文/王振林

HTN 是一種常見的慢性病，也是心血管疾病的重要危險因素，我國HTN 患病率呈逐年上升趨勢，對人們的健康和生活質量造成了重大影響，給公共衛(wèi)生帶來了沉重負擔[1]。社區(qū)在HTN 的預防和治療中扮演著重要角色。多項研究表明，通過采取健康教育、生活方式干預、藥物治療等措施，可以有效降低患者的血壓水平，減輕心血管疾病負擔[2]。本文旨在探討給予患者預防干預以及治療措施的臨床效果，以期為HTN 防治工作提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020 年1 月至2021 年1 月期間，采用隨機數(shù)字分組法，選取80 例患者進行研究，這些患者被平均分為觀察組和對照組，每組各40 例。觀察組中，男性患者占23 例，女性患者占17 例，年齡在49～73歲之間，平均年齡為（52.42±4.20）歲，患病時間在1～11 年，平均患病時間（3.46±0.37）年；對照組中，男性患者占22 例，女性患者占18 例，年齡在46～75歲之間，平均年齡為（52.64±4.15）歲，患病時間在1～13 年，平均患病時間（3.68±0.57）年，通過對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者的性別、年齡等一般資料并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此可以將這兩組進行對比研究。

納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為HTN 的患者；（2）患者對于參與研究具有積極態(tài)度，不僅愿意簽署知情同意書，而且能夠嚴格按照研究的要求，完成隨訪和數(shù)據(jù)的收集工作；（3）患者年齡在18～75歲之間。

排除標準：（1）患者患有嚴重的心血管疾病，如急性心肌梗死、嚴重心律失常、心力衰竭等；（2）患者由于認知障礙或特殊情況，無法理解研究目的和參與研究的過程；（3）無法聯(lián)系或隨訪的患者，如長期居住在外地、無法提供有效聯(lián)系方式等。

1.2 方法

對照組患者不給予干預，由患者自行服藥以及查閱相關知識；觀察組給予的干預方法具體如下。

1.2.1 強化健康教育

根據(jù)社區(qū)人群的特點和需求，制定針對性的健康教育計劃，明確教育內(nèi)容、目標人群、教育方式和時間安排等，結合傳統(tǒng)和現(xiàn)代傳播手段，如宣傳欄、海報、折頁、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等，擴大健康教育的覆蓋范圍；定期為患者舉辦健康講座和培訓課程，邀請專業(yè)醫(yī)生和健康教育專家授課，提高患者對HTN 的認識和自我管理能力；組織患者交流和互助活動，分享治療經(jīng)驗和心得，增強患者對疾病的信心和自我管理能力；將健康教育融入小區(qū)文化和活動中，如舉辦健康知識競賽、文化節(jié)、健身活動等，提高患者參與度和教育效果；對積極參與HTN 防治工作、保持健康生活方式的患者給予表彰和獎勵，樹立健康榜樣，激勵更多人參與。

1.2.2 生活方式干預

對患者的生活方式進行干預，指導患者減少食鹽攝入，建議每人每日食鹽攝入量不超過6g，有助于降低血壓，同時增加蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品等食物攝入，減少高脂、高糖、高鹽、高動物蛋白等食物攝入，有助于控制體重、降低血壓和減少心血管疾病風險；指導患者進行運動鍛煉，可以根據(jù)患者的具體情況設定慢跑時間、距離等，有助于降低血壓、控制體重和改善心血管健康；勸誡患者戒煙限酒，吸煙會增加心血管疾病風險，而飲酒過量也會導致血壓升高；提倡患者保持良好的心理狀態(tài)，避免長期壓力和焦慮，有助于降低血壓；保證患者充足的睡眠時間，建議成年人每晚睡眠時間不少于7h，有助于降低血壓；鼓勵患者保持正常的體重范圍，避免肥胖和超重，有助于降低血壓和減少心血管疾病的發(fā)生風險；另外還需提倡患者定期進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，有助于早期干預和治療。

