岳怡珂，韓萍，王新陸

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，濟(jì)南 250355；2.青島市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青島 266033；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

進(jìn)展性卒中（SIP）是指急性腦梗死確診后48～72 h 神經(jīng)功能缺陷加重，導(dǎo)致腦梗死患者病情惡化，致殘率和病死率升高，是腦卒中類(lèi)型中比較特殊的一種難治性腦梗死[1]。SIP 在臨床表現(xiàn)上具有起病急、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)，如果不及時(shí)控制，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，預(yù)后較差，甚至危及患者生命[2]。目前對(duì)SIP 的治療尚缺乏特異性藥物治療，西醫(yī)多采用抗血小板聚集、抗炎、保護(hù)腦組織、改善腦部供血及提高腦代謝等作用類(lèi)型的藥物來(lái)改善癥狀，阻止病情進(jìn)展[3-4]。

隨著中醫(yī)藥理論研究和臨床實(shí)踐的不斷發(fā)展與進(jìn)一步延伸，中醫(yī)藥在治療急癥、重癥等領(lǐng)域表現(xiàn)出適應(yīng)性廣、療效穩(wěn)定性高、醫(yī)療成本低等不可替代的優(yōu)勢(shì)[5]。文章從王新陸教授提出的血濁理論角度出發(fā)，探討了SIP 的病因病機(jī)，以及早期辨識(shí)、干預(yù)血濁形成和轉(zhuǎn)化對(duì)控制卒中進(jìn)展的重要性，為SIP 的臨床治療提供了新的參考依據(jù)。

1 血濁理論

血濁理論是國(guó)醫(yī)大師王新陸教授依據(jù)文獻(xiàn)中濁及血濁的含義，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及患者的臨床表現(xiàn)，提出的一種全新的病理學(xué)概念[6]，其作為卒中的重要病理因素貫穿于疾病始終[7]。

1.1 血濁的概述 血濁一詞首見(jiàn)于《靈樞·逆順?lè)适荨菲疲骸按虊咽空婀?，?jiān)肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然，此人重則氣澀血濁?！毖獫崾侵秆菏芨鞣N因素影響，失去其清純狀態(tài)，或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能，擾亂臟腑氣機(jī)的一種病理狀態(tài)。從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)看，血濁患者大多伴有1 項(xiàng)或多項(xiàng)血液成分或血液狀態(tài)的改變。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，血為精神情志活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此當(dāng)血液成分改變或循行混亂時(shí)，必將導(dǎo)致血液的濡養(yǎng)、化神功能失常，神亂則五臟氣亂，進(jìn)而引發(fā)一系列疾病。且濁邪可與痰、瘀、毒相兼為病，由此可見(jiàn)，血濁作為SIP 的重要病理基礎(chǔ)，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有著重要影響。

1.2 血濁的成因 1）情志因素。隨著生活節(jié)奏的加快，人們各種壓力欲望增多，焦慮抑郁等心理問(wèn)題已然成為中國(guó)關(guān)注度極高的一大問(wèn)題。《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟。”《素問(wèn)·舉痛論》中又言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！庇纱丝梢?jiàn)，不同情志因素均可擾亂臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)升降出入失常。氣能生血，亦能行血，氣的運(yùn)行障礙，導(dǎo)致血液循行障礙，發(fā)為血濁；脾胃為后天之本，氣血生化之源，氣不和則又?jǐn)_亂脾胃，導(dǎo)致血液化源異常，或失其清純，亦可發(fā)為血濁。

2）環(huán)境污染?，F(xiàn)如今，環(huán)境污染已成為各國(guó)共同面臨的一大難題，各種污染物如工業(yè)粉塵、汽車(chē)尾氣等；或附著于食物、水源等有害物質(zhì)皆可通過(guò)吸入肺中或皮膚接觸滲透入血。當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)制不能清除此類(lèi)邪氣，使其在血液中沉積，導(dǎo)致血液成分質(zhì)地改變，發(fā)為血濁。

