù)需求，一方面需要進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)心理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)心理健康服務(wù)人才培養(yǎng)，另一方面要為國(guó)民提供一種更加便捷、高效的社會(huì)心理自助干預(yù)技術(shù)，滿足國(guó)民心理健康的自我維護(hù)。

表達(dá)性寫作（expressive writing，EW）是以書寫來表露和表達(dá)與個(gè)人重要經(jīng)歷或事件有關(guān)的內(nèi)心情感及想法，從而促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)和改善個(gè)體身心健康的心理干預(yù)方法［6］，又被稱為書寫表達(dá)［7］、書面情感表露（Written Emotional Disclosure）［8］等。由于表達(dá)性寫作操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效、效果良好，依從性高且相對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn)［9］，已逐漸發(fā)展為國(guó)外較成熟的一種心理干預(yù)方法，可以單獨(dú)使用，也可以和其他心理咨詢與治療方法結(jié)合使用?；谝酝Y料來看，表達(dá)性寫作是一種操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效、效果良好的心理自助技術(shù)［10］。因此，本文嘗試探討表達(dá)性寫作應(yīng)用于新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)的可行性、適用性和未來發(fā)展方向，以期為推進(jìn)新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)提供參考。

2 新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)的依據(jù)與實(shí)踐

2.1 新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)涵與挑戰(zhàn)

我國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的文件最早可追溯至2006年發(fā)布的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》，其后“十三五規(guī)劃”的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、黨的十九大報(bào)告和二十大報(bào)告進(jìn)一步明確了其目標(biāo)和定位，將其納入到了社會(huì)治理體系的范疇，旨在培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)［1］。社會(huì)心理服務(wù)體系是我國(guó)創(chuàng)新社會(huì)治理的理論成果和重要舉措，是依據(jù)人們的心理行為規(guī)律，綜合運(yùn)用心理學(xué)、民族學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作和公共管理的理論與策略有效解決心理健康促進(jìn)、社會(huì)心態(tài)改善、公共危機(jī)管理、群際關(guān)系改善、社會(huì)共同體認(rèn)同、文化傳承與發(fā)展和美好生活實(shí)現(xiàn)等社會(huì)治理問題，其核心是從宏觀層面開展積極取向的心理建設(shè)，特別是培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)［11］。黨的十八大以來，我國(guó)高度重視社會(huì)心理服務(wù)體系推進(jìn)工作并取得積極成效，但仍處于起步探索階段，與廣大人民群眾的需求相比尚存差距［12］。雖然我國(guó)已建構(gòu)并完善各類社會(huì)心理服務(wù)供給平臺(tái)，積累了一定規(guī)模的心理健康服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍，但在實(shí)際運(yùn)行中，仍存在供需困境，社區(qū)的社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際使用率偏低，建有心理輔導(dǎo)室的學(xué)校缺乏專兼職心理教師，各領(lǐng)域、各平臺(tái)的專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，相關(guān)人員學(xué)歷及專業(yè)水平層次有待提升［5］。當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)多變，各類型突發(fā)事件層出不窮，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生給大眾的心理帶來一系列深遠(yuǎn)變化［13］。由于醫(yī)療資源分配不均和專業(yè)心理服務(wù)人員不足，導(dǎo)致難以滿足疫情后心理健康問題頻發(fā)以及治療和援助需求激增的挑戰(zhàn)［14］?，F(xiàn)有的社會(huì)心理服務(wù)體系已經(jīng)無法滿足實(shí)際需求，必須推動(dòng)具有新時(shí)代特色的社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)，激發(fā)公眾的心理自助意識(shí)，促進(jìn)公眾的心理健康素養(yǎng)，維護(hù)公眾的心理健康。

