邵長(zhǎng)香 王朝

孕期便秘，離不開(kāi)4個(gè)原因

便秘是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，其特征為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。如果你每周排便<3次或者長(zhǎng)時(shí)間不想排便，存在排便困難，每次排便時(shí)間長(zhǎng)，大便干硬如羊糞狀且量少，排便后仍有糞便未排盡感等，均提示你可能便秘了。

根據(jù)引起便秘的原因，可以將其分為器質(zhì)性便秘、功能性便秘和藥物性便秘。對(duì)于孕媽媽們來(lái)說(shuō)，孕期的便秘大都屬于功能性便秘。

有人可能會(huì)說(shuō)，孕前排便習(xí)慣都挺好的，為什么懷孕后會(huì)便秘呢？

便秘與多種因素有關(guān)，懷孕后激素水平的變化是原因之一。妊娠后孕激素水平的顯著升高，抑制子宮肌肉收縮促進(jìn)胚胎著床，對(duì)維系正常的妊娠十分重要。但同時(shí)，孕激素的大量產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致腸道平滑肌松弛，使腸道蠕動(dòng)減少，進(jìn)而使糞便在腸道中停留的時(shí)間延長(zhǎng)，水分不斷被吸收，大便干結(jié)，便秘隨之產(chǎn)生。

其次，隨著孕周的增大，子宮逐漸增大，壓迫腸管，減慢腸道蠕動(dòng)，糞便滯留。

生活方式改變也是便秘的重要原因之一。可能因?yàn)橐恍﹤鹘y(tǒng)的觀念或者孕媽媽們?nèi)鄙僭衅隗w力活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致很多孕媽媽從知道懷孕的那一刻起，就明顯減少活動(dòng)量；同時(shí)因?yàn)閾?dān)心胎兒缺少營(yíng)養(yǎng)，所以懷孕后會(huì)進(jìn)食大量的高蛋白、高脂肪食物，缺少粗糧、蔬菜等富含膳食纖維食物的攝入。整個(gè)孕期被家人照顧得太好，衣來(lái)伸手飯來(lái)張口，然而運(yùn)動(dòng)量減少、飲食結(jié)構(gòu)變化，增加了便秘的發(fā)生幾率。

除了上述原因，懷孕后精神過(guò)度的緊張、焦慮等也會(huì)引起便秘。精神因素很可能通過(guò)腦-腸軸影響到胃腸的功能，從而引發(fā)便秘。

長(zhǎng)期便秘，母嬰都受傷

孕期的便秘，看似小事，實(shí)則不然。雖然孕期便秘很少危及孕媽媽和胎兒的生命安全，但有的孕媽媽幾天沒(méi)有排便，嚴(yán)重者甚至1～2周都沒(méi)有排便，長(zhǎng)期、嚴(yán)重的便秘會(huì)讓孕媽媽們感覺(jué)腹痛、腹脹，排便時(shí)不自主地用力會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，進(jìn)而誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，同時(shí)還可能造成肛門(mén)疼痛、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎、腸道梗阻等，危害母嬰健康。

分娩時(shí)，便秘引起的大量糞便積聚在腸道中，會(huì)影響胎兒頭部的下降，從而導(dǎo)致分娩時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能引發(fā)難產(chǎn)和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

此外，長(zhǎng)期的排便困難和疼痛會(huì)給孕媽媽們帶來(lái)嚴(yán)重的精神和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)孕媽媽們可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、頭暈、煩躁、失眠等癥狀，增加焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒發(fā)生概率，而這些負(fù)面情緒可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。

5方面入手，讓你順暢排便

對(duì)于妊娠期功能性便秘，緩解癥狀和減輕便秘的程度是我們治療的目標(biāo)。對(duì)于癥狀較輕的孕媽媽來(lái)說(shuō)，通過(guò)改變生活方式及調(diào)整飲食即可控制便秘的情況。但如果癥狀較重，通過(guò)生活方式和飲食的調(diào)整均無(wú)法有效緩解便秘時(shí)，則需要進(jìn)行藥物治療。