3）不良習(xí)慣。不良的生活習(xí)慣不外乎飲食失節(jié)或勞逸失度?！鹅`樞·決氣》指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！币虼耍染⒒床蛔慊蜻^(guò)剩，皆可導(dǎo)致血液成分改變?！端貑?wèn)·五臟別論》曰：“夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也?！庇纱丝梢?jiàn)，六腑可將濁邪排出。若勞神過(guò)度、思慮太過(guò)或房勞過(guò)度皆可導(dǎo)致氣血、陰陽(yáng)、臟腑失調(diào)，釀生濁氣，使?jié)釟鉄o(wú)從排出，沉積于血中，發(fā)為血濁[8]。

4） 體質(zhì)因素。血濁的產(chǎn)生與個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)。個(gè)體體質(zhì)的形成主要受先天因素和后天因素影響，后天因素又包括個(gè)體年齡、生長(zhǎng)環(huán)境、飲食偏好及所患疾病等。研究發(fā)現(xiàn)[9]，血濁患者存在著明顯的體質(zhì)偏頗，痰濕、血瘀、濕熱體質(zhì)的患者更易出現(xiàn)血濁。此類(lèi)體質(zhì)患者由于痰、瘀等病理因素在體內(nèi)蓄積，阻礙氣血津液運(yùn)行，使得血行緩慢艱澀，從而發(fā)為血濁。

2 血濁角度分析SIP 的成因

進(jìn)展性卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，病因多由臟腑功能失調(diào)，氣血素虛或者痰濁、瘀血內(nèi)生，加之勞逸失度，或情志不遂，或飲酒飽食，或外邪侵襲，血隨氣逆，肝陽(yáng)暴漲，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神明，發(fā)生突然昏仆、半身不遂等癥。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有了關(guān)于中風(fēng)的論述，提出如“大厥”“偏枯”“薄厥”等名稱(chēng)。唐代以前主張“外風(fēng)”，金元時(shí)期則以“內(nèi)風(fēng)”立論。中風(fēng)雖病因病機(jī)復(fù)雜多樣，總病機(jī)不外乎風(fēng)、火、痰、瘀、氣、血。

2.1 痰瘀內(nèi)阻是SIP 發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī) 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中指出：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。”元代朱丹溪認(rèn)為中風(fēng)半身不遂多為痰瘀所致，提出了“痰挾瘀血遂成窠囊”的理論，并強(qiáng)調(diào)“半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀血，在右屬痰，有熱”。國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文提出，瘀阻腦絡(luò)是貫穿中風(fēng)病發(fā)病全程的基本病機(jī)[10]。熊博文等[11]和周仲瑛[12]研究認(rèn)為，SIP 的發(fā)生發(fā)展主要責(zé)之于痰濁和瘀血；楊峰等[13]研究認(rèn)為，在缺血性中風(fēng)的發(fā)病全過(guò)程中，痰瘀互結(jié)是其關(guān)鍵病理癥結(jié)。由此可見(jiàn)，不論是熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)血虛生風(fēng)，最終統(tǒng)一病機(jī)皆為“血菀于上”。由于臟腑功能失調(diào)，氣血津液輸布異常，痰濁內(nèi)生可阻礙氣血運(yùn)行，血瘀與痰濁相互促進(jìn)，影響著疾病的發(fā)生發(fā)展，貫穿于疾病始終。

