岳青云，劉維，樊一樺

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193；2.國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300193；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，成都 610075）

痛風(fēng)是一種由長期嘌呤代謝障礙、血尿酸升高引起的風(fēng)濕性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿酸濃度持續(xù)升高，過多的尿酸鹽結(jié)晶沉積，引起反復(fù)發(fā)作的急慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重可致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風(fēng)的患病率也在逐漸增加[1]，遺傳、飲食、體重、環(huán)境等均是其發(fā)病的影響因素。痛風(fēng)男女患病比例約20∶1，發(fā)病年齡多在30～70 歲，并呈年輕化[2]。痛風(fēng)不僅可以侵犯骨和關(guān)節(jié)，久病還會(huì)累及腎臟、心血管等系統(tǒng)，是危害人類健康的一種非產(chǎn)能物質(zhì)代謝性疾病[3]。

朱丹溪在《格致余論》中首次提出了“痛風(fēng)”的病名。中醫(yī)治療痛風(fēng)多辨證論治，具體療法包括刺絡(luò)放血、中藥內(nèi)服、外敷、針刺、灸法、足浴等。早在新石器時(shí)代，人們就采用砭石刺破皮膚放血的方法來治療疾病。刺絡(luò)放血療法古稱“啟脈”“刺絡(luò)”，具有活血通絡(luò)，祛瘀止痛的效果，尤其適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。

本研究通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）挖掘數(shù)據(jù)庫中有關(guān)使用刺血療法治療痛風(fēng)的臨床研究文獻(xiàn)，探索刺血療法治療痛風(fēng)在選穴及操作方法上的規(guī)律，以期為臨床采用刺血療法治療痛風(fēng)提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 檢索建庫以來至2021 年6 月中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)（VIP）、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)（Wanfang）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（SinoMed）及PubMed 的臨床研究文獻(xiàn)。中文文獻(xiàn)檢索式為“痛風(fēng)” AND（“刺血” OR “刺絡(luò)” OR “放血”）；外文文獻(xiàn)檢索式為gout AND（bloodletting therapy OR pricking blood therapy）。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1）有明確的痛風(fēng)診斷。2）采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，且其中一組使用刺血療法。3）使用刺血療法治療取得有效結(jié)果。4）對(duì)于刺血部位描述及定位清晰、明確。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 1）綜述、評(píng)述、理論研究類文獻(xiàn)。2）個(gè)案、驗(yàn)案舉隅。3）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。4）對(duì)于刺絡(luò)放血部位描述不清晰者。5）使用現(xiàn)代放血療法如小針刀、穿刺抽吸等方法治療者。

1.4 文獻(xiàn)處理 共檢索到文獻(xiàn)1 219 篇，其中中文文獻(xiàn)1 207 篇，英文文獻(xiàn)12 篇，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、處理。將檢索到的文獻(xiàn)錄入NoteExpress 文獻(xiàn)管理器，共發(fā)現(xiàn)重復(fù)文獻(xiàn)610 篇，擇內(nèi)容詳細(xì)可靠者取其一。根據(jù)標(biāo)題和摘要排除文獻(xiàn)220 篇，對(duì)剩余文章進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估、檢索并閱讀全文后排除文獻(xiàn)63 篇。最終納入文獻(xiàn)共326 篇，包括中文文獻(xiàn)325 篇、英文文獻(xiàn)1 篇，進(jìn)一步研究、提取數(shù)據(jù)。具體見圖1。

1.5 分析軟件 將收集、整理的穴位數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）軟件中，利用其數(shù)據(jù)分析功能得出穴位頻次、穴位之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則、新方分析等數(shù)據(jù)，并生成穴位關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖；并對(duì)刺血器具、刺法、放血量、放血時(shí)間、治療頻率進(jìn)行分析，采用GraphPad Prism 制作柱狀圖，從而挖掘刺血療法治療痛風(fēng)的規(guī)律。

1.6 處方錄入核對(duì) 為確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，采用一人錄入，一人核對(duì)的方法將篩選出的處方錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5），以免數(shù)據(jù)的錯(cuò)錄、少錄和重復(fù)錄入。

2 結(jié)果

2.1 穴位分析

2.1.1 穴位頻次 對(duì)326 首針灸處方中涉及到的112 個(gè)穴位進(jìn)行頻次分析，并由高到低排序，其中出現(xiàn)10 次及以上的共18 個(gè)穴位，依次為阿是穴、太沖穴、局部充盈青紫怒張的絡(luò)脈、行間穴、內(nèi)庭穴、陷谷穴、太白穴、三陰交穴、委中穴、血海穴、痛風(fēng)脈（即足拇趾第二關(guān)節(jié)上靜脈）[4]等，具體見表1。

