余小符

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524073）

現(xiàn)階段，呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)發(fā)展為對(duì)居民身心健康造成嚴(yán)重危害的一種疾病，而慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”）是其中相對(duì)常見(jiàn)的一種，老年人為高發(fā)人群。臨床上，慢阻肺分為兩種，分別是肺氣腫與慢性支氣管炎，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、氣促、咳嗽及咳痰等，隨著疾病發(fā)展，病情越來(lái)越嚴(yán)重，呼吸暢通性受到影響，進(jìn)一步加重了呼吸困難，甚至對(duì)肺部功能造成危害，嚴(yán)重威脅到患者生命安全［1］。據(jù)有關(guān)資料顯示，近年我國(guó)慢阻肺患病率越來(lái)越高，特別是隨著老齡化現(xiàn)象的加重，導(dǎo)致該病發(fā)生率異常提高。相關(guān)研究表明［2］，慢阻肺的發(fā)生與吸煙、空氣污染等有關(guān)，盡管該病臨床診療技術(shù)提高，但是并不具備治愈方法，疾病確診后，通常需要遠(yuǎn)離致病原，并根據(jù)醫(yī)囑用藥，從而改善患者生活質(zhì)量。但是臨床治療期間，系統(tǒng)性治療欠缺，使得疾病多次發(fā)生，對(duì)其生活質(zhì)量造成了影響［3］。因此臨床上越來(lái)越關(guān)注護(hù)理工作，規(guī)范、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于病情的控制有利，同時(shí)可加快肺功能康復(fù)速度［4］?；诖?，本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢阻肺護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對(duì)吸氧依從性的影響進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年8月湛江中心人民醫(yī)院60例慢阻肺患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各30例；對(duì)照組男18例，女12例；年齡：60 ～ 85歲， 均值（70.26±4.13） 歲； 觀察組男17例， 女13例； 年齡：61 ～ 84歲， 均值（70.32±4.26）歲；2組一般資料未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 自愿簽署研究同意書；② 經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診為慢阻肺；③ 溝通、理解表達(dá)能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有肝、腎等器質(zhì)性疾病；② 存在凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾?。虎?具有傳染疾病史、精神疾病史；④ 合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)

講解嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要作用，確保藥物用法、用量正確；同時(shí)告知患者適量休息、運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力、抵抗力等，結(jié)合氧療，保證氧氣供應(yīng)充足等。

1.2.2 觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

（1）健康宣教。根據(jù)患者認(rèn)知情況、理解能力、文化程度等，進(jìn)一步普及關(guān)于疾病知識(shí)，包括發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)識(shí)度，以便其意識(shí)吸煙、飲酒的危害等。日常護(hù)理期間，注重防寒及保暖等，降低呼吸道感染發(fā)生率。合理設(shè)置病房環(huán)境，定期消毒、清潔等，避免粉塵及刺激性氣體等進(jìn)一步刺激呼吸道等。如果患者在呼吸道傳染流行期間，則盡量避免患者處在人流量較多的場(chǎng)所；為避免急性發(fā)作，則需要減少感冒，或者盡量避免，以機(jī)體實(shí)際情況為依據(jù)，予以疫苗注射，保證呼吸道暢通。最后講解氧療的重要性，改變其吸氧心態(tài)等。

（2）心理干預(yù)。多接觸患者，利用語(yǔ)言交流方式掌握生活中影響因素，指導(dǎo)自我防護(hù)，促進(jìn)其預(yù)防能力提升。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持患者積極參與戶外活動(dòng)，分散注意力，以便其心理壓力得到緩解。告知家屬多陪伴患者，給予其情感支持、精神支持等，改善患者不良情緒。

（3）體位及休息干預(yù)。如果患者肺功能功能為失代償，則要求患者絕對(duì)臥床休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及睡眠習(xí)慣，及早恢復(fù)心肺功能。如果患者伴有嚴(yán)重呼吸困難，需注重體位的調(diào)整，選擇半臥位或者坐位。針對(duì)失代償期患者，應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)格控制，避免加重病情。

（4）排痰干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者排痰情況的觀察，定期翻身、叩擊背部，加快痰液排出。若痰液相對(duì)黏稠，則需要患者多喝水，使痰液稀釋，同時(shí)每次排痰后，及早清理，將口腔清潔等工作做好，避免感染發(fā)生。若患者自主排痰難度較大，可結(jié)合霧化吸入方法，臨床操作期間，保證動(dòng)作輕柔，盡量避免對(duì)呼吸道造成損傷。

