蘇日娜

（赤峰市醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

糖尿病是嚴重危害機體健康的一類疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病，該病可損傷心腦血管、胰腺，在血糖長期得不到有效控制的情況下，還將累及腎臟、足等部位，甚至引起酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1-2]。在過去30年來，我國糖尿病患病率急劇增加，分布在醫(yī)院其他科室的糖尿病患者也在不斷增加，因非內(nèi)分泌科護理人員對于糖尿病專業(yè)知識和護理經(jīng)驗不足，缺少護理專業(yè)性，會一定程度影響患者血糖控制效果，增大護理安全隱患發(fā)生風(fēng)險，降低臨床治療效果，為此對非內(nèi)分泌科糖尿病患者實施糖尿病護理?？菩〗M干預(yù)有著至關(guān)重要的意義[3-5]。本研究將選取2023年1月—2023年3月赤峰市醫(yī)院收治的60例非內(nèi)分泌科糖尿病患者為研究對象，經(jīng)對比深入分析糖尿病護理?？菩〗M臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年3月赤峰市醫(yī)院收治的60例非內(nèi)分泌科糖尿病患者，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡30～72歲，平均年齡（50.17±5.69）歲；病程3個月～11年，平均病程（5.33±1.06）年。觀察組男18例，女12例；年齡～74歲，平均年齡（51.85±5.48）歲；病程2個月～12年，平均病程（5.21±1.13）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比?；颊邔ρ芯恐椋馀浜蠀⑴c研究并簽署知情同意書；本研究已經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②非內(nèi)分泌科糖尿病患者；③個人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；②存在精神性疾病、認知功能障礙、意識不清等問題者；③處于妊娠期、哺乳期女性；④合并有糖尿病嚴重并發(fā)癥者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，密切監(jiān)測患者血糖值變化情況，為其介紹糖尿病有關(guān)健康知識，嚴格遵照醫(yī)囑對患者予以藥物治療，糾正患者不當(dāng)生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。

觀察組患者采取糖尿病護理?？菩〗M干預(yù)，整個實施方法如下所示。

創(chuàng)建糖尿病護理?？菩〗M：在非內(nèi)分泌科護理人員中挑選具有豐富臨床護理經(jīng)驗、工作年限≥5年、大專以上學(xué)歷、有著良好溝通能力、熱愛糖尿病護理事業(yè)、了解糖尿病患者國內(nèi)外護理進展的護理人員組成?？菩〗M。對小組成員開展專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括有糖尿病理論知識、護理技巧、并發(fā)癥預(yù)防措施、護患溝通方法、血糖監(jiān)測、用藥/飲食/運動指導(dǎo)等，培訓(xùn)方式主要為課堂教學(xué)、情景模擬、技能實操等，以不斷提升小組成員的理論知識和護理實踐能力，強化護理人員崗位責(zé)任意識和服務(wù)意識，能夠發(fā)現(xiàn)護理工作中潛在的問題并予以有效處理。為了鞏固培訓(xùn)效果，將設(shè)置考核環(huán)節(jié)，來提高護理人員學(xué)習(xí)積極性和主動性，對于培訓(xùn)合格的護理人員方可正式進入崗位工作。

護理實踐內(nèi)容：①用藥指導(dǎo)：藥物治療是糖尿病患者血糖控制的關(guān)鍵，為了避免患者因不遵醫(yī)囑用藥而導(dǎo)致血糖反復(fù)波動，護理人員應(yīng)同患者分析藥物治療對病情康復(fù)的重要性，介紹所用藥物作用機制、服藥次數(shù)劑量、注意事項、不良反應(yīng)處理方法等，強調(diào)隨意增減藥物劑量的危害性，以提高患者遵醫(yī)行為；并指導(dǎo)患者記錄下每日血糖監(jiān)測水平，以便于醫(yī)師對患者治療方案做出恰當(dāng)調(diào)整。②飲食指導(dǎo)：了解患者的飲食偏好，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合血糖水平、日常運動量來制訂科學(xué)飲食方案，患者需要戒蛋糕、飲料、罐頭等甜食，戒吸煙、飲酒等不良嗜好，嚴格控制鹽攝入量，少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，主食可以選擇玉米、燕麥、蕎麥等五谷雜糧，保障維生素、微量元素以及食物纖維的充分攝入，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。③健康宣教：通過一對一溝通、發(fā)放健康手冊、播放宣教視頻、開展專題講座等方式來科普糖尿病病因、危險因素、防治方法、并發(fā)癥危害、自我護理方法等知識，指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測方法、胰島素注射方法等，以提高患者的健康知識掌握度和自我護理能力。④運動指導(dǎo)：讓患者了解適當(dāng)?shù)倪\動有助于調(diào)節(jié)胰島素功能，以便讓患者從主觀上對運動鍛煉產(chǎn)生認同感，可依據(jù)患者的喜好推薦運動方式，如打太極拳、廣場舞、打球、跳繩、健步走等，運動頻次最好為3次/周以上，堅持30 min/次，以增強患者體質(zhì)、調(diào)節(jié)負面情緒、輔助提升治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

