劉佩佩，涂永成，曾蘭，呂保權(quán)，蔣卓璽

[中煤水文局集團(tuán)（四川）水環(huán)科技檢測(cè)有限公司，四川成都 610041]

人們環(huán)保意識(shí)的逐步提高，越來(lái)越多的人關(guān)注著醫(yī)療廢水的處理及排放問(wèn)題。隨著新冠病毒的暴發(fā)，醫(yī)療廢水排放量急劇增長(zhǎng)，大量的醫(yī)療廢物進(jìn)入生態(tài)系統(tǒng)，給全球的水環(huán)境系統(tǒng)帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)，從醫(yī)療廢水相關(guān)出版物數(shù)量呈爆炸式增長(zhǎng)[1]的情況來(lái)看，醫(yī)療廢水已成為環(huán)境領(lǐng)域的重要研究課題。后疫情時(shí)代，對(duì)醫(yī)療廢水的排放提出更高的要求[2]。

本文結(jié)合我單位對(duì)某二線城市4家主要醫(yī)院的醫(yī)療廢水監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其醫(yī)療污水處理系統(tǒng)的跟蹤調(diào)查情況，分析了該城市的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水水質(zhì)現(xiàn)狀，討論了不同處理技術(shù)對(duì)廢水監(jiān)測(cè)指標(biāo)的影響。

1 醫(yī)療污水處理系統(tǒng)

本文調(diào)查了該二線城市的4 家主要醫(yī)院2017—2023年醫(yī)療污水處理系統(tǒng)變更情況，4家醫(yī)院分別為該市中心醫(yī)院3個(gè)院區(qū)及傳染病醫(yī)院。8 a 間為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院廢水的達(dá)標(biāo)排放，4家醫(yī)院醫(yī)療污水處理系統(tǒng)先后經(jīng)歷技改，如表1所示。

表1 四家醫(yī)院廢水處理工藝變更情況

從時(shí)間來(lái)看，4家醫(yī)院均在新型冠狀病毒感染暴發(fā)前后選擇對(duì)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，一是為了應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)突然增多的門（急）診、住院病人產(chǎn)生的大量醫(yī)療污水的狀況，二是減少醫(yī)療廢水排放導(dǎo)致的傳染性病毒的二次傳播問(wèn)題。

2 醫(yī)療廢水水質(zhì)現(xiàn)狀

本研究自2017年第四個(gè)季度起對(duì)該市4家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢水進(jìn)行了季度監(jiān)測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 18466—2005） 表1及表2中醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水主要污染物：糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、pH、化學(xué)需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價(jià)鉻、砷、鉛等。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示醫(yī)療廢水中的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌等微生物指標(biāo)，基本上都達(dá)到未檢出標(biāo)準(zhǔn)；陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價(jià)鉻、砷、鉛等指標(biāo)多為未檢出或結(jié)果值較小且?guī)缀鯚o(wú)波動(dòng)，此文不作贅述。

圖1-圖4為4家醫(yī)院醫(yī)療廢水中主要污染物（化學(xué)需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑）濃度變化趨勢(shì)圖。由圖中可知，經(jīng)對(duì)污水處理系統(tǒng)升級(jí)改造，所有指標(biāo)濃度均呈下降趨勢(shì)。

圖1 中心醫(yī)院本院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢(shì)圖

圖1 顯示中心醫(yī)院本院區(qū)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)在2019年第二個(gè)季度增設(shè)曝氣池后，所有主要指標(biāo)濃度都有明顯下降，化學(xué)需氧量、五日生化需氧量、動(dòng)植物油和陰離子表面活性劑含量變化最為顯著；自2020年8月污水處理系統(tǒng)加設(shè)好氧池和MBR 膜之后，化學(xué)需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度呈現(xiàn)大幅度降低。

從圖2可知，河?xùn)|院區(qū)近8 a 間的化學(xué)需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度變化較小，且濃度值為4家醫(yī)院最高值。中心醫(yī)院河?xùn)|院區(qū)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)雖進(jìn)行過(guò)整改，但處理能力未有實(shí)質(zhì)性的提升。