（5）康復(fù)干預(yù)。以患者康復(fù)情況及機(jī)體耐受情況為依據(jù)，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)次數(shù)等，防止劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肺部及心臟壓力增加。日常運(yùn)動(dòng)期間，指導(dǎo)患者積極參與有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、太極等。同時(shí)可患者進(jìn)行吹氣球、腹式呼吸等，增強(qiáng)肺功能及肺活量等，邀請(qǐng)患者參與耐寒鍛煉，比如采用冷水清潔面部等。日常生活期間，將保暖、防寒等工作做好，避免感冒等發(fā)生。此外，對(duì)呼吸困難嚴(yán)重程度的判定進(jìn)行指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上匯報(bào)并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察吸氧依從性，指標(biāo)有完全依從、部分依從、不依從，［（完全依從+部分依從）/總例數(shù)］*100%=依從性。

（2）觀察肺功能指標(biāo)，包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。

（3）觀察生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（QOL），指標(biāo)有生理、心理、軀體和角色功能，每項(xiàng)指標(biāo)最高分是100分，分值越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

（4）觀察睡眠質(zhì)量評(píng)分，通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），分值越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 吸氧依從性對(duì)比

觀察組吸氧依從性較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組吸氧依從性對(duì)比［n（%）］

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

2組干預(yù)前FVC、FEV1及FEV1/FVC未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 2組肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

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2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分方面，2組差異較小（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

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2.4 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

睡眠質(zhì)量評(píng)分方面，2組干預(yù)前差異較?。≒＞0.05）；干預(yù)后，觀察組較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表4 2組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

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3 討論

在國(guó)內(nèi)，慢阻肺是一種高發(fā)的呼吸道疾病，病程較長(zhǎng)，且難以治愈。因此，為了有效地控制住疾病的急性發(fā)作、保證患者的生命質(zhì)量，需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的治療和護(hù)理［5］。然而，許多老人對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)能力不強(qiáng)，預(yù)后不佳。尤其是隨著人口老齡化，慢阻肺的發(fā)生率明顯增加，給老年人的身體和生命質(zhì)量帶來(lái)了更大的威脅［6］。因此，臨床上高度重視慢阻肺的長(zhǎng)期療效，同時(shí)提出通過(guò)對(duì)癥治療和科學(xué)護(hù)理，保證患者的生命安全。大量研究顯示，長(zhǎng)期慢阻肺的影響下，患者的呼吸肌乏力，容易出現(xiàn)CO2潴留或低氧血癥，對(duì)肺功能造成了很大的傷害。而肺功能的下降則會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，不僅影響睡眠品質(zhì)，還會(huì)影響心情，對(duì)患者的傷害非常大。因此，在提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，改善其劶，減少并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)和健康教育，并對(duì)其精神狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以完全消除患者的焦慮感。同時(shí)，通過(guò)呼吸鍛煉方法，提高患者的呼吸肌運(yùn)動(dòng)和耐力，幫助其主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而提高肺功能和生活質(zhì)量，促進(jìn)睡眠品質(zhì)的提高［7］。

結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組吸氧依從性更高，由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能夠明顯提高患者吸氧依從性。原因如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患者提供了個(gè)性化的護(hù)理方案。每個(gè)患者的病情和需求都是獨(dú)特的，因此，護(hù)理干預(yù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的制定［8］。通過(guò)與患者和家屬的交流和溝通，護(hù)理人員可以了解到患者的生活習(xí)慣、家庭環(huán)境以及心理需求等，從而制定出更加貼合患者需求的吸氧計(jì)劃，這樣一來(lái)，患者可以更加愿意接受吸氧治療，并且能夠更好地適應(yīng)和遵循治療方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)注重患者教育和指導(dǎo)，護(hù)理人員可以向患者和家屬提供詳細(xì)的關(guān)于慢阻肺和吸氧治療的知識(shí)，幫助其了解疾病的發(fā)展過(guò)程和治療的重要性。通過(guò)教育和指導(dǎo)，患者和家屬可以更好地認(rèn)識(shí)到吸氧對(duì)于改善慢阻肺癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的重要性，從而增強(qiáng)患者的治療意識(shí)和依從性［9］。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)護(hù)理后，患者肺功能及睡眠質(zhì)量均得到了顯著改善，但是相比之下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更加突出，該護(hù)理模式不僅可以進(jìn)一步增強(qiáng)患者肺功能，而且能夠幫助其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提升睡眠質(zhì)量。原因如下：錯(cuò)誤的護(hù)理理念及生活習(xí)慣，不良睡眠態(tài)度是影響患者睡眠質(zhì)量的重點(diǎn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提升患者睡眠質(zhì)量，其包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、排痰干預(yù)及體位護(hù)理等，通過(guò)全方位護(hù)理方法給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，加快其康復(fù)速度［10］。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，且有助于其肺功能改善，提高吸氧依從性，值得臨床采納、推廣。