2.2 新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)的依據(jù)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等［15］在《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》中倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己心理健康第一責(zé)任人”的理念。研究發(fā)現(xiàn)，公眾的自助心理健康素養(yǎng)高于助人心理健康素養(yǎng)，大部分人在覺知到自身有心理困擾時(shí)，一般都會(huì)先試圖自我解決，實(shí)施心理自助［16］。人本主義心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人具有自我實(shí)現(xiàn)需要、自我選擇自由和自主發(fā)展能力，要相信人的潛能［17］。運(yùn)用自身力量最終達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的助人自助理念也是心理服務(wù)和社會(huì)工作的核心價(jià)值觀之一，應(yīng)賦予國(guó)民參與社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的獨(dú)立性和靈活性，從單向的服務(wù)吸納接受到在“助人自助”理念下的雙向回應(yīng)，逐步形成“人人參與、人人盡力、人人享有”的良好氛圍［18］。因此，新時(shí)代的社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)，服務(wù)于社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，本著助人自助的原則，為國(guó)民提供自助式心理服務(wù)，契合中國(guó)人含蓄、內(nèi)斂的個(gè)性特點(diǎn)，能最大限度保護(hù)國(guó)民的隱私，挖掘個(gè)體心理潛能，改善和提高個(gè)體心理自助能力，是維護(hù)心理健康的重要途徑。

2.3 新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)的具體實(shí)踐

新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系更加注重和突出國(guó)民在社會(huì)心理服務(wù)中的主體地位，調(diào)動(dòng)國(guó)民的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)國(guó)民的心理自助意識(shí)，提高國(guó)民對(duì)尋求心理服務(wù)與援助的接納程度，增加國(guó)民的心理自助與求助行為。新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系為國(guó)民提供普及性、個(gè)性化心理自助資源，助其建立良好的心理自助系統(tǒng)，使國(guó)民在日常的學(xué)習(xí)、工作和生活中更好依靠自己的力量，運(yùn)用專業(yè)的心理自助方法，展開心理自助與助人，成為維護(hù)和提升心理健康的主人。近年來，在醫(yī)療、心理服務(wù)等領(lǐng)域，已有各種適用于國(guó)民的心理健康自助工具和資源被開發(fā)和推廣，如智能自助服務(wù)機(jī)器、聊天機(jī)器人服務(wù)、智能心理療愈機(jī)器人和其他自助服務(wù)等，此類自助服務(wù)均允許使用者在不與任何人接觸的情況下，幫助其自主管理和保障心理健康［19］。此外，由于新冠疫情影響心理健康的程度之大、范圍之廣、介質(zhì)（壓力源）之多，以及易感群體數(shù)量之龐大，我國(guó)的社會(huì)心理服務(wù)體系會(huì)面臨心理治療及援助需求激增和迅速擴(kuò)大的挑戰(zhàn)［13］。因此，向民眾普及例如表達(dá)性寫作、正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等簡(jiǎn)明實(shí)用的自助式心理技術(shù)，讓民眾學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)心理學(xué)原理與技術(shù)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，滿足民眾基本心理自助需求，減輕社會(huì)心理服務(wù)體系的壓力。

3 表達(dá)性寫作的基本范式及具體程序變量

3.1 基本寫作范式

基本寫作范式又稱為標(biāo)準(zhǔn)寫作范式。將被試隨機(jī)分配到兩個(gè)或多個(gè)小組中的一個(gè)，實(shí)驗(yàn)組被試被要求連續(xù)1到5天寫下最深刻的想法和感受，每天15到30分鐘。寫作通常是在實(shí)驗(yàn)室里完成的，沒有給出任何反饋。那些被分配到控制條件下的被試通常被要求寫一些淺顯的中性話題，比如他們?nèi)绾卫脮r(shí)間。彭尼貝克（Pennebaker）和貝爾（Beall）［20］進(jìn)行了最早的表達(dá)性寫作實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果表明，撰寫有關(guān)創(chuàng)傷事件的情緒和事實(shí)后被試表現(xiàn)出相對(duì)較高的血壓和消極情緒，但在實(shí)驗(yàn)后的6個(gè)月內(nèi)實(shí)驗(yàn)組的被試訪問健康中心的次數(shù)較少。這個(gè)結(jié)果引起了其他研究者的關(guān)注，許多的研究者進(jìn)行了相關(guān)的研究，不同的研究者因研究目的不同，而選擇不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)置。

