王華磊 翟曦

河北省兒童醫(yī)院 河北 石家莊 050000

引言

智慧醫(yī)療始終聚焦于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展核心趨勢(shì)，應(yīng)用各類信息技術(shù)手段，推進(jìn)醫(yī)療管理系統(tǒng)的數(shù)字化和信息化轉(zhuǎn)型，著力解決以往病人看病難、成本高、效率低等問(wèn)題。智慧醫(yī)療平臺(tái)系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)院不同部門的系統(tǒng)信息、資源分配、運(yùn)行維護(hù)與監(jiān)控進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；也可以為病人提供構(gòu)建電子病歷、智能掛號(hào)預(yù)約、線上繳費(fèi)等服務(wù)；依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，可以對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，突破醫(yī)療資源的地域壁壘。因此本文立足與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)探討智慧醫(yī)療信息化關(guān)鍵技術(shù)，有利于全面提升智慧醫(yī)療體系的發(fā)展水平，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。

1 智慧醫(yī)療信息化發(fā)展意義

智慧醫(yī)療主要指的是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，從而進(jìn)一步構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生體系健康檔案管理平臺(tái)，為醫(yī)療衛(wèi)生體系工作人員以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能發(fā)揮、醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與使用提供良好交流渠道，以推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療體系的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展?，F(xiàn)如今，我國(guó)仍舊存在醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)資源地域性差異問(wèn)題，長(zhǎng)期存在供需不平衡關(guān)系，進(jìn)而引發(fā)很多醫(yī)院出現(xiàn)了病人就診看病難、看病效率慢等多方面問(wèn)題，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、農(nóng)村等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，醫(yī)療資源稀缺，現(xiàn)有資源難以供應(yīng)信息化建設(shè)導(dǎo)致其綜合作用發(fā)揮不暢。對(duì)此，積極推進(jìn)智慧醫(yī)療信息化建設(shè)有利于打造應(yīng)用靈活、便捷高效、服務(wù)質(zhì)量更高的智慧型醫(yī)院體系。例如在實(shí)際操作中可以應(yīng)用智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、線上清單繳費(fèi)和檢驗(yàn)結(jié)果查詢，也可遠(yuǎn)程診斷病情，強(qiáng)化病史管理，尤其適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，能夠幫助其豐富現(xiàn)有醫(yī)療資源，節(jié)省診療時(shí)間，同時(shí)也能讓更多患者感受更加智慧化、全面化的醫(yī)療服務(wù)能力[1]。

2 當(dāng)前我國(guó)智慧醫(yī)療體系發(fā)展現(xiàn)狀

從2018年開(kāi)始，我國(guó)全面推進(jìn)醫(yī)療健康與智慧醫(yī)療等工作的發(fā)展，全面優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，并積極倡導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)渠道，為更多人民群眾提供便利。在政策的推動(dòng)和引領(lǐng)之下，越來(lái)越多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)以往診療經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)手段的綜合優(yōu)勢(shì)，對(duì)原有門診看診流程進(jìn)行優(yōu)化，拓展線上問(wèn)診渠道，打造線上診療常態(tài)化局面，同時(shí)開(kāi)設(shè)患者復(fù)診渠道、慢性病云門診渠道等等，將檢查報(bào)告查詢、入院辦理、預(yù)約診療等作為基礎(chǔ)服務(wù)類型，同時(shí)有些醫(yī)院也增加了線上處方與線下藥品之間的配送渠道，建立云門診和云查房等多元化功能，鼓勵(lì)基層醫(yī)生與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家學(xué)者進(jìn)行實(shí)時(shí)交流與有效互動(dòng)，真正打造數(shù)據(jù)共享資源流通的現(xiàn)代化醫(yī)療體系。