2.2 血濁成痰生瘀是SIP 發(fā)病的重要病理變化 在缺血性進(jìn)展性卒中的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，血濁蓄積是動(dòng)態(tài)變化的，可不斷推動(dòng)疾病發(fā)展[14]。從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)看，患者大多伴有1 項(xiàng)或多項(xiàng)血液成分或狀態(tài)的改變，例如血脂、血糖等。在西醫(yī)研究中，血漿中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高及高密度脂蛋白膽固醇降低均會(huì)導(dǎo)致高脂血癥，高血脂患者血液成分和狀態(tài)均會(huì)發(fā)生改變[15]，脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，從而形成斑塊，斑塊累積，導(dǎo)致血管壁狹窄血液循環(huán)受阻，符合血濁的界定；李鄭立[16]、薛華等[17]研究發(fā)現(xiàn)，高血糖狀態(tài)時(shí)，患者的血液黏度常高于正常人，血液黏度增高，血流速度減慢，亦符合于血濁的界定。因此患者平素嗜食肥甘厚膩或因內(nèi)傷情志損傷脾土，脾胃無(wú)法化源及輸布水谷精微，久而久之，聚之為糖濁或膏脂，滲入脈中，變生血濁，表現(xiàn)為血糖、血脂升高。血濁既生加重氣機(jī)升降失常，進(jìn)一步阻礙血行，影響津液的正常輸布，水濕不化，可聚濕生痰；血濁日久，血液中的有形成分聚積，又可形成瘀血?？偠灾?，血濁既是SIP 的重要病理產(chǎn)物，也是其新的致病因素，與痰濁、瘀血膠結(jié)相生，進(jìn)一步加速卒中病情進(jìn)展。

2.2.1 血濁與痰 痰是人體臟腑功能障礙，氣血失和，津液運(yùn)化失常情況下的病理產(chǎn)物，痰濁最易蒙蔽神明、清竅[18]，具有其性黏滯的特點(diǎn)?！峨s病源流犀燭》中曾做了這樣的論述：“痰之為物，流動(dòng)不測(cè)、故其為害、上至巔頂、下至涌泉，隨氣升降、周身內(nèi)外皆到、五臟六腑具有”，表明痰性變化無(wú)常，易蒙蔽腦竅或橫竄經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致卒中病情的不穩(wěn)定，極易進(jìn)展[19]。血濁即血液渾濁不清，屬于陰邪，其性黏滯穢濁[20]。濁邪客于脈道，阻塞脈絡(luò)，阻滯津液的正常輸布，水濕不化，聚而為痰，痰邪凝聚，進(jìn)而阻塞脈道，上擾清竅，表現(xiàn)為頭暈、頭昏沉、肢體沉重，無(wú)力等一系列中風(fēng)癥候。正如孫一奎所言：“若血濁氣滯，則凝聚而為痰。”諸邪膠結(jié)，五臟皆損，實(shí)邪愈盛，正氣大傷，使得病情進(jìn)展?！杜且蜃C治·癰疽》又言：“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁”，可見(jiàn)痰邪又可滲于脈中，阻礙血行，釀生血濁，使病情不斷進(jìn)展變化[21]。

2.2.2 血濁與瘀 張仲景在其《金匱要略》的著作中提到“孫絡(luò)血溢，則經(jīng)有留血，血瘀則中風(fēng)使然”，首次提出了中風(fēng)和血瘀之間具有相關(guān)性。血濁既生，血液運(yùn)行緩慢受阻，血液中的有形成分聚集，形成瘀血，瘀血阻遏氣機(jī)，氣血不能上充于腦，腦竅失養(yǎng)，則出現(xiàn)神志不清，偏身麻木，半身不遂等中風(fēng)癥候。由此可見(jiàn)濁為瘀血之先導(dǎo)，若濁邪蓄積，瘀血也隨之加重。瘀血又可致使脈道不暢，使血液艱澀難行，反作用而加重血濁，影響疾病的病理變化。因此血濁常常是血瘀的前奏，而血瘀常常是血濁的病理結(jié)局之一[22]?！夺t(yī)經(jīng)原旨·藏象》云：“血濁不清而衛(wèi)氣澀滯也”，由此也可表明，血濁可致血瘀，血瘀必見(jiàn)血濁，血濁與SIP 關(guān)系密切。