3.2 表達(dá)性寫作中的具體程序變量

3.2.1 寫作環(huán)境

目前，寫作環(huán)境不再局限于實(shí)驗(yàn)室或診所中，而是把寫作放在被試家中進(jìn)行，或是通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式遠(yuǎn)程指導(dǎo)被試進(jìn)行［21］。寫作環(huán)境可分為現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)和非現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)，前者的寫作地點(diǎn)為實(shí)驗(yàn)室或?qū)W校，被試來到實(shí)驗(yàn)室后，主試說明寫作的流程和注意事項(xiàng)，之后被試獨(dú)自留在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行寫作，到規(guī)定時(shí)間主試返回收取數(shù)據(jù)。非現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)有兩種形式，一種是網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，即實(shí)驗(yàn)者通過網(wǎng)絡(luò)給被試傳遞指導(dǎo)語(yǔ)，被試在家通過紙筆書寫或打字來完成寫作任務(wù)再反饋給主試［22］。另一種是主試提前給了被試指導(dǎo)語(yǔ)，被試在家完成后主試再回收數(shù)據(jù)［7］。雖然沒有研究直接考察寫作環(huán)境對(duì)干預(yù)效果的影響，但弗拉塔羅（Frattarol）［23］的元分析結(jié)果表明，被試在家進(jìn)行表達(dá)性寫作對(duì)心理健康的影響大于被試在受控環(huán)境（如實(shí)驗(yàn)室）中進(jìn)行表達(dá)性寫作。

3.2.2 寫作內(nèi)容

不同的寫作內(nèi)容對(duì)不同被試的干預(yù)效果是有差別的。金（King）［24］認(rèn)為，表達(dá)性寫作的內(nèi)容不一定是關(guān)于消極或高度情緒化的經(jīng)歷，只要它們與個(gè)人重大事件相關(guān)也可達(dá)到良好的效果。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展，一些研究人員開始采用積極內(nèi)容作為寫作指導(dǎo)［25］。寫關(guān)于未來的最佳自我、創(chuàng)傷事件的感知益處，或是強(qiáng)烈的積極體驗(yàn)，都會(huì)帶來心理或生理上的益處［26，27］。積極情緒詞在表達(dá)性寫作中的潛在作用也在一定程度上得到了支持，瑪麗（Mari?n）等［28］將標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)性寫作、積極主題寫作（寫積極的方面）和應(yīng)對(duì)性寫作（寫以前的經(jīng)驗(yàn)以及這些經(jīng)驗(yàn)如何有助于應(yīng)對(duì)這種情況）進(jìn)行比較，結(jié)果表明，與其他寫作指導(dǎo)的參與者相比，積極寫作指導(dǎo)的被試有顯著更高的積極變化。瓊斯（Jones）和德斯坦（Destin）［29］的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，積極話題的表達(dá)性寫作比消極話題的表達(dá)性寫作更有益于提高被試的學(xué)業(yè)成績(jī)，降低缺勤率。研究人員還針對(duì)特殊對(duì)象或特殊問題設(shè)定寫作內(nèi)容，如針對(duì)大學(xué)生的考試焦慮，以對(duì)考試的想法和感受為寫作內(nèi)容的表達(dá)性寫作［30］；針對(duì)亞洲癌癥康復(fù)者的PTSD，要求被試書寫與癌癥相關(guān)的最深感受并重新進(jìn)行認(rèn)知和評(píng)估［31］。

3.2.3 寫作視角

研究者認(rèn)為，寫作時(shí)的視角會(huì)影響個(gè)體情感的流露和體驗(yàn)，因此會(huì)在指導(dǎo)語(yǔ)中強(qiáng)調(diào)被試使用指定人稱進(jìn)行寫作，通過代詞的使用（使用第三人稱而不是第一人稱）來增加自我距離似乎會(huì)給表達(dá)性寫作的干預(yù)結(jié)果帶來更大的好處［32］。努克（Nook）等［33］通過實(shí)驗(yàn)操縱了參與者在寫負(fù)面形象時(shí)使用第一人稱代詞的情況，發(fā)現(xiàn)被指示使用“我”一詞的被試比被指示不使用“我”一詞的被試報(bào)告了更多的負(fù)性情緒。