（1）多吃纖維含量高的食物，避免吃得太少或攝入太多過(guò)于精細(xì)的食物，同時(shí)需補(bǔ)充充足的水分。均衡合理的飲食是滿足孕婦營(yíng)養(yǎng)需求、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，也是預(yù)防和改善便秘的重要組成部分。膳食纖維是一種在食物中存在的難以消化的成分，它最明顯的好處就是能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，減輕便秘的癥狀。便秘相關(guān)指南推薦每人每天攝入25～35g纖維，孕媽媽們可以選擇全麥面包、糙米、綠葉蔬菜、胡蘿卜、豆類(lèi)等高纖維食物。因增加膳食纖維可能無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)改善便秘癥狀，調(diào)整可能需要長(zhǎng)達(dá)4周的時(shí)間，建議用于輕度至中度便秘。同時(shí)，由于水分有助于維持腸道的正常功能，并能增強(qiáng)膳食纖維的通便作用，因此便秘相關(guān)指南建議每日飲水量為1.5～2.0L。

（2）保持適當(dāng)?shù)腻憻?，避免久坐不?dòng)。有研究表明，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使便秘的情況進(jìn)一步加重，但輕度的體力活動(dòng)可以促進(jìn)正常的腸道功能。因此，鼓勵(lì)進(jìn)行充足的低強(qiáng)度體力活動(dòng)，如散步、抬腿等，以減少懷孕后便秘的發(fā)生。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院建議孕婦最好每天鍛煉身體，如果孕期沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌，每天進(jìn)行30分鐘的適度運(yùn)動(dòng)。

（3）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣對(duì)于改善孕媽媽們的便秘非常重要。排便反射通常會(huì)在一段時(shí)間后減弱并且可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)的安靜狀態(tài)，所以不要壓制自身排便的沖動(dòng)，當(dāng)感到需要排便時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去廁所解決。同時(shí)建議養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，由于起床后和飯后結(jié)腸活動(dòng)最為活躍，能將糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)，是便意最強(qiáng)烈的時(shí)候，建議孕媽媽們?cè)诔科鸹虿秃?小時(shí)內(nèi)嘗試排便，建議使用坐式馬桶以減輕下腹部血液的淤滯和痔瘡的形成。排便時(shí)，應(yīng)減少外界因素的干擾，集中注意力，每次大便時(shí)間建議不超過(guò)10分鐘。

（4）出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。研究表明，很多功能性便秘的孕媽媽存在一定程度的心理障礙、抑郁等。當(dāng)你懷孕期間出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、頭暈、煩躁、失眠等癥狀，建議尋找些自我感興趣的事情，比如和朋友外出逛街、親近大自然、與家人朋友交流，舒緩自己的壓力，達(dá)到良好的狀態(tài)。如果通過(guò)自我調(diào)節(jié)無(wú)法改善，可以去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。

（5）藥物治療。當(dāng)通過(guò)上述方法對(duì)便秘癥狀改善無(wú)效時(shí)，可以考慮藥物干預(yù)。鑒于妊娠的特殊性，理想的通便藥物應(yīng)兼顧療效好、無(wú)致畸作用、不被吸收入血以及耐受性好等特點(diǎn)。乳果糖是一種天然的輕瀉劑，經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療孕產(chǎn)婦便秘，可以增加腸道水分并軟化糞便，使排便更容易。孕媽媽們可在咨詢(xún)醫(yī)生后嘗試使用適量的乳果糖促進(jìn)排便，注意在服藥期間應(yīng)飲用足量的水，以達(dá)到最佳效果。便秘期間還可以酌情加用益生菌，例如雙歧桿菌，可以改善孕婦的便秘癥狀。此外，孕媽媽們還可至中醫(yī)門(mén)診尋求醫(yī)生的幫助。

如果所有的方法都無(wú)法緩解孕媽媽們的便秘，或者出現(xiàn)無(wú)法解釋的情況，比如出現(xiàn)便血、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、體重減輕、腹痛持續(xù)加劇、腹部包塊等異常情況，建議至相關(guān)科室進(jìn)一步就診，排查胃腸道的器質(zhì)性疾病，以免耽誤病情。

總之，便秘不可怕，但希望每個(gè)孕媽媽都能重視它、了解它、面對(duì)它。祝所有的孕媽媽們?cè)衅诙寄苋f(wàn)事“順暢”，身體倍棒。