2.2.3 痰瘀互化 人體的津液和血液化源主要來(lái)自于水谷精微，中醫(yī)生理上稱(chēng)之為“津血同源”。痰是津液運(yùn)化失常的產(chǎn)物，其來(lái)源于津；瘀是血液運(yùn)化不暢的產(chǎn)物，其來(lái)源于血，因此病理上亦可稱(chēng)為“痰瘀同源”。在中醫(yī)理論中，痰和瘀常常相互影響，痰性黏滯，留著不去，易阻礙氣機(jī)和血行，導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，而瘀血又阻礙體內(nèi)氣血流通，使得津液輸布障礙，加劇痰濁的加重。痰濁和瘀血在體內(nèi)積聚，相互促進(jìn)，形成痰瘀證候。正如《醫(yī)宗粹言》言：“先因傷血，血逆則氣滯，氣滯則生痰，痰與血相聚，名曰瘀血挾痰”，故痰瘀作為重要的病理因素，可相互轉(zhuǎn)化，兼而為病。血濁日久，氣血津液輸布障礙，最終形成痰瘀互結(jié)的證候，痰瘀的產(chǎn)生往往又可阻礙氣血流通，從而加重血濁的蓄積。由此可見(jiàn)，痰瘀既是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，又是致病因素，痰瘀互化，上擾清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，從而加速病情進(jìn)展。

3 血濁對(duì)SIP 的指導(dǎo)治療

3.1 未病先防，中風(fēng)先兆 血濁作為一種病理產(chǎn)物，若早期發(fā)現(xiàn)并加以干預(yù)，還處于可逆階段。血濁生成初期既可出現(xiàn)頭昏沉、肢體倦怠、健忘等前期表現(xiàn)，此時(shí)尚未發(fā)為中風(fēng)。在血濁尚未形成痰邪、瘀血等其他病理因素之前，運(yùn)用清化血濁之法，及時(shí)清化、清除濁氣，可防止其向痰瘀等其他病理因素轉(zhuǎn)化，有效控制卒中病情進(jìn)一步演變，將診療關(guān)口前移，也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的觀念。

3.2 既病防變，病情進(jìn)展 在SIP 的診療過(guò)程中，若不及時(shí)加以干預(yù)，血濁既生，濁邪隨血無(wú)處不到，且變生痰瘀等其他病理因素，可加速疾病進(jìn)展。因此清化血濁法必須貫穿于疾病治療始終，通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查，盡早判別血濁狀態(tài)，控制血濁的生成與轉(zhuǎn)化，能夠阻斷疾病進(jìn)一步發(fā)生、發(fā)展和演變。

3.3 化痰祛瘀泄?jié)岱ㄖ委熖叼鰞?nèi)阻型進(jìn)展性卒中 王新陸教授提出的血濁理論，更新了對(duì)中風(fēng)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，指出了血濁成痰生瘀是SIP 發(fā)病的重要病理變化，并提出早期運(yùn)用化痰祛瘀泄?jié)岱ㄇ宄袧釟猓煞乐寡獫嵯蛱叼龅绕渌±硪蛩剞D(zhuǎn)化，是未病先防，既病防變的關(guān)鍵[23]。此方由荷葉、焦山楂、決明子、赤芍、制水蛭、酒大黃、路路通、虎杖、半夏、枳實(shí)、竹茹、膽南星、人參、甘草組成。方中荷葉能升陽(yáng)利濕，防止?jié)窬鄢商担瑵裥暗美麆t血濁可清；焦山楂活血散瘀，化濁消積，尤擅于血濁兼血瘀者；決明子能清肝明目，通便祛濁，3 味藥為君，性情平和，均擅清化，用之則濁邪除，血脈清，而又無(wú)耗氣傷陰動(dòng)血之虞。赤芍能涼血熱，通經(jīng)脈，散瘀血，利水氣，祛濁邪；制水蛭破血逐瘀，因味苦、咸，能入血走血，苦泄結(jié)，咸苦并行，故能助山楂行血通脈，又能破濁血惡血；酒大黃降壓清脂，活血祛濁，能瀉實(shí)火，攻積滯，解熱毒，降濁氣，且功善入血，涼血消瘀，化濁與行血之功兼?zhèn)?。以? 味藥行血活血為主，化濁祛邪為輔，共為臣藥。路路通能通絡(luò)利水除濁；虎杖能活血化濁，清熱利濕解毒，加之半夏、竹茹、膽南星，可祛已經(jīng)成壅滯之痰，痰隨氣升，阻于腦竅，配枳實(shí)以下氣消痰，以助君臣之藥而為佐。復(fù)配人參、甘草鼓舞正氣，助正祛邪，全方共奏化痰祛瘀、祛濕泄?jié)?、活血通絡(luò)、理氣化積之功。