此外，寫作次數(shù)、頻率、時(shí)間［34］、寫作內(nèi)容的提交與反饋［35］等，都是研究者在彭尼貝克（Pennebaker）經(jīng)典研究范式的基礎(chǔ)上，采用不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)置應(yīng)用于不同群體，這不僅豐富了表達(dá)性寫作的相關(guān)研究，也證明了表達(dá)性寫作的靈活性和廣泛適用性。

4 表達(dá)性寫作的原理與作用機(jī)制

雖然心理學(xué)者們對(duì)表達(dá)性寫作的作用機(jī)制進(jìn)行了一系列研究，但目前并沒有發(fā)現(xiàn)某個(gè)能夠充分解釋表達(dá)性寫作機(jī)制的最佳模型。研究者認(rèn)為，多種因素的相互作用可能會(huì)推動(dòng)表達(dá)性寫作的有效性，表達(dá)性寫作應(yīng)該被視為一個(gè)由不同的相互影響機(jī)制組成的多維過程，而不是一個(gè)一維過程［36］。彭尼貝克（Pennebaker）與鐘（Chung）［37］提出，暴露、適應(yīng)和認(rèn)知重構(gòu)可能是表達(dá)性寫作發(fā)揮作用的主要原因，三者作為整體協(xié)同作用，連貫的故事結(jié)構(gòu)對(duì)表達(dá)性寫作的效果而言也有重要的影響。萊波（Lepore）等［38］認(rèn)為，表達(dá)性寫作可能是通過促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)幫助人們實(shí)現(xiàn)情緒平衡，如引導(dǎo)注意力，促進(jìn)習(xí)慣化，幫助認(rèn)知重組，最終促進(jìn)身心健康，它們是相互關(guān)聯(lián)和相互影響的，如圖1所示。瓜斯特拉（Guastella）［39］認(rèn)為個(gè)體在寫作中的認(rèn)知行為情感過程包含：暴露（Exposure）、貶低（Devaluation）和益處發(fā)現(xiàn)（Benefit-finding）。奈爾斯（Niles）等［40］認(rèn)為，表達(dá)性寫作可能是通過暴露（Exposure）、敘事結(jié)構(gòu)（Narrative Structure）、情緒標(biāo)簽化（Affect Labelling）、自我肯定（Self-affirmation）和意義發(fā)現(xiàn)（Discovery of Meaning）等途徑改善身心健康。

盡管目前對(duì)于表達(dá)性寫作的作用機(jī)制沒有統(tǒng)一定論，但從以往研究者提出的理論可以看出，暴露、適應(yīng)、認(rèn)知加工和重構(gòu)是表達(dá)性寫作的作用機(jī)制中重要的組成部分：（1）表達(dá)性寫作幫助個(gè)體宣泄早期壓抑的情緒和感受，反復(fù)暴露與接觸情緒刺激以達(dá)到對(duì)情緒刺激的習(xí)慣化。（2）個(gè)體在寫作時(shí)，將情緒或情感體驗(yàn)用語(yǔ)言表達(dá)，將腦海中“模糊的”“復(fù)雜的”“不斷變化的”的想法轉(zhuǎn)化為具體的信息。

（3）當(dāng)寫下的內(nèi)容形成連貫的敘述時(shí)，個(gè)體能夠更好地了解自己的問題和對(duì)問題的反應(yīng)，并以不同的角度審視自己，從一個(gè)遠(yuǎn)離自我的角度來思考問題，或是以更積極的視角看待問題，著眼未來。每個(gè)過程都并非相互獨(dú)立，并且都有認(rèn)知加工的參與，最終實(shí)現(xiàn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重建，減少情緒反應(yīng)，改變應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)身心健康。

5 表達(dá)性寫作在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中的優(yōu)勢(shì)與不足

5.1 表達(dá)性寫作在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中的文化基礎(chǔ)