表1 針灸處方中出現(xiàn)10 次及以上的穴位

2.1.2 高頻次穴位組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 在“用藥模式”下，經(jīng)過反復(fù)調(diào)整，將支持度設(shè)置為12，置信度設(shè)置為0.9，發(fā)現(xiàn)326 首處方中，出現(xiàn)頻次≥20 的穴位組合共14 個(gè)，位于前6 的穴位組合為“阿是穴，太沖穴（33）”“阿是穴，三陰交穴（31）”“阿是穴，陰陵泉穴（26）”“阿是穴，血海穴（25）”“阿是穴，內(nèi)庭穴（25）”“阿是穴，行間穴（25）”，具體見表2。在同樣條件下點(diǎn)擊“規(guī)則分析”，獲得關(guān)聯(lián)規(guī)則組合37 組，具體見表3。

表2 出現(xiàn)頻次≥20 的穴位組合

表3 穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則

2.1.3 處方穴位分析 將支持度設(shè)為12，置信度為0.9，形成穴位組合網(wǎng)絡(luò)圖，見圖2。提示刺絡(luò)放血療法治療痛風(fēng)的核心穴位組合為阿是穴、太沖穴、三陰交穴、陰陵泉穴、血海穴、內(nèi)庭穴、行間穴、陷谷穴、局部充盈青紫怒張的絡(luò)脈、太白穴、陽陵泉穴、丘墟穴。

圖2 穴位組合網(wǎng)絡(luò)圖

2.1.4 熵聚類法分析新方 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析原則，在穴位間關(guān)聯(lián)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，依據(jù)相關(guān)度與懲罰度相互約束的原理，設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為2，將112 個(gè)穴位再次進(jìn)行編排計(jì)算，并通過低頻藥物及特殊算法，挖掘潛在規(guī)律，得出7 個(gè)新處方，既避免了療效突出但頻次較少的穴位組合被過濾，又補(bǔ)充了常用穴位，具體見表4。

表4 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類刺絡(luò)放血療法治療痛風(fēng)新方

2.2 操作分析 通過分析發(fā)現(xiàn)，刺血治療痛風(fēng)選用頻次最高的器具依次為：三棱針（138）、注射器針頭（47）、火針（39）、皮膚針（29），多選用點(diǎn)刺（194）、直刺（65）、叩刺（28）等方法。放血量以1～5 mL 最多（67），次之為5～10 mL（47）及10～50 mL（46）。放血時(shí)間多在5～10 min（38），次之為3～5 min（25）。治療頻率多為2 天1 次（116）或1 天1 次（62）；治療3 次者最多（69），次之分別為5 次（42）及4 次（41）；療程以14 天（45）、7 天（41）、10 天（49）居多。并用GraphPad Prism 制作為柱狀圖，具體見圖3～7。

圖3 刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)選用器具使用頻次

圖4 刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)選用刺法使用頻次

圖5 刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)放血量使用頻次及占比

圖6 刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)放血時(shí)間使用頻次及占比

圖7 刺絡(luò)放血治療痛風(fēng)治療頻率出現(xiàn)頻次及占比

3 討論

痛風(fēng)屬于中醫(yī)“痹證”“痛痹”“白虎歷節(jié)風(fēng)”“脾癉”等范疇。路志正教授[5]提出將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的痛風(fēng)命名為“痛風(fēng)痹”，他認(rèn)為其發(fā)病以內(nèi)因?yàn)橹?，飲食將息失宜，?dǎo)致痰濕瘀毒起于中焦，創(chuàng)見性地提出本病具有“源之中焦，流阻下焦，病于下肢”“起于脾胃，終于肝腎”的病理特點(diǎn)。朱良春教授提出“濁瘀痹”，認(rèn)為痛風(fēng)的主要病機(jī)為濕濁內(nèi)生、瘀滯經(jīng)脈。痛風(fēng)患者大多形體豐腴，并有嗜酒喜啖之好，導(dǎo)致升降失調(diào)，痰濕積聚并與血相結(jié)為濁瘀，滯留經(jīng)脈，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、畸形，甚至潰破[6]。朱躍蘭教授[7]認(rèn)為濕邪內(nèi)盛是痛風(fēng)發(fā)病的主要病因，瘀血阻絡(luò)是其重要演變過程，濕瘀互結(jié)是其核心病機(jī)，提出“濕瘀”理論。賈奎等[8]認(rèn)為痛風(fēng)早期以風(fēng)濕熱的標(biāo)實(shí)之陽證為主，而陰液虧虛的本虛之陰證尚輕；中期則多有標(biāo)實(shí)之風(fēng)濕熱證與脾腎陽虛并存狀態(tài)；晚期則以陽氣不振，陰液虧虛的虛證為主。在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，刺血療法直接作用于病變部位，使邪熱隨瘀血達(dá)表，起到活血化瘀通經(jīng)、瀉熱解毒止痛的作用，暢通病灶氣血，從而減輕局部腫脹程度，緩解疼痛[9]。本研究通過探索刺血療法治療痛風(fēng)的選穴及操作規(guī)律，對(duì)臨床有良好的指導(dǎo)意義。

