李怡穎

近視防控作為兒童青少年生長發(fā)育中的關(guān)鍵問題，一直是社會(huì)所關(guān)心的熱點(diǎn)話題。近視帶來的影響和傷害往往不可逆，不僅會(huì)影響平日生活質(zhì)量，也會(huì)影響將來的擇業(yè)[1]。近視的發(fā)生和進(jìn)展受遺傳和環(huán)境等多種因素共同影響[2]。本次調(diào)查為提升學(xué)生近視防控的主動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)生在預(yù)防近視活動(dòng)中的主體性，也為確定校內(nèi)未來近視防控的開展方向提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇上海市徐匯區(qū)某小學(xué)2~5 年級(jí)學(xué)生共494 名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

以整群抽樣的抽樣方式對(duì)494 名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查問卷

本次調(diào)查的問卷包括一般人口學(xué)資料問卷和近視防控知信行問卷。一般人口學(xué)資料問卷包括受試者的性別、年級(jí)、自身是否確診為近視，父母是否有被確診為近視情況。依據(jù)健康信念模式理論，在查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)后，引用王麗蒙[3]等設(shè)計(jì)的問卷評(píng)價(jià)學(xué)生近視防控信念，得分越高表明學(xué)生近視防控信念持有水平越高。以朱慧雨[4]設(shè)計(jì)的問卷為基礎(chǔ)，參考以往同類文獻(xiàn)，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況調(diào)整修改，形成近視防控知識(shí)、行為問卷。其中知識(shí)問卷，得分越高表明兒童近視防控知識(shí)知曉率越高；行為問卷也以得分越高表明兒童近視防控行為持有水平越高。

1.2.3 質(zhì)量控制

本次參與現(xiàn)場調(diào)查的人員均經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)。本次調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為本校正式在讀學(xué)生，并且自愿參與調(diào)查，能在有效時(shí)間內(nèi)完成問卷的所有內(nèi)容。問卷有效回收率為94.10%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。對(duì)于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）描述，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述；通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析等，分析比較調(diào)查對(duì)象近視防控的知信行現(xiàn)狀。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共納入2~5 年級(jí)小學(xué)生494 名。其中，男生243 人（49.2%）；女生有251 人（50.8%）；中低年級(jí)（2~3 年級(jí)）有239 人（48.4%）；高年級(jí)（4~5 年級(jí)）有255 人（51.6%）。經(jīng)醫(yī)院診斷為近視的有141 人（28.5%）；未診斷為近視的有353人（71.5%）。母親一方為近視的有120 人（24.3%），父親一方為近視的有91 人（18.4%），父母親均為近視的有171 人（34.6%），父母親均無近視的有112 人（22.7%）。

2.2 近視防控知識(shí)的知曉情況

本次調(diào)查中，小學(xué)生近視防控知識(shí)的得分均值為（4.57±1.40）分?！敖暟l(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施”“常見預(yù)防近視的方法”兩個(gè)條目的知曉率最高，均在92%以上；“近視可防不可愈”條目的知曉率最低，為58.5%。見表1。

表1 小學(xué)生近視防控知識(shí)的知曉情況 （n=494）

2.3 近視防控信念的持有情況

在本次調(diào)查中，小學(xué)生近視防控信念的得分均值為（4.96±1.09）分?！澳承┯醚坌袨榱?xí)慣需要改正”的信念持有水平較高，為92.7%；“容易得近視”的信念持有水平較低，僅有55.3%。見表2。

表2 小學(xué)生近視防控信念的持有情況 （n=494）

2.4 近視防控行為的持有率

在本次調(diào)查中，小學(xué)生近視防控行為持有水平的得分均值為（9.15±1.90）分。“能認(rèn)真完成眼保健操”“保持充足睡眠”“攝入的新鮮蔬菜水果”的行為持有率較高，均達(dá)到90.0%以上；“不偏好甜食”行為的持有率最低，達(dá)50.6%。

小學(xué)生不良用眼行為持有率中，“趴在桌子上看書”“寫作業(yè)的不良用眼行為”持有較高，達(dá)到44.7%；其次是“躺在床上看書”“連續(xù)看書超過1小時(shí)”，分別達(dá)到37.4%和31.2%。見表3。

表3 小學(xué)生近視防控行為的持有情況 （n=494）

2.5 不同特征學(xué)生的知信行得分分析

結(jié)果顯示，不同年級(jí)學(xué)生的知識(shí)、行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知得分高于高年級(jí)學(xué)生，中低年級(jí)學(xué)生的行為得分低于高年級(jí)學(xué)生。不同近視程度學(xué)生的信念得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。診斷為近視的學(xué)生的信念得分高于未診斷為近視的學(xué)生。不同父母近視程度學(xué)生的近視防控信念持有得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 不同年級(jí)學(xué)生知信行得分的差異性分析