中國(guó)本土的寫作療愈有著漫長(zhǎng)的歷史，寓于宗教、文學(xué)、藝術(shù)等活動(dòng)，《楚辭》中記載了中國(guó)古代祭祀中以唱誦詞或者抒情歌這種利用符號(hào)的方式對(duì)個(gè)人和社會(huì)的安撫作用［8］。從原始社會(huì)邁向封建社會(huì)，儀式表演（薩滿、巫醫(yī)等法術(shù)）轉(zhuǎn)化為戲劇藝術(shù)，儀式的敘述模擬轉(zhuǎn)化為神話陳述，儀式歌辭轉(zhuǎn)化為詩(shī)賦［41］?！墩撜Z(yǔ)》有云“詩(shī)可以興、可以觀、可以群、可以怨”，《揚(yáng)子法言·問神卷第五》曾言“故言，心聲也。書，心畫也?！碧N(yùn)含在文字中的詩(shī)詞、歌賦、書法等藝術(shù)作品擁有治人愈己的功能。1986年，開創(chuàng)者彭尼貝克（Pennebaker）和貝爾（Beall）將表達(dá)性寫作帶入心理學(xué)的研究領(lǐng)域，標(biāo)志著寫作治療進(jìn)入專業(yè)發(fā)展階段［42］。葉舒憲［43］在其《文學(xué)與治療——關(guān)于文學(xué)功能的人類學(xué)研究》中提出“文學(xué)治療”的概念。張露［44］應(yīng)用表達(dá)性寫作融合我國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)，進(jìn)行個(gè)體喪親咨詢。

5.2 表達(dá)性寫作的自身優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的以口頭表達(dá)為基礎(chǔ)的心理治療或心理咨詢相比，表達(dá)性寫作有幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，寫作為個(gè)體提供了更優(yōu)的暴露情境，最大程度保護(hù)來訪者的隱私，來訪者自由表達(dá)想法和感受，沒有外在的壓力和顧慮［45］。第二，寫作使個(gè)體有更強(qiáng)的自我控制感，其卷入深度和廣度都由來訪者掌握，有助于來訪者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增加其治療意愿與依從性［46］。第三，表達(dá)性寫作更加經(jīng)濟(jì)，傳統(tǒng)心理治療/咨詢需要治療師/咨詢師較長(zhǎng)時(shí)間的幫助，才能達(dá)到一定的效果，表達(dá)性寫作中，治療師的介入更少，更節(jié)省干預(yù)成本［47］。第四，表達(dá)性寫作簡(jiǎn)單易行，只需要紙筆，來訪者就能通過寫作進(jìn)行自我療愈。而由于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和電腦的普及，可以通過更為方便的電子郵件、博客等方式進(jìn)行寫作，治療師/咨詢師也可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行群體指導(dǎo)［10］。第五，表達(dá)性寫作適用性強(qiáng)，既可作為獨(dú)立的心理干預(yù)使用，又可輔助臨床治療［48］。既可被應(yīng)用于常規(guī)心理服務(wù)，又能在應(yīng)急心理服務(wù)中發(fā)揮作用［49］，在不同人群與不同場(chǎng)景中都具有較好的干預(yù)效果。

5.3 表達(dá)性寫作在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中的有效性

在醫(yī)院中，表達(dá)性寫作與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合向軀體疾病患者提供心理康復(fù)服務(wù)，可顯著調(diào)節(jié)患者情緒，減輕患者病恥感，提高患者的滿意度及依從性，提高患者的主觀幸福感，改善其生活質(zhì)量［7］。在學(xué)校，表達(dá)性寫作對(duì)學(xué)生群體的個(gè)人心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)、認(rèn)知水平和身體狀態(tài)方面都能產(chǎn)生積極影響［50］。在企事業(yè)單位中，對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行表達(dá)性寫作干預(yù)，可以有效提升員工的自我效能感，減少其消極工作反芻，增進(jìn)積極工作反芻［51］。在社區(qū)中，表達(dá)性寫作能夠調(diào)節(jié)有慢性疼痛的小區(qū)居民對(duì)疼痛的認(rèn)知，改善有關(guān)疼痛的不良情緒，提升正性情緒，增加主觀幸福感［52］。有研究者認(rèn)為，在地震、疫情等社會(huì)災(zāi)難時(shí)期，創(chuàng)傷經(jīng)歷者急劇增加，加之交通阻斷，傳統(tǒng)的心理救援很難及時(shí)對(duì)大范圍的受災(zāi)人群提供，而表達(dá)性寫作便于心理服務(wù)工作者大規(guī)模實(shí)施，且可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等通訊工具進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，改善個(gè)體生理、心理健康［10］。在線表達(dá)性寫作可以減輕方艙醫(yī)院無癥狀新冠肺炎患者的心理困擾，具有較高的患者滿意度，寫作質(zhì)量越高，情緒狀態(tài)的改善就越大［53］。貝查德（Bechard）［54］研究發(fā)現(xiàn)，通過在線表達(dá)性寫作干預(yù)有效提高了新冠疫情期間成人心理彈性，改善心理健康狀況。可見，表達(dá)性寫作能為不同人群提供有效的自助工具，提升其身心健康水平。