3.1 刺血療法治療痛風(fēng)穴位分析

3.1.1 穴位頻次分析 根據(jù)表1 對(duì)高頻穴位進(jìn)行分析，其中，阿是穴及局部充盈青紫怒張的絡(luò)脈具有疏通局部氣血之效，一能祛瘀生新，二可予邪出路[10]；太沖屬肝經(jīng)，可治肢體筋脈之證，又主疏泄，可通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理氣機(jī)之郁亂，疏通凝滯之血脈；痛風(fēng)急性期可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，刺絡(luò)放血行間、內(nèi)庭、陷谷可起到解毒泄熱之功；太白為脾經(jīng)之輸穴、原穴，脾主四肢且能使氣血通過經(jīng)絡(luò)輸布四肢百骸，經(jīng)絡(luò)通暢，四肢得舒[11]；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，具有健脾助運(yùn)之效，可固本以運(yùn)化留滯關(guān)節(jié)之水濕；血海既可補(bǔ)血又能活血，刺血此穴不僅能夠拔除瘀血，還可促進(jìn)新血生成；痛風(fēng)脈位于第一跖趾關(guān)節(jié)處，取局部取穴之義，針刺可放出壞血，疏通氣血以止痛。此外，亦有醫(yī)者選用膈俞、脾俞等背俞穴治療痛風(fēng)，取其與臟腑相連，為氣機(jī)出入通路之義，具有促進(jìn)血行、通脈止痛之效[12]。

3.1.2 常用穴位組合分析 根據(jù)表2、3 及圖2 可得常用穴位組合共14 個(gè)，其中居前6 的高頻穴位組合分別是阿是穴-太沖穴；阿是穴-三陰交穴；阿是穴-陰陵泉穴；阿是穴-血海穴；阿是穴-內(nèi)庭穴；阿是穴-行間穴，共包含7 個(gè)穴位。

西醫(yī)將凡是以病痛局部或與之有關(guān)的壓痛點(diǎn)稱為阿是穴。中醫(yī)云：“按之痛處”即阿是穴。中醫(yī)認(rèn)為疼痛病機(jī)可為“不通則痛”，“不通”往往是氣血凝滯之處，即阿是穴，刺絡(luò)放血此穴可以行氣活血通絡(luò)，又能引“氣至病所”，所謂“通則不痛”[13]?！鞍⑹茄?太沖穴”，太沖為肝經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，有止痛之功[14]；肝失疏泄，可致氣滯血瘀，不通則痛的實(shí)痛證；也可引起陰血不足，不榮則痛的虛痛證[15]；又肝主筋，《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也”，太沖與阿是穴相配對(duì)于肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)不利有較好療效?！鞍⑹茄?三陰交穴”，《黃帝明堂經(jīng)》曰：“三陰交、主足下熱，脛疼不能久立，濕痹不能行”，針刺可治療濕熱痹阻之疼痛，與阿是穴合用可活血行氣、清熱除濕[16]?！鞍⑹茄?陰陵泉穴”，陰陵泉屬脾經(jīng)之合穴，又可用以治療肢體筋脈病證，與阿是穴相配可健脾行氣、活血通絡(luò)、疏通筋脈以緩解疼痛?！鞍⑹茄?血海穴”，張智光等[17]研究表明針刺血海穴對(duì)血液的高凝聚狀態(tài)和毛細(xì)血管的流動(dòng)狀態(tài)都有不同程度的影響，與阿是穴合用更能促進(jìn)血行、調(diào)節(jié)代謝、改善循環(huán)。“阿是穴-內(nèi)庭穴”，內(nèi)庭穴為胃經(jīng)之滎穴，可瀉過盛之陽氣以緩解跖趾關(guān)節(jié)腫痛，二者合用有清熱解毒消腫之效[18]。“阿是穴-行間穴”，行間穴為肝經(jīng)之滎穴，止痛之余又長于清熱，又肝經(jīng)起于“大指叢毛之際”，沿足背上行于脛骨內(nèi)側(cè)，故行間與阿是穴相配可用于治療下肢之疼痛、活動(dòng)不利疾患。