4 典型病案

患者男性，65 歲，2021 年9 月1 日初診，以“頭暈2 d，加重伴右側(cè)肢體麻木無(wú)力0.5 d”為主訴，患者2 d 前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭昏沉感，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)治療癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1 d 前患者出現(xiàn)臨床癥狀加重，表現(xiàn)為頭暈加重，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，右手持物不穩(wěn)，行走右偏，言語(yǔ)不清。查血脂血糖：糖化血紅蛋白7.8%，空腹血糖9.3 mmol/L，高密度脂蛋白1.11 mmol/L，低密度脂蛋白4.3 mmol/L。顱腦計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）示“左側(cè)側(cè)裂池高密度影？血管影？建議磁共振掃描（MR）檢查”?，F(xiàn)癥見(jiàn)：頭暈，頭昏沉感，右側(cè)肢體麻木無(wú)力，右手持物不穩(wěn)，行走右偏，言語(yǔ)不清，飲食可，睡眠多，二便調(diào)，舌暗紅，有瘀斑，舌下脈絡(luò)迂曲，苔白黏膩，脈弦滑。既往高血壓病病史，未治療，余無(wú)特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體：血壓165/139 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），神志清，言語(yǔ)欠清，兩側(cè)鼻唇溝大致對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，余腦神經(jīng)（-），四肢肌張力正常，右側(cè)上下肢肌力4 級(jí)，左側(cè)上下肢肌力5 級(jí)，輕癱試驗(yàn)（+），右側(cè)Babinski征（-），余未見(jiàn)異常。輔助檢查：顱腦MR 示1）左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死，腦內(nèi)多發(fā)缺血灶。2）頭顱磁共振血管成像（MRA）符合動(dòng)脈粥樣硬化所致改變。頸部血管超聲示雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，左側(cè)頸總動(dòng)脈主干及分叉處可見(jiàn)多個(gè)低回聲、混合回聲斑塊，大者約9.5 mm×2.2 mm，右側(cè)頸總動(dòng)脈主干及分叉處可見(jiàn)多個(gè)低回聲、混合回聲斑塊，大者約12.0 mm×2.8 mm。中醫(yī)診斷：中風(fēng)病，內(nèi)生血濁，痰瘀內(nèi)阻。西醫(yī)診斷：1）急性進(jìn)展性腦梗死。2）高血壓?。? 級(jí)，極高危）。3）2 型糖尿病。4）高脂血癥。西醫(yī)治療上給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗血小板聚集，調(diào)脂降糖等常規(guī)治療。中醫(yī)治療以祛瘀泄?jié)?、化痰通絡(luò)為主，給予化濁行血湯合滌痰湯加減，方用：荷葉10 g，焦山楂15 g，決明子20 g，赤芍10 g，制水蛭5 g，酒大黃5 g，路路通20 g，虎杖20 g，半夏12 g，枳實(shí)10 g，竹茹15 g，膽南星12 g，人參5 g，甘草3 g，每日1 劑，水煎2 次，混合后取藥汁400 mL，分早晚2 次溫服。治療14 d后，患者頭暈減輕，右側(cè)肢體肌力較前改善，言語(yǔ)清。2021 年9 月15 日患者出院前復(fù)查顱腦CT 示左側(cè)基底節(jié)區(qū)點(diǎn)片狀低密度影。出院后患者繼服上述中藥1 月后復(fù)診：患者訴頭暈癥狀消失，四肢活動(dòng)正常，睡眠正常。復(fù)查頸部血管超聲示：左側(cè)頸總動(dòng)脈主干及分叉處可見(jiàn)多個(gè)低回聲、混合回聲斑塊，大者約5.5 mm×1.6 mm，右側(cè)頸總動(dòng)脈主干及分叉處可見(jiàn)多個(gè)低回聲、混合回聲斑塊，大者約6.4 mm×2.2 mm。生化檢查示：空腹血糖6.0 mmol/L，高密度脂蛋白1.51 mmol/L，低密度脂蛋白3.3 mmol/L。