5.4 表達(dá)性寫作在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中的不足

盡管表達(dá)性寫作在社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中具有不小的優(yōu)勢(shì)，但該項(xiàng)干預(yù)技術(shù)仍存在著一些局限和不足。其一，目前對(duì)于表達(dá)性寫作的作用機(jī)制還沒有統(tǒng)一的結(jié)論，已有的理論模型都不能完全解釋，對(duì)作用機(jī)制的實(shí)證研究也較少，從而影響表達(dá)性寫作最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。其二，盡管許多研究表明，表達(dá)性寫作對(duì)于個(gè)體的身心健康具有一定的改善效果，但目前已有的干預(yù)研究結(jié)果并不一致，有的研究發(fā)現(xiàn)表達(dá)性寫作能夠明顯地改善個(gè)體健康水平達(dá)到顯著的效果，有的研究則表明表達(dá)性寫作的效果并不理想甚至根本沒有效果［55］。部分原因可能是由于方法上的缺陷，如樣本量不足，無法檢測(cè)條件之間的差異，寫作次數(shù)不足，隨訪期長(zhǎng)短不同，但也可能是由于樣本特征、寫作的主題等。需要進(jìn)行更多的實(shí)證研究，嚴(yán)格設(shè)置實(shí)驗(yàn)變量，以尋找表達(dá)性寫作的邊界條件。其三，寫作的效果與個(gè)人的暴露程度有關(guān)，部分寫作者傾向于抑制內(nèi)心情緒和想法的表達(dá)，通常會(huì)導(dǎo)致書寫時(shí)卷入水平不高影響表達(dá)效果［52］，如何提高寫作者的積極性和卷入水平是研究者需要不斷探索的問題。而在寫作過程中可能會(huì)出現(xiàn)某些被試的情緒過于強(qiáng)烈的情況，因此應(yīng)隨時(shí)注意被試的情緒狀況和意愿，防止出現(xiàn)反效果［56］。

6 表達(dá)性寫作在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中的應(yīng)用前景

表達(dá)性寫作可應(yīng)用于一般人群心理健康的維護(hù)和促進(jìn)，預(yù)防各種心理障礙和變態(tài)行為的發(fā)生。針對(duì)心理問題高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注對(duì)象，如問題行為、不良習(xí)慣、人際關(guān)系問題、學(xué)習(xí)適應(yīng)問題、感情問題、生活中的各種危機(jī)，表達(dá)性寫作可進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙臨床癥狀的重點(diǎn)對(duì)象，表達(dá)性寫作可減少心理障礙持續(xù)的時(shí)間和影響。

6.1 表達(dá)性寫作對(duì)于重點(diǎn)對(duì)象的應(yīng)用

表達(dá)性寫作對(duì)生理疾病群體、心理障礙患者等需要心理健康服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象均有良好的干預(yù)效果。對(duì)生理疾病群體的研究表明，表達(dá)性寫作能有效降低乳腺癌患者焦慮抑郁水平，改善軀體癥狀［57］，有效緩解胎兒異常引產(chǎn)婦女PTSD的癥狀，促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的提升［58］，減輕中青年2型糖尿病患者病恥感，提高患者疾病管理自我效能和主觀幸福感［7］，提高患者免疫功能，如促進(jìn)皮膚傷口愈合［59］，改善HIV患者的免疫功能［60］。在心理障礙患者方面，表達(dá)性寫作聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)能改善抑郁障礙患者的軀體癥狀，降低患者的焦慮抑郁情緒，提高患者幸福感，促進(jìn)其心身康復(fù)［61］。