3.1.3 新方組合分析 表4 新方1 中血海能夠通利血脈以除腫脹、止痹痛；太溪為腎經(jīng)的原穴，具有益腎清熱、強(qiáng)筋骨的作用；陽陵泉為膽經(jīng)下合穴，《靈樞·經(jīng)脈第十》云：“膽，足少陽之脈……是主骨所生病者……及諸節(jié)皆痛?！闭J(rèn)為足少陽能夠治療關(guān)節(jié)腫痛；配合丘墟可強(qiáng)壯筋骨、通經(jīng)止痛。新方2中血海活血化瘀通滯；三陰交可健脾補(bǔ)肝益腎，又為胃經(jīng)之合穴，可補(bǔ)后天以資先天；陽陵泉不僅疏利少陽膽經(jīng)，與三陰交相配還可增強(qiáng)調(diào)理脾胃之效；太沖為肝經(jīng)原穴，可理氣活血、緩急止痛。全方具有活血行氣、健脾益胃之效。新方3 中血海活血行血；太沖、丘墟相配可疏利肝經(jīng)之邪熱；陽陵泉作為筋會(huì)具有疏通關(guān)節(jié)之效。四穴合用清熱活血、通利關(guān)節(jié)，對(duì)于關(guān)節(jié)紅腫熱痛有較好療效。新方4 中血海活血化瘀止痛；陽陵泉疏通全身氣血，使筋脈得養(yǎng)；膝眼屬胃經(jīng)，能夠通絡(luò)行氣、疏利關(guān)節(jié)；丘墟為膽經(jīng)之原穴，是經(jīng)氣經(jīng)過和留滯之處，與其余三穴相配可舒筋活絡(luò)止痛以緩解癥狀。新方5 中陰陵泉、足三里分別為脾、胃經(jīng)之合穴，合用可利濕化濁、通利關(guān)節(jié)[19]；三陰交健脾祛濕；陽陵泉散寒除濕、舒利關(guān)節(jié)。四穴合用共奏健脾除濕、舒筋活絡(luò)之效。新方6 中四個(gè)穴位均位于膝關(guān)節(jié)周圍，“膝為筋之府”，筋脈痹阻之病變可通過膝關(guān)節(jié)附近的穴位治療，四者相伍使用可強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、除痹痛，曲泉與膝陽關(guān)相配又可消腫止痛。新方7 中內(nèi)庭、行間分別為胃經(jīng)、肝經(jīng)之滎穴，可瀉兩經(jīng)濕熱，通利關(guān)節(jié)；行間、太沖相伍又可清瀉肝熱；丘墟亦可舒利關(guān)節(jié)。四穴位于足踝附近，是痛風(fēng)常見的發(fā)作部位，可疏通局部經(jīng)絡(luò)、理氣活血止痛，對(duì)于局部關(guān)節(jié)腫痛及變形可起到近治作用。

3.1.4 高頻穴位作用機(jī)制及對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響根據(jù)表1 得到高頻穴位18 個(gè)，其中，左政等[20]研究表明刺絡(luò)放血阿是穴能夠使C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、IL-6、IL-8 水平及外周血單核細(xì)胞Toll 樣受體-4（PBMCs TLR-4）、IL-1 mRNA 表達(dá)水平顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明刺血阿是穴具有阻斷或降低TLRs樣受體及信號(hào)通路上相關(guān)炎性因子的作用，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎免疫應(yīng)答及抗炎的作用。陳虹屹等[21]探究發(fā)現(xiàn)針刺太沖穴能夠使模型組高尿酸血癥大鼠黃嘌呤氧化酶、腺苷脫氨酶、鳥嘌呤脫氨酶活性降低（P＜0.05 或P＜0.01），這可能與抑制嘌呤分解代謝途徑有關(guān)，進(jìn)而減少尿酸生成。孫發(fā)政[22]研究發(fā)現(xiàn)中藥內(nèi)服聯(lián)合針刺行間能使ESR 及血尿酸（UA）水平下降更明顯（P＜0.05），總有效率更高，說明針刺行間等穴對(duì)降低ESR、促尿酸排泄、減輕尿酸鹽沉積所致炎癥及組織損傷有一定效果。蘇昭元等[23]研究發(fā)現(xiàn)加用委中刺絡(luò)拔罐的治療組總有效率顯著高于僅口服非布司他的對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組VAS 評(píng)分、CRP、SUA、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）水平較治療前降低，且治療組均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明委中刺絡(luò)拔罐結(jié)合非布司他治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可調(diào)節(jié)SUA、CRP并改善肝腎功能。

