■李公利（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎是嬰兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病類型之一，也是導(dǎo)致五歲以下兒童死亡的主要原因之一。小兒肺炎是由細(xì)菌或病毒等病原體引起的兒童肺部炎癥，下面將針對(duì)小兒肺炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普。

傳播與感染特點(diǎn)

肺炎一般好發(fā)于冬季與春季。大部分小兒肺炎為急性發(fā)作類型，病情發(fā)作與治療時(shí)間在一個(gè)月內(nèi)，有嚴(yán)重先天缺陷、自身免疫力問(wèn)題的患兒，可能由于生理因素導(dǎo)致病情遷延至三個(gè)月或超過(guò)三個(gè)月。

大多數(shù)小兒肺炎發(fā)病原因?yàn)椴≡⑸锔腥?，病毒或?xì)菌感染較為常見(jiàn)，少數(shù)也可見(jiàn)支原體、衣原體感染所致的肺炎。病原體通常經(jīng)呼吸道入侵肺部，部分特殊原因可能由血液行經(jīng)入肺。

由此可見(jiàn)，最為常見(jiàn)導(dǎo)致小兒感染肺炎的因素為環(huán)境因素，其次早產(chǎn)兒、低體重兒及具有其他合并癥或基礎(chǔ)疾病的兒童相較于健康兒童感染風(fēng)險(xiǎn)更高，感染病程相對(duì)更長(zhǎng)。小兒肺炎一般癥狀可見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽以及喘息，可伴隨出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

治療用藥方式

在小兒肺炎的臨床治療中，一般包括基礎(chǔ)對(duì)癥治療、抗感染治療等。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱的患兒，可根據(jù)具體情況采取合適的降溫手段，一般首選物理降溫，高熱或高風(fēng)險(xiǎn)患兒可在此基礎(chǔ)上增加使用退熱藥物。

在呼吸道癥狀的干預(yù)中，首先要注意維持患兒良好呼吸功能，合理應(yīng)用排痰手段、祛痰藥物，具有明顯呼吸困難相關(guān)指征的患兒需積極開(kāi)展氧療，必要時(shí)可使用呼吸通氣治療。在用藥方面，普通輕癥患兒可根據(jù)情況選擇頭孢菌素，支原體肺炎患兒可以使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，病毒性肺炎患兒可用抗病毒治療。在臨床上肺炎的治療原則上可選擇廣譜抗生素，明確感染類型后根據(jù)具體情況開(kāi)展針對(duì)性用藥，其他出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患兒可根據(jù)具體情況酌情使用糖皮質(zhì)激素以及丙種球蛋白，臨床治療也可輔以中成藥提高治療效果。

預(yù)防措施

小兒肺炎應(yīng)以預(yù)防為主，在目前明確有效的預(yù)防措施中，仍然以相關(guān)疫苗接種最為優(yōu)先，例如百白破、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都有助于小兒肺炎的預(yù)防。

在此基礎(chǔ)之上，日常生活中需要積極注意衛(wèi)生問(wèn)題，定期清潔生活接觸物品，例如門(mén)把手、兒童玩具等，增加兒童手衛(wèi)生清潔頻率，室內(nèi)定期通風(fēng)保持空氣流通清潔，家屬避免在家中抽煙。

而對(duì)于小兒肺炎痊愈后的兒童來(lái)說(shuō)，應(yīng)積極預(yù)防復(fù)發(fā)，家屬需要全面消毒家中環(huán)境與物品，首先，廚房物品與餐具建議蒸煮消毒，蒸煮過(guò)程需在水沸騰后繼續(xù)加熱維持15—30 分鐘；家具物品可使用消毒劑進(jìn)行擦拭；衣物與床上用品則應(yīng)使用清水進(jìn)行洗滌；其他兒童密切接觸物品需要對(duì)其表面進(jìn)行酒精浸泡消毒。

對(duì)于已痊愈的兒童，應(yīng)全面消毒家中環(huán)境與物品，包括廚房物品、餐具、家具、衣物和床上用品等。同時(shí)，保持合理飲食和適度增加日常活動(dòng)量，戶外活動(dòng)最佳，以增強(qiáng)兒童對(duì)周圍環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力。免疫力較差的兒童應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升日常預(yù)防力度，在流感高發(fā)時(shí)節(jié)可選擇性接種疫苗進(jìn)行防護(hù)。