另一方面，當(dāng)前我國(guó)很多地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)存在信息化建設(shè)薄弱等問(wèn)題，主要體現(xiàn)為信息技術(shù)應(yīng)用存在風(fēng)險(xiǎn)、缺乏專業(yè)信息技術(shù)人才等方面。當(dāng)前很多醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行業(yè)對(duì)于信息技術(shù)及平臺(tái)的應(yīng)用仍舊處于起步和嘗試階段，相比于其他行業(yè)領(lǐng)域而言，智慧醫(yī)療體系構(gòu)建和信息技術(shù)平臺(tái)的應(yīng)用存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患，容易發(fā)生資源泄漏和管理水平不高情況[2]。與此同時(shí)，很多醫(yī)院雖然極力推進(jìn)智慧醫(yī)療轉(zhuǎn)型，但是仍舊缺乏信息技術(shù)人才，在人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)方面存在諸多阻礙。從我國(guó)醫(yī)療服務(wù)整體發(fā)展角度看，醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)缺少完善的標(biāo)準(zhǔn)體系，并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)行專項(xiàng)頂層設(shè)計(jì)和推動(dòng)，導(dǎo)致很多醫(yī)院只能通過(guò)已有資源和信息平臺(tái)搭建智慧醫(yī)療體系，總體信息化建設(shè)效果難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧醫(yī)療信息化關(guān)鍵技術(shù)

3.1 多模態(tài)信息融合技術(shù)

多模態(tài)信息融合技術(shù)主要指的是人和設(shè)備在接收信息方面實(shí)現(xiàn)多源頭、多媒介傳達(dá)，例如可以通過(guò)人體的觸覺(jué)、嗅覺(jué)等感知進(jìn)行信息接收，也可以通過(guò)設(shè)備以音視頻、文字、傳感器等形式進(jìn)行信息傳達(dá)。多模態(tài)信息融合以計(jì)算機(jī)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)模態(tài)轉(zhuǎn)化和多模態(tài)融合，針對(duì)不同模塊之間的模型和特征進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同化學(xué)習(xí)和領(lǐng)域內(nèi)的自適應(yīng)。當(dāng)前我國(guó)不同地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所建設(shè)的信息化平臺(tái)存在一定差異，并沒(méi)有嚴(yán)格按照某一特定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行推進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生信息模態(tài)存在差異情況，醫(yī)療衛(wèi)生信息融合難度進(jìn)一步升高。對(duì)此可以應(yīng)用多模態(tài)信息融合技術(shù)，將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中不同類型的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格顯示，減少和消除有信息差異和模態(tài)差異而引發(fā)的語(yǔ)義分歧、數(shù)據(jù)傳輸與交流不暢等諸多矛盾。

多模態(tài)數(shù)據(jù)融合技術(shù)基于物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行專項(xiàng)處理，例如在數(shù)據(jù)抽取方面需要針對(duì)患者當(dāng)前就診情況、既往病例、檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑等歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和匯總，并根據(jù)不同數(shù)據(jù)功能模塊應(yīng)用需求搭建專項(xiàng)數(shù)據(jù)源和增量數(shù)據(jù)，在不增加額外數(shù)據(jù)分析與處理負(fù)擔(dān)的前提之下，能夠有效節(jié)約數(shù)據(jù)提取的時(shí)間消耗。其次在數(shù)據(jù)融合與處理中，可以通過(guò)患者主索引EMPI進(jìn)行匹配，確保當(dāng)前就診類型與患者實(shí)際信息相統(tǒng)一，管理高效，同時(shí)可以結(jié)合多模態(tài)信息融合技術(shù)對(duì)患者住院、門診等不同數(shù)據(jù)進(jìn)行后期融合。最后需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治理，例如患者就診期間的費(fèi)用、診斷及醫(yī)囑、檢驗(yàn)結(jié)果事項(xiàng)等，可以通過(guò)結(jié)構(gòu)化形式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)編碼整合展現(xiàn)，將各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理，以便后續(xù)數(shù)據(jù)應(yīng)用與存儲(chǔ)。

3.2 醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互通技術(shù)

當(dāng)前，人們的日常生活已經(jīng)被各類信息所充斥，信息化技術(shù)的應(yīng)用已取得了良好成效，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用發(fā)揮期間，各類醫(yī)療設(shè)備的智能化和現(xiàn)代化水平也在隨之增加。很多設(shè)備為現(xiàn)代化醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，設(shè)備原有接入模塊可以與其他設(shè)備檢測(cè)信息進(jìn)行對(duì)接，而在信息傳輸方面則可以應(yīng)用常規(guī)類型的Wi-Fi、藍(lán)牙等渠道，其中DHCP接入手段最為常用，且能夠在運(yùn)行期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，也可以對(duì)片段性數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)傳輸，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)接口可以對(duì)數(shù)據(jù)傳輸效果、設(shè)備互聯(lián)水平等進(jìn)行綜合管控，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備之間的良好互聯(lián)效果。