3.2 刺血療法治療痛風(fēng)操作分析 近年應(yīng)用刺血療法治療痛風(fēng)多采用三棱針刺破一定部位，放出適量血液的方法，可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥恢復(fù)[24]；常用器具還有注射器針頭、皮膚針、放血刀等。其中放血刀為藏醫(yī)特色放血工具，分為羽狀刀、斜刃刀、斧刃刀、月牙刀、鐮形刀五種，根據(jù)病變部位采用不同的刀具，如細(xì)小絡(luò)脈采用月牙刀，粗大絡(luò)脈采用羽狀刀等，多切開放血，具有切口大、放血量多的特點(diǎn)[25]。刺法以點(diǎn)刺、直刺、叩刺等為主，其中叩刺法是指在一定頻率和叩刺直徑下，用梅花針尖對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)部位，用腕力將針尖垂直叩擊至局部皮膚隱隱出血[26]，常與拔罐療法相配以拔盡瘀血。古籍中對(duì)于放血量多少的記載不盡相同，或“出血如大豆”，或“微出血”，或“出血盈斗”，現(xiàn)代多根據(jù)患者的病情輕重而定，一般新病、實(shí)證、熱證、體質(zhì)較強(qiáng)者放血量較多，反之較少，在1～5 mL 之間者居多，多與拔罐3～10 min 相配合，或待出血自然停止、血色變?yōu)轷r紅即止。治療頻率多為2 天1 次，共治療3～5 次，療程以10 天、14 天、7 天居多。

4 小結(jié)

痛風(fēng)的中醫(yī)病因病機(jī)主要以正虛為本，濕、火、痰、瘀為標(biāo)，邪氣留著，痹阻經(jīng)脈，不通則痛，甚則內(nèi)傷臟腑。治療應(yīng)兩者兼顧，多以健脾益腎、行氣活血、利濕通滯、化瘀止痛為原則。中醫(yī)認(rèn)為，刺血療法具有拔除壞血、促生新血之效；西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺絡(luò)放血能促進(jìn)尿酸排泄、抑制血尿酸的合成，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，從而調(diào)節(jié)嘌呤代謝，達(dá)到治療目的。

研究表明，痛風(fēng)主要表現(xiàn)為濕熱阻痹證、脾腎兩虛證和濕熱瘀阻證[27]，其證候以熱、濕、瘀、痰、虛為主[28]，病位在于體表經(jīng)絡(luò)，可深至筋骨，久則傷及肝、脾、腎[29]。常用穴位以局部取穴、井穴及肝、脾、胃經(jīng)穴位為主，既可清化外在肌表之熱瘀，又能調(diào)補(bǔ)內(nèi)在臟腑之虧虛。其中，刺血阿是穴可疏通體表瘀滯之氣血，并起到清熱解毒之效；太沖為肝經(jīng)原穴，主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，活血行瘀；行間作為肝經(jīng)滎穴，既可通瘀，又能泄熱；內(nèi)庭、陷谷等則具有清熱化濕解毒之功；而三陰交作為三陰經(jīng)之交會(huì)穴，具有健運(yùn)脾胃、祛除留著于關(guān)節(jié)之痰濕的作用。這些穴位及放血部位以行氣活血、通脈止痛為主，對(duì)于緩解急性發(fā)作期患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛效果較好。

通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)放血以上穴位有助于降低血尿酸及炎癥因子水平。發(fā)現(xiàn)高頻次穴位組合14 組，其中核心穴位組合為阿是穴、太沖穴、三陰交穴、陰陵泉穴、血海穴等。同時(shí)發(fā)現(xiàn)新方7 首，為臨床提供了新的參考思路，但其安全性及療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

筆者通過對(duì)臨床采用刺血療法治療痛風(fēng)的分析，總結(jié)了常用穴、核心穴位及新方組合、常用操作方法及規(guī)律，以期為臨床提供借鑒。