按語(yǔ)：該患者既往高血壓病病史，血糖血脂較高且雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成。其臨床表現(xiàn)結(jié)合脈象辨證為痰瘀內(nèi)阻型，同時(shí)頭昏沉、苔黏膩及相應(yīng)化驗(yàn)指標(biāo)異常等皆屬于血濁的重要征象?；颊呃夏昴行?，臟腑功能減弱，平素久坐，加之思慮傷脾，脾不升清，胃不降濁，氣滯脈絡(luò)，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，久而生濁，濁邪在脈管內(nèi)蓄積，在外則表現(xiàn)為血脂血糖異常及頸動(dòng)脈斑塊生成。血濁上擾清竅，故患者出現(xiàn)頭暈，頭昏沉感；患者長(zhǎng)期處于血濁狀態(tài)下，脈道阻塞，氣血運(yùn)行不暢，津液輸布障礙，必生痰濁；血濁已成，血液艱澀難行，日久成瘀，痰瘀血濁相兼為病，上侵腦竅，發(fā)為中風(fēng)，濁邪夾痰瘀橫竄經(jīng)絡(luò)，則見(jiàn)一側(cè)肢體麻木無(wú)力，從而導(dǎo)致該患者病情進(jìn)展。因此，該病的關(guān)鍵在于血濁。治療上以清化血濁，化痰祛瘀為法，在患者發(fā)病第3 天卒中進(jìn)展時(shí)應(yīng)用中藥湯劑化濁行血湯合滌痰湯及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。方中荷葉、焦山楂、決明子3 味藥為君，性情平和，均擅清化，用之則濁邪除，血脈清。赤芍、制水蛭、酒大黃3 味藥行血活血為主，化濁祛邪為輔，共為臣藥。路路通能通絡(luò)利水除濁；虎杖能活血化濁，清熱利濕解毒，加之半夏、竹茹、膽南星，可祛已經(jīng)成壅滯之痰，配枳實(shí)以下氣消痰，以助君臣之藥而為佐。復(fù)配人參、甘草鼓舞正氣，助正祛邪。臨床研究表明[24-25]，化濁行血湯可降低低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，具有調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊的作用，可以保護(hù)血管內(nèi)皮，減少脂質(zhì)沉積。對(duì)于合并痰瘀病理因素的患者合滌痰湯[26]使用，增強(qiáng)化痰祛瘀之功。血濁得清，氣血得以敷布，則患者肢體及神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。同時(shí)聯(lián)合西藥阿托伐他汀鈣片降脂，阿司匹林腸溶片抗血栓形成，有效阻止患者病情發(fā)展。

5 小結(jié)

在中醫(yī)理論和西醫(yī)研究的共同作用下，血濁理論應(yīng)運(yùn)而生。血濁作為多種疾病的重要病理基礎(chǔ)，與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。因此早期及時(shí)清化、清除血中濁氣，使血液重新恢復(fù)其清純之性或其正常的循行規(guī)律，可將診療關(guān)口前移，能有效控制卒中的病情進(jìn)展，達(dá)到未病先防，既病防變的目的，在疾病的一級(jí)預(yù)防中也發(fā)揮重要作用，進(jìn)而提高臨床療效。