3.3 信息安全保護(hù)技術(shù)

信息安全保護(hù)技術(shù)是智慧醫(yī)療信息化建設(shè)的重中之重，患者的病歷信息和診療數(shù)據(jù)均需要落實(shí)安全保密原則，作為個(gè)人隱私，應(yīng)避免直接與開(kāi)放性網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行信息和數(shù)據(jù)的傳遞，但是很多醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)活動(dòng)和醫(yī)療科研工作會(huì)將患者病例數(shù)據(jù)作為參考，在此期間，信息數(shù)據(jù)會(huì)存在更大程度的安全風(fēng)險(xiǎn)和隱私暴露風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)于此，可以應(yīng)用信息安全保護(hù)技術(shù)進(jìn)行患者隱私數(shù)據(jù)的專項(xiàng)處理，例如可應(yīng)用干擾性處理辦法對(duì)患者原有信息特征進(jìn)行保留，但采取匿名形式或修改對(duì)癥狀或研究無(wú)影響的數(shù)據(jù)，再將其應(yīng)用于學(xué)術(shù)活動(dòng)和科研之中，既提高了信息數(shù)據(jù)應(yīng)用的綜合價(jià)值，也有效保護(hù)了患者個(gè)人隱私[3]。與此同時(shí)，需要應(yīng)用信息安全保護(hù)技術(shù)進(jìn)行信息資料日常管理，明確工作人員管理權(quán)限和資料查閱權(quán)限，提高智慧醫(yī)療信息化平臺(tái)安全管理水平。

3.4 數(shù)據(jù)智能化處理與分析技術(shù)

數(shù)據(jù)智能化處理與分析可以與個(gè)性化智能推薦進(jìn)行融合化應(yīng)用。首先在數(shù)據(jù)智能化處理分析中，依托智慧醫(yī)療信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)智能化分析，將門診及臨床診療數(shù)據(jù)與底層系統(tǒng)進(jìn)行匹配，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總傳遞，同時(shí)要避免不同模塊信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)亂或接口不一問(wèn)題。結(jié)合不同數(shù)據(jù)應(yīng)用區(qū)間和傳遞需求引入跨平臺(tái)接口，進(jìn)一步降低信息數(shù)據(jù)處理成本和分析時(shí)間。其次在智能推薦服務(wù)中，客戶在信息化平臺(tái)中提出的疑問(wèn)進(jìn)行智能處理，隨后為其進(jìn)行智能化推薦，確保能夠更加全面地掌握患者當(dāng)前身體健康狀況，為其提供更具針對(duì)性和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，在此期間可以應(yīng)用人工智能技術(shù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作效率，為患者提供更大便利。

在智能服務(wù)中可以分別圍繞智能識(shí)別、行動(dòng)識(shí)別和數(shù)據(jù)中心分析進(jìn)行專項(xiàng)優(yōu)化。例如智能識(shí)別技術(shù)主要針對(duì)病人當(dāng)前人臉信息、以往就診歷史、年齡、教育層次等信息進(jìn)行提取，實(shí)現(xiàn)要素匹配，提高診療效率，簡(jiǎn)化就診流程；而在行為自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中需要針對(duì)患者的行為進(jìn)行及時(shí)識(shí)別，尤其適用于應(yīng)急場(chǎng)所如急診室、急救室等，可以結(jié)合不同患者的行為進(jìn)行快速反應(yīng)，及時(shí)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不同診療需求和合理化需求；數(shù)據(jù)中心分析則體現(xiàn)于常規(guī)類型的智能數(shù)據(jù)分析與匹配，以進(jìn)一步提高醫(yī)院工作整體效率水平和個(gè)性化水平[4]。

4 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療信息化建設(shè)中的實(shí)際應(yīng)用

4.1 電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)療信息化架構(gòu)