3 討論

研究顯示：“在近視發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施”“常見的近視預(yù)防方法”這兩個(gè)條目的知曉率較高，這顯現(xiàn)了某區(qū)防近宣教開展得較為有效，宣教重點(diǎn)可以被學(xué)生有效獲取?！敖暱煞啦豢捎钡臈l目知曉率較差，為58.5%，大多數(shù)學(xué)生錯(cuò)選成近視可防可愈。“對(duì)近視可治愈”的錯(cuò)誤認(rèn)知也是導(dǎo)致最終對(duì)近視防控不夠關(guān)注的原因。這些要點(diǎn)往往是健康教育者在近視防控宣教中會(huì)一筆帶過的知識(shí)點(diǎn)，提示了健康教育者在后期需更加全面地劃分重點(diǎn)、開展宣教。

“認(rèn)為自己某些用眼行為習(xí)慣需要改正”“改正了某些用眼習(xí)慣后能夠預(yù)防近視的發(fā)生發(fā)展”的信念持有率相對(duì)較高，說明學(xué)生可以辨別錯(cuò)誤用眼行為，但往往缺乏自控力。這提示健康教育者在后期需要與家?；ハ嗯浜希诓煌攸c(diǎn)多加提醒學(xué)生的錯(cuò)誤用眼行為，以便及時(shí)改正。有86.8%的學(xué)生認(rèn)為“近視會(huì)影響自己的生活和學(xué)習(xí)和影響長大后就業(yè)”，有85.4%的學(xué)生認(rèn)為“某些用眼行為習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致近視”，這些都提示了健康教育者在未來開展近視防控宣傳時(shí)，可從學(xué)生的實(shí)際情況入手，增強(qiáng)學(xué)生的興趣。造成近視的原因有多項(xiàng)，若抱著近視離自己很遠(yuǎn)的想法，會(huì)因?yàn)闊o意識(shí)的負(fù)面行為導(dǎo)致近視。這也提示學(xué)生不能對(duì)平日內(nèi)近視防控宣傳麻痹大意，家、校、社會(huì)三方需協(xié)力幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)正確的近視防控信念。

在近視防控行為持有方面，“能夠認(rèn)真完成眼保健操”“保持充足睡眠”“攝入新鮮蔬菜水果”的行為持有率較高，均占到90%以上，提示家校合作開展防近工作的必要性和重要性。眼保健操對(duì)近視防控起著重要作用，張金嬌[5]等發(fā)現(xiàn)每天堅(jiān)持做眼保健操與兒童青少年近視的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。保持充足睡眠、攝入新鮮蔬菜水果也對(duì)近視防控起著重要作用。劉佳[6]等發(fā)現(xiàn)兒童青少年持續(xù)性睡眠不足對(duì)眼部生長發(fā)育以及眼部病理性病變可產(chǎn)生較大的影響。曾葉純[7]等在研究中發(fā)現(xiàn)，攝入胡蘿卜、綠葉蔬菜少的學(xué)生近視發(fā)生率往往較高。近視防控行為中“不偏好甜食行為”的持有率最低（50.6%），提示學(xué)生對(duì)于甜食往往不可抗拒。曾葉純[7]等的研究發(fā)現(xiàn)，人體在消化吸收甜食的過程中，大量維生素B1會(huì)被消耗，但維生素B1可以養(yǎng)護(hù)視神經(jīng)，緩解眼疲勞。因此，如何讓學(xué)生減少對(duì)甜食的偏愛以及少攝入甜食也是未來近視防控工作的重中之重。在開展對(duì)小學(xué)生不良用眼行為的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)“趴在桌子上看書、寫作業(yè)”的不良用眼行為持有率最高（44.7%），其次是“躺在床上看書1小時(shí)”（37.4%）。何鮮桂[8]等的研究發(fā)現(xiàn)，改善學(xué)生的讀寫姿勢可預(yù)防近視。這可能與讀寫時(shí)使用不適宜自己身高的桌椅設(shè)備有關(guān)。這提醒健康教育工作者在未來宣教開展中應(yīng)多加強(qiáng)調(diào)坐姿問題，家校在未來需要共同攜手多加提醒學(xué)生無意識(shí)的錯(cuò)誤坐姿，并按照學(xué)生身高因人而異地提供課桌椅。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生的知信行都處于較好水平，但在某些知行方面仍需努力。除了健康教育內(nèi)容需要推陳出新，結(jié)合熱點(diǎn)話題為學(xué)生們帶來更為具體全面的近視防控健康宣教，家校的齊心合作也必不可少。除了結(jié)合校情特色一起制定干預(yù)措施，平日內(nèi)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生不良用眼行為提醒的同時(shí)，在校老師和家長也需改變自己的不良用眼行為，從而為學(xué)生帶來積極的示范效果，讓學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成良好的用眼行為和習(xí)慣。