1.2.3 定期血壓監(jiān)測與指導

定期設立血壓監(jiān)測點，配備專業(yè)的血壓計和工作人員，方便患者進行血壓檢測；鼓勵患者在家里定期進行血壓檢測，并指導患者正確使用家庭血壓計進行血壓監(jiān)測，并定期記錄血壓數(shù)據(jù)，這有助于了解血壓控制情況，及時發(fā)現(xiàn)血壓波動和異常情況；為患者提供血壓監(jiān)測培訓，讓他們能夠正確進行血壓測量，了解血壓值的正常范圍和異常情況；收集患者血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行整理和分析，了解患病情況和血壓控制情況，為防治工作提供依據(jù)；對于血壓異常的患者，及時給予指導和建議，如調整生活方式、藥物治療等。對于高血壓患者，應根據(jù)病情制定合理的治療方案，并定期進行隨訪和血壓監(jiān)測。

1.2.4 提供醫(yī)療服務

設立?？崎T診，提供專門針對HTN 的診斷、治療和康復服務，根據(jù)患者的具體病情和需求，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、生活方式干預等；加強醫(yī)務人員的防治知識培訓，提高他們的專業(yè)水平和技能，為患者提供高質量的服務；對患者進行定期隨訪，了解他們的病情、治療效果和生活方式改善情況，及時調整治療方案，并確保患者能夠獲得連續(xù)性的醫(yī)療服務，包括門診、住院、康復等；與上級醫(yī)療機構建立良好的轉診機制，確保患者在需要時能夠及時轉診，獲得更高水平的醫(yī)療服務。

1.2.5 用藥指導

藥物選擇應根據(jù)患者的具體病情，如年齡、病程、并發(fā)癥等，選擇合適的降壓藥物。初始治療時，一般推薦使用一種藥物，從小劑量開始，逐漸調整至有效劑量；針對患者的具體病情和需求，制定個性化的藥物治療方案，例如，對于伴有糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的患者，應選擇對并發(fā)癥有保護作用的藥物；對于老年HTN 患者，應選擇作用溫和、不良反應較少的藥物；根據(jù)患者的血壓水平和藥物治療效果，適時調整藥物種類和劑量，以達到更好的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）分別于管理前后選擇同一時間測量患者的血壓情況，包括舒張壓（低壓）水平以及收縮壓水平。（2）利用圣喬治生活質量問卷（SF-36）分別于管理前后評估其生活質量，該問卷包含36 個問題，分為身體健康、心理健康、社交功能、家庭功能、工作能力、生活滿意度、精神和身體健康8 個維度，總分范圍為0～100 分，得分越高，說明患者生活質量越好[3]。（3）利用自我管理能力評價調查問卷進行評估，患者能夠主動參與疾病的預防與治療，遵循醫(yī)生的建議，嚴格執(zhí)行藥物治療和飲食、運動等非藥物治療措施，為表現(xiàn)優(yōu)；患者能夠遵循醫(yī)生的建議進行藥物治療和非藥物治療，但可能偶爾出現(xiàn)疏忽或遺漏的情況，為表現(xiàn)良；患者可能不能很好地遵循醫(yī)生的治療建議，藥物治療和非藥物治療措施執(zhí)行不力，甚至可能出現(xiàn)停藥、漏藥等情況，為表現(xiàn)差；自我管理能力=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗當中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 28.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料以（±s）表顯示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組管理前后血壓水平

研究開始時，兩組患者的血壓水平并無顯著差別（P＞0.05），經(jīng)過一段時間的管理后，觀察組的血壓水平出現(xiàn)了明顯的改善，相較于對照組表現(xiàn)更優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組管理前后血壓水平對比（±s，mmHg）

分組例數(shù)收縮壓舒張壓管理前管理后管理前管理后觀察組 40165.36±11.69130.09±5.3699.21±5.5975.35±3.51對照組40165.48±11.32143.34±5.9899.34±5.4084.55±2.40 t-0.04710.4350.10613.684 p-0.9630.0000.9160.000