以往很多醫(yī)院應(yīng)用手寫形式進(jìn)行病歷記錄，雖然后續(xù)需要錄入系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，但是在數(shù)據(jù)再次整理和錄入期間也會(huì)因?yàn)槭謱懻`差或理解誤差問(wèn)題，導(dǎo)致信息丟失或遺漏，再加上手寫病歷以及相關(guān)紙質(zhì)資料在后期存儲(chǔ)方面存在更大難度，容易出現(xiàn)信息缺失問(wèn)題，對(duì)此建立電子病歷系統(tǒng)成為醫(yī)療衛(wèi)生體系廣泛應(yīng)用的信息技術(shù)類型。應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)能夠著力轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)手工記錄形式中存在的阻礙和問(wèn)題，同時(shí)也能簡(jiǎn)化醫(yī)務(wù)人員日常工作流程，提高工作能效，以電子信息形式進(jìn)行病例存儲(chǔ)也大大提高了患者資料數(shù)據(jù)的應(yīng)用便捷程度，為后續(xù)患者就診提供便利。例如以電子病歷形式存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)資料更具優(yōu)勢(shì)，可以在不同診療需求中進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和共享，最大程度上減少了信息孤島和不同醫(yī)療部門溝通不暢等問(wèn)題。

4.2 網(wǎng)絡(luò)門診與居家看病

近年來(lái)，越來(lái)越多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出了網(wǎng)絡(luò)門診，該系統(tǒng)立足于智慧醫(yī)療服務(wù)體系，患者在來(lái)院就診之前可以將自身當(dāng)前病情情況、身體健康情況通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或系統(tǒng)直接進(jìn)行科室預(yù)約和專家預(yù)約，也可以應(yīng)用在線診療形式進(jìn)行線上溝通與交流，醫(yī)生不僅可以對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，也能夠更加全面及時(shí)地了解患者病情進(jìn)程，為后續(xù)診療和檢驗(yàn)提供便捷。居家看病系統(tǒng)則徹底打破了傳統(tǒng)類型診療需在醫(yī)院經(jīng)過(guò)相對(duì)煩瑣流程的弊端，極大節(jié)約了患者診療時(shí)間，患者直接可以應(yīng)用手機(jī)等設(shè)備進(jìn)行用戶注冊(cè)，隨后通過(guò)導(dǎo)診服務(wù)和要素匹配進(jìn)行在線居家看病，全面提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)效性和針對(duì)性。

4.3 人、物及用藥管理

結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以對(duì)醫(yī)院環(huán)境中患者、醫(yī)護(hù)人員以及來(lái)往探視人員進(jìn)行全面管理，例如通過(guò)智能門禁系統(tǒng)可以直接設(shè)置不同身份人員的進(jìn)入權(quán)限，尤其對(duì)于手術(shù)室、放射室、傳染區(qū)、辦公區(qū)等核心部門和高敏感區(qū)域而言，醫(yī)護(hù)人員的日常進(jìn)出要嚴(yán)格限制，可應(yīng)用智能視頻、電子地圖系統(tǒng)、人臉識(shí)別系統(tǒng)等進(jìn)行專項(xiàng)識(shí)別與判斷。此外在用藥管理中可以直接進(jìn)行結(jié)合信息系統(tǒng)中的醫(yī)生配藥處方進(jìn)行護(hù)理、給藥，減少了拿錯(cuò)藥的問(wèn)題發(fā)概率，同時(shí)也可以及時(shí)通過(guò)信息平臺(tái)了解藥物庫(kù)存、當(dāng)前有效使用期限、供貨商渠道等等，有效提高了用藥安全性。

5 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中，我國(guó)智慧醫(yī)療體系建設(shè)成為了時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。智慧醫(yī)療信息化技術(shù)的應(yīng)用能夠大幅度提高醫(yī)療服務(wù)效率，確保能夠更好地服務(wù)于病患群體，本文結(jié)合智慧醫(yī)療信息化技術(shù)進(jìn)行專項(xiàng)分析，主要體現(xiàn)為多模態(tài)信息融合技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互通技術(shù)等，探討了基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧醫(yī)療信息化技術(shù)實(shí)際應(yīng)用情況，希望能夠?yàn)槲覈?guó)智慧醫(yī)療信息化平臺(tái)搭建和數(shù)字化應(yīng)用提供參考和借鑒。