6.2 表達(dá)性寫作對(duì)于關(guān)注對(duì)象的應(yīng)用

史密斯（Smith）等［62］在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，表達(dá)性寫作可以減輕一般人群中D型人格個(gè)體的不良情緒影響，培養(yǎng)高危D型人格個(gè)體的自我同情能力，降低其身心疾病發(fā)生率。謝茹清［63］研究發(fā)現(xiàn)，表達(dá)性寫作可以顯著改善初中問題學(xué)生的親子關(guān)系，減少問題行為。表達(dá)性寫作還可以提高大學(xué)新生的社會(huì)支持，進(jìn)而有效地提高其對(duì)學(xué)校的適應(yīng)［64］。此外，國(guó)外的研究人員還將表達(dá)性寫作應(yīng)用于社會(huì)治理中的特殊人群，并發(fā)現(xiàn)了較好的心理疏導(dǎo)和干預(yù)效果。研究發(fā)現(xiàn)，表達(dá)性寫作干預(yù)能有效減少青少年服刑人員的憤怒情緒［65］。在物質(zhì)濫用者的干預(yù)方面，表達(dá)性寫作可以提高男性戒毒者的自尊［66］，降低女性HIV患者使用興奮劑（主要是可卡因和甲基苯丙胺）的渴望程度［67］。

6.3 表達(dá)性寫作對(duì)于一般對(duì)象的應(yīng)用

除了對(duì)重點(diǎn)對(duì)象和關(guān)注對(duì)象的心理疏導(dǎo)和干預(yù)外，表達(dá)性寫作還可應(yīng)用于一般對(duì)象心理健康的維護(hù)和促進(jìn)，提高其心理適應(yīng)能力。大量研究表明，表達(dá)性寫作對(duì)不同的被試群體，如臨床護(hù)士［68］、非正式護(hù)理人員［69］和學(xué)生群體［70］等群體，都具有有益的身心健康影響。在老年人群體中，表達(dá)性寫作也有一定的干預(yù)效果，積極情緒書寫表達(dá)干預(yù)能有效提高社區(qū)老年糖尿病患者的心理彈性和主觀幸福感［71］，楊鵬羽等［72］建議，對(duì)農(nóng)村空巢老人可開展表達(dá)性寫作等活動(dòng)提高老年人的情緒識(shí)別能力，降低述情障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但也有研究者指出，表達(dá)性寫作更適用于書寫表達(dá)能力及文化水平較高的群體［73］。

7 展望

表達(dá)性寫作作為一種操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效、效果良好且相對(duì)安全的心理干預(yù)方法，在社會(huì)心理服務(wù)的各種場(chǎng)景與各類人群中有極大的應(yīng)用潛力，在新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)中，可將傳統(tǒng)的表達(dá)性寫作與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、其他心理干預(yù)方法、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等進(jìn)行融合創(chuàng)新，構(gòu)建更具有中國(guó)特色的表達(dá)性寫作干預(yù)設(shè)計(jì)模式，為民眾提供更具科學(xué)性、可行性和便捷性社會(huì)心理服務(wù)自助干預(yù)技術(shù)。

7.1 與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合

以往的研究表明，表達(dá)性寫作的有效性取決于個(gè)人的文化背景［31］，只關(guān)注創(chuàng)傷相關(guān)情緒的表達(dá)性寫作干預(yù)在非西班牙裔白人中是有效的［74］，但相較于只關(guān)注情感披露的寫作，亞裔美國(guó)人從加入了認(rèn)知重新評(píng)估的寫作干預(yù)中受益更多［75］。彭尼貝克（Pennebaker）和斯邁思（Smyth）［76］在《書寫的療愈力量》一書中倡導(dǎo)學(xué)生基于個(gè)人經(jīng)歷背景去寫作相關(guān)的感受，認(rèn)為這能對(duì)他們吸收知識(shí)起到更強(qiáng)的作用。陶正宇［77］嘗試以傳統(tǒng)孝親尊師文化引入表達(dá)性寫作，有效提升女大學(xué)生的感恩水平。臧寅垠［78］將寫作暴露療法（WET）和正念療法應(yīng)用于中國(guó)PTSD患者，開發(fā)了適用于東方文化的PTSD治療方案。因此，未來研究可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本，以檢驗(yàn)表達(dá)性寫作在中國(guó)本土文化背景中的應(yīng)用效果，并嘗試挖掘中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，結(jié)合中國(guó)民族文化的心理特征，構(gòu)建更適合中國(guó)文化、更符合中國(guó)群眾心理特點(diǎn)，具有中國(guó)特色的表達(dá)性寫作干預(yù)設(shè)計(jì)方案。