2.2 比較兩組管理前后生活質量評分

研究開始時，兩組患者的生活質量評分并無明顯差別（P＞0.05），經(jīng)過管理后，觀察組的生活質量評分有顯著提升，相較于對照組有明顯的優(yōu)勢。這種差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理前后生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組管理前后生活質量評分對比（±s，分）

分組例數(shù)生活質量管理前管理后觀察組 4071.48±8.5890.45±3.24對照組4071.78±8.4881.04±5.09 t-0.1579.864 P-0.8750.000

2.3 比較兩組自我管理能力

觀察組自我管理能力高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我管理能力對比（n=80）

3 討論

HTN 作為一種常見的慢性病，嚴重威脅著我國人民的健康[5]。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國HTN 患者數(shù)量已突破3 億，且呈逐年上升趨勢[6]。其發(fā)病機制較為復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活方式等多方面因素，而其主要病理生理特征是持續(xù)性升高的血壓水平，會加大心臟、腦、腎、眼等靶器官的負擔，導致嚴重的心腦血管疾病發(fā)生[7]。在現(xiàn)實生活中，許多HTN 患者對疾病的認識不足，未能及時采取有效的控制措施，從而使得病情惡化，甚至引發(fā)嚴重的心腦血管事件[8]。患者自行居家治療和護理過程中，普遍存在藥物使用不規(guī)范、飲食控制不嚴格、運動鍛煉不足等問題，進一步促進了疾病的發(fā)展[9]。針對上述問題，我國逐漸將HTN 的防控工作重心轉向社區(qū)，通過實施一系列預防干預和治療措施，來幫助患者控制血壓水平，以防疾病繼續(xù)發(fā)展[10]。社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡遍布城鄉(xiāng)，使得患者能夠就近接受專業(yè)的診斷和治療，降低了疾病治療的門檻，提高了治療的可及性[11]。其次，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者，并將其納入管理系統(tǒng)，進行長期跟蹤隨訪，確?；颊叩玫郊皶r、有效地治療。另外還能夠根據(jù)患者的具體病情，為他們制定出個性化的治療方案，例如藥物治療、飲食控制以及運動鍛煉等多個方面，旨在全方位地幫助患者控制血壓，從而避免發(fā)生心腦血管疾病。本次調查結果顯示，研究開始時，兩組患者的血壓水平并無顯著差別（P＞0.05），經(jīng)過一段時間的管理后，觀察組的血壓水平出現(xiàn)了明顯的改善，相較于對照組表現(xiàn)更優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明通過健康教育和宣傳，提高患者對疾病的認識，了解其危害、病因和預防方法，以及藥物和非藥物的治療手段，能夠有效幫助患者控制血壓水平；且研究開始時，兩組患者的生活質量評分并無明顯差別（P＞0.05），經(jīng)過管理后，觀察組的生活質量評分出現(xiàn)顯著提升，相較于對照組有明顯的優(yōu)勢。這種差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明通過舉辦各類健康講座、宣傳活動，提高患者對疾病的認識，引導他們樹立正確的健康觀念和生活方式，教會患者自我監(jiān)測血壓、自我調整藥物治療等技能，有助于患者更好地參與社會活動，有助于改善患者生活質量；另外還有研究表明，觀察組的自我管理能力顯著高于對照組，這一差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，通過建立患者檔案，并定期進行隨訪，能夠更好地了解患者的病情變化，基于這些信息，醫(yī)生能夠及時調整治療方案，以保證治療效果；此外，還教授患者如何進行自測血壓、按時服藥、定期復查等護理技能，通過這些方法，患者的自我管理能力得到了顯著提高。此外，患者之間可以相互交流、分享經(jīng)驗，形成良好的互助氛圍，共同提高自我管理能力。

綜上所述，HTN 社區(qū)預防與治療措施具有顯著的效果和優(yōu)勢，為我防控工作提供了有力保障，臨床上具有推廣價值。