蔡霞 李金鳳 李光輝

膽囊結石和胃病很相似

膽囊是人體膽道系統(tǒng)的一個重要器官，在人體中發(fā)揮著將肝臟分泌出的部分膽汁儲存和濃縮的功能。膽囊結石是發(fā)生于膽囊中的結石疾病，主要累及膽囊。膽囊結石的主要成分為膽固醇結石，其形成與飲食、環(huán)境、遺傳等多種因素有關。那么，膽囊結石和胃病為什么如此相似，容易讓人混淆呢？

一方面，膽囊和胃都屬于人體的消化器官，均位于上腹部位置，受同一個神經系統(tǒng)的支配。在此影響下，當胃部或者膽囊發(fā)生病變時，往往會表現(xiàn)出比較類似的癥狀，疼痛的來源也比較接近，難以區(qū)分。其癥狀除了上腹部疼痛，還包括飽脹不適、惡心嘔吐、噯氣等常見的上消化道癥狀，癥狀較為相似。

另一方面，兩種疾病的慢性病程特點非常相似，癥狀時而會發(fā)作，患者容易將膽囊結石當作胃病，服用胃藥后，疼痛癥狀可有所緩解，因此也容易被混淆。當然，也存在同時患兩種疾病的情況。一些胃病患者早期腹痛癥狀為胃病，但之后又患有膽囊結石，患者卻一直將其誤認為胃病，沒有進行進一步的檢查治療；也有患者在患膽囊結石后，膽囊功能出現(xiàn)紊亂，導致膽汁反流到胃部，對胃黏膜產生損傷，進而患上了胃部疾病。

除此之外，膽囊結石和胃病的發(fā)病原因也比較相似，在不健康飲食、情緒不良或精神極度緊張狀態(tài)下， 兩種疾病均可發(fā)生。

區(qū)分方法有5個

因為胃病和膽囊結石的疼痛癥狀、發(fā)病原因等情況比較相似，很多人在出現(xiàn)腹痛癥狀時，第一反應都將其認為是胃病。一般情況下，我們可以從以下幾方面來區(qū)分兩種疾病：

疼痛位置 膽囊結石與胃病發(fā)作時，疼痛多在腹部，難以區(qū)分。但一般胃病引起的腹痛癥狀，多在中腹位置，疼痛時間一般不會太長；膽囊結石引起的疼痛，一般是在右上腹部，疼痛可放射到右側肩胛骨處、右側背部或背部正中，疼痛發(fā)作特點為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇。因此，當腹痛發(fā)作，且能夠感覺到右邊肩膀疼痛時，應警惕膽囊結石疾病。

疼痛時間 胃病一般多在饑餓或吃飽情況下發(fā)作，或因飲食不當、著涼引起。而且，在勞累、飲酒、飲用濃茶及咖啡等情況下，可誘發(fā)癥狀，或者導致癥狀加重。胃病每次發(fā)作一般持續(xù)10～20分鐘，部分患者也可能持續(xù)數(shù)天。膽囊結石所引起的腹痛，九成以上患者為突然發(fā)作，可發(fā)生于飽餐、過度勞累、劇烈運動、受涼、情緒劇烈波動后。每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘至數(shù)小時，數(shù)日后可緩解。尤其注意的是，膽囊結石大多在夜里發(fā)作，主要是因為膽囊的形狀像一個鴨梨，底大頸小，人體呈站立或端坐姿勢時，膽囊底在下、頸朝上，膽囊結石漂浮于膽汁中，不易嵌頓。而夜間患者仰臥睡下，尤其是左側睡時，膽囊底可朝上，膽囊結石由于質量較輕容易漂浮到膽囊頸部（或膽管），當發(fā)生嵌頓時患者就會感到一陣一陣的疼痛。

伴隨癥狀 胃病患者除了腹痛癥狀，常會出現(xiàn)一些伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、反酸、腹瀉、胸悶等；而膽囊結石患者除疼痛劇烈，可伴有口苦、口臭、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)，部分患者還可出現(xiàn)眼珠及皮膚發(fā)黃等癥狀。

按壓反應 一般胃部引發(fā)的腹痛，在按壓疼痛部位時不會加重疼痛，還可有舒服的感覺；膽囊結石引起的腹痛，在按壓疼痛部位時疼痛感會更加劇烈，甚至疼痛部位無法觸碰。

檢查手段 區(qū)分膽囊結石和胃病最可靠的手段就是接受相關檢查，一般可通過胃鏡以及B超進行判斷。B超不僅可發(fā)現(xiàn)結石，也能夠檢查到結石的大小和周圍組織關系，有助于評價膽囊狀況，幫助發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。胃鏡則可以對胃部情況進行準確的判斷，幫助區(qū)分膽囊結石和胃病。

手術治療是有效手段

目前，臨床上治療膽囊結石最有效的手段仍是手術治療，即膽囊切除術。近年來，在腹腔鏡技術的支持下，膽囊切除術的應用已經越來越廣泛，95%的膽囊切除手術均可在腹腔鏡下完成。在腹腔鏡膽囊切除術中，只需在患者腹部鉆3個5～10毫米的小孔，即可完成手術，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的效果。而且，當前經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術在臨床應用中也比較成熟，可經過臍部生理性瘢痕來完成手術，并且手術不會對腹部產生其他明顯的瘢痕，適合于有美容需求的患者。而臨床上探討的多種非手術方法，如溶石、體外碎石、中藥排石等，在治療膽囊結石中的效果都不理想，當前仍以手術治療為主。

預防還需健康生活方式

預防膽囊結石，需要調整飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

一是避免高脂肪、高膽固醇、高鈉鹽飲食。高脂肪飲食會增加膽固醇在膽汁中的濃度，增加結石形成的風險；高鹽飲食會增加尿液中鈣的排泄，增加結石形成的風險，加重結石疾病；而膽固醇是膽結石的主要成分之一，減少攝入膽固醇含量高的食物有助于預防結石形成。因此，應堅持低脂肪、高纖維飲食，避免過多攝入蛋黃、肝臟、奶酪等高膽固醇食物，選擇低脂肪食物，如瘦肉、魚類等食品。另外，長期過度節(jié)食和長時間禁食會導致膽汁淤積，加重疾病發(fā)展，或影響疾病恢復。

二是適量運動，控制體重。保持健康的體重范圍可以降低結石的風險，控制體重可通過飲食和運動來實現(xiàn)。而且，適度運動可促進膽汁流動，保證消化系統(tǒng)的正常運作。患者在病情穩(wěn)定后，可積極進行中等強度的有氧運動，如游泳、慢跑等，結合適量的力量訓練，增強肌肉力量，提高新陳代謝，維持健康的體重。規(guī)律作息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成健康的生活方式。

三是掌握急性膽囊結石發(fā)作疼痛緩解措施。因結石梗阻引起的急性疼痛，可以通過改變體位的方法來緩解疼痛，比如可采取向右側臥、熱敷等方式，可緩解急性發(fā)作帶來的劇烈疼痛。值得注意的是，即便減輕了疼痛，但膽囊內的結石仍然存在，如果長期不進行治療，容易誘發(fā)急慢性膽囊炎、胰腺炎等疾病，甚至存在癌變的風險。當改變體位、熱敷等方式仍然無法緩解疼痛時，應及時前往醫(yī)院就診，避免延誤病情。

膽囊結石與胃病很難簡單地自行分辨出來，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，導致病情拖延，容易耽誤病情甚至引起各類并發(fā)癥，嚴重時還會危及生命。因此，如果出現(xiàn)上腹部疼痛等癥狀時，千萬不可掉以輕心，應及時前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的診斷及治療。