圖2 中心醫(yī)院河?xùn)|院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢(shì)圖

圖3顯示第二住院部在2019年將污水處理系統(tǒng)更換為一體化設(shè)備，初始呈現(xiàn)污染物濃度下降，但隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，其濃度反而上漲至之前的水平。2020年對(duì)污水處理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，采用化糞池+格柵+調(diào)節(jié)池+好氧池+MBR 膜過(guò)濾裝置+消毒池消毒（次氯酸鈉消毒）方式對(duì)醫(yī)療污水進(jìn)行處理，所有主要指標(biāo)濃度均呈現(xiàn)斷崖式下跌，且此后一直維持在較低水平。

圖3 中心醫(yī)院第二住院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢(shì)圖

從圖4可知傳染病醫(yī)院的醫(yī)療廢水主要指標(biāo)濃度為4家醫(yī)院中最低。2019年醫(yī)療污水處理系統(tǒng)增設(shè)A級(jí)生物池、O 級(jí)生物池、MBR 膜池，所有指標(biāo)濃度均呈下降趨勢(shì)；2020年底將O 級(jí)生物池變更為B 級(jí)生物池，廢水中化學(xué)需氧量、五日生化需氧量、氨氮濃度有明顯降低。

圖4 傳染病醫(yī)院醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢(shì)圖

4家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放的廢水水質(zhì)因處理方式的不同，主要指標(biāo)的濃度各有不同，但均滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 18466—2005）要求。

3 醫(yī)療污水處理技術(shù)展望

通過(guò)對(duì)該二線城市四家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療污水處理系統(tǒng)、廢水主要污染物濃度等進(jìn)行系統(tǒng)比對(duì)，經(jīng)格柵+調(diào)節(jié)池+水解酸化池+生物觸氧池+二沉池+接觸消毒池+脫氯池的簡(jiǎn)單污水處理系統(tǒng)處理后排放的醫(yī)療廢水水質(zhì)，就能基本滿足綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值要求。但從環(huán)境保護(hù)角度來(lái)講，醫(yī)療廢水中污染物濃度越低，所帶來(lái)的環(huán)境影響和對(duì)人體健康的風(fēng)險(xiǎn)越低。

后疫情時(shí)代對(duì)醫(yī)療污水處理過(guò)程中可能產(chǎn)生的病毒二次傳播問(wèn)題提出了更高的要求，但當(dāng)前缺乏對(duì)醫(yī)療廢水中大部分致病菌的排放標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管措施，導(dǎo)致大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于對(duì)排放廢水中的致病菌的監(jiān)測(cè)。因此如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢水中傳染性病毒的有效控制，成為醫(yī)療污水處理系統(tǒng)發(fā)展的新挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療污水處理系統(tǒng)常用的消毒方式，如液氯、臭氧、紫外線、二氧化氯、次氯酸鈉等都存在一定的弊端[3]，醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療廢水排放量、污水成分復(fù)雜程度，組合使用不同消毒方式，如二氧化氯+紫外線消毒、次氯酸法+臭氧等。

此外，隨著抗生素被納入《重點(diǎn)管控新污染物清單》，醫(yī)療廢水中抗生素的濃度也受到廣泛關(guān)注，如何有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水的抗生素含量，也成了醫(yī)療污水處理的新課題。目前抗生素降解的方法主要有電化學(xué)氧化[4]、微生物降解[5]、光催化降解[6]、高級(jí)氧化法[7-8]等，但以上處理技術(shù)在醫(yī)療污水中的應(yīng)用均處于研究階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)乇O(jiān)管要求、運(yùn)營(yíng)成本等，做進(jìn)一步嘗試。

4 結(jié)語(yǔ)

該二線城市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢水中主要污染物排放濃度均在排放限值允許范圍內(nèi)，但仍存在處理方法過(guò)于簡(jiǎn)單、管理人員不夠?qū)I(yè)、管理環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)最新環(huán)保要求，加強(qiáng)對(duì)新污染物、多種致病菌等的監(jiān)測(cè)密度。監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管控，保障醫(yī)療廢水的合規(guī)排放和達(dá)標(biāo)排放，盡量減少對(duì)當(dāng)?shù)厮h(huán)境安全的風(fēng)險(xiǎn)，保障民眾健康安全。