7.2 與其他治療或干預(yù)方法進(jìn)一步融合

表達(dá)性寫作具有較強(qiáng)的靈活性，可以單獨(dú)使用，也可以和其他心理咨詢與治療方法結(jié)合使用，增強(qiáng)其干預(yù)效果。表達(dá)性寫作可以與學(xué)校、社區(qū)的保健措施和臨床治療手段進(jìn)行整合，或與其他心理咨詢與治療方法結(jié)合使用，成為學(xué)生和社區(qū)居民維護(hù)和促進(jìn)心理健康的最佳手段之一，更加有效地促進(jìn)人們的身心健康，減少人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的使用［6］。王?。?9］將表達(dá)性寫作與團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合，有效降低了大學(xué)新生反芻思維水平，提升了其適應(yīng)性水平。因此，未來研究可以將表達(dá)性寫作與其他治療或干預(yù)手段進(jìn)一步融合，在實(shí)施過程中根據(jù)不同群體的生理和心理特征，緊貼不同群體的心理需求，探索適應(yīng)于不同群體的表達(dá)形式。

7.3 基于互聯(lián)網(wǎng)的表達(dá)性寫作研究

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為表達(dá)性寫作研究提供了一種更便捷的方式來獲取更大的樣本，此外，它還提供了隱私和匿名性?；ヂ?lián)網(wǎng)為個(gè)體提供了表露自我、分享自我的機(jī)會(huì)［80］，越來越多的證據(jù)支持在經(jīng)歷心理疾病的個(gè)體中進(jìn)行基于互聯(lián)網(wǎng)的表達(dá)性寫作干預(yù)的可行性［81，82］。先前的研究觀察到，關(guān)于積極或消極話題的在線表達(dá)性寫作能有效降低被試的壓力感知［83］。此外，在線進(jìn)行的表達(dá)性寫作能有效促進(jìn)被試的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)［84］，通過“情緒日記”Facebook應(yīng)用程序進(jìn)行的表達(dá)性寫作與抑郁癥癥狀的減輕有關(guān)［85］?？傊诨ヂ?lián)網(wǎng)的表達(dá)性寫作可以為新時(shí)代社會(huì)心理服務(wù)自助體系建設(shè)提供一種新的方法，未來研究可以進(jìn)一步探索基于互聯(lián)網(wǎng)的表達(dá)性寫作的適用條件及人群，并與其他在線心理干預(yù)方式結(jié)合起來，開展更便捷易得的網(wǎng)絡(luò)化心理干預(yù)，打造自助式心理服務(wù)系統(tǒng)。

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The Application Progress of Expressive Writing in the Construction of Self-service System for Social Psychology in the New Era

Zeng Jiayi Wang Xiaogang

Southwest Minzu Univercity， Chengdu

Abstract： The construction of a social psychological service system is an important part of national innovative social governance， and valuable experience has been accumulated in various aspects such as working mechanisms and system construction. At present， the overall demand intensity for social psychological services among the public is increasing， and the trend of personalized demand is obvious. However， there is a shortage of professional personnel and institutions， and there is an urgent need for more convenient and efficient psychological self-help technologies to meet the self maintenance of national mental health. Expressive Writing （EW） is a psychological intervention technique that is easy to operate， cost-effective， and effective， with great potential for application in various scenarios and groups. In the construction of a self-service system for social psychological services in the new era， traditional expressive writing can be integrated with excellent traditional Chinese culture， other psychological intervention methods， internet technology， etc. for application innovation， providing the public with more scientific， feasible， and convenient social psychological service self-service intervention technologies.

Key words： Construction of a self-service system for social psychological services; Expressive writing; Physical and mental health; Chinese culture