以血糖水平、護理質(zhì)量、護理滿意度以及糖尿病知識掌握度為觀察指標(biāo)，評價不同護理方案在非內(nèi)分泌科糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

①分別在護理前后檢測兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平，了解患者血糖變化情況。

②護理后采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查表評價護理質(zhì)量，包括環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護患溝通5個方面，每個方面評分最高為20分，最低為0分，共計100分，評分越高相應(yīng)護理質(zhì)量越高。

③護理后采用護理滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者滿意度，該問卷合計100分，當(dāng)評估結(jié)果＜60分時意味著對護理效果不滿意，評估結(jié)果＞80分代表對護理效果滿意，60～80分代表對護理效果比較滿意，不計入不滿意病例數(shù)?？傋o理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④采用赤峰市醫(yī)院自行設(shè)計的糖尿病知識調(diào)查表（百分制），由飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理五個方面所組成，每一個方面評分為0～20分，評分和糖尿病知識掌握度成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所涉及數(shù)據(jù)運用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，其中符合正態(tài)分布的計量資料以（）描述，組間對比采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組患者FBG、PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組FBG、PBG水平水平均降低，且觀察組FBG、PBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較 （，mmol/L）

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較 （，mmol/L）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

PBG護理前護理后護理前護理后對照組309.65±1.247.28±1.19*14.21±2.3911.02±2.58*觀察組309.82±1.036.17±1.05*14.03±2.67 8.94±2.16*t 0.578 3.8310.2753.386 P 0.566＜0.0010.7840.001組別例數(shù)FBG

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護患溝通等護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 （，分）

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 （，分）

組別例數(shù)環(huán)境管理基礎(chǔ)操作護理態(tài)度健康指導(dǎo)護患溝通對照組3014.25±1.6316.07±1.1715.78±1.5215.76±1.6615.28±1.35觀察組3017.48±1.2518.13±1.0218.02±1.1618.17±1.0217.99±1.17 t 8.613 7.269 6.417 6.775 8.309 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者護理前后糖尿病知識掌握度比較

護理前，兩組患者飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理等糖尿病知識評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者對于糖尿病知識掌握度較護理前均有顯著提升，且觀察組五項糖尿病知識評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后糖尿病知識掌握度比較 （，分）

表4 兩組患者護理前后糖尿病知識掌握度比較 （，分）

組別例數(shù)時間飲食管理適當(dāng)運動遵醫(yī)囑用藥血糖監(jiān)測足部護理對照組30護理前10.64±1.9210.21±1.2812.42±1.6710.31±1.6710.05±1.23護理后15.45±1.1114.97±1.8416.03±1.9215.78±1.8415.87±1.16觀察組30護理前11.06±1.6510.45±1.1712.02±1.7410.02±1.6310.17±1.06護理后17.88±1.4717.03±1.7218.07±1.5617.01±1.5617.28±1.03 t/P護理前組間比較0.909/0.3670.758/0.4520.908/0.3670.681/0.4990.405/0.687 t/P對照組組內(nèi)比較11.879/＜0.00111.632/＜0.001 7.770/＜0.00112.057/＜0.00118.854/＜0.001 t/P觀察組組內(nèi)比較16.904/＜0.00117.325/＜0.00114.180/＜0.00116.969/＜0.00126.348/＜0.001 t/P護理后組間比較 7.226/＜0.001 4.480/＜0.001 4.517/＜0.001 2.793/＜0.007 4.978/＜0.001

3 討論

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素絕對或相對分泌不足、胰島素抵抗所引起，該病目前無法實現(xiàn)徹底治愈，僅可通過規(guī)范化治療進行控制，以維持基本的生活質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組FBG、PBG水平均有改善，相較于對照組，觀察組各項血糖值改善效果更佳（P＜0.05），與宋玉萍[9]的研究結(jié)果具有一致性，反映了糖尿病護理?？菩〗M對非內(nèi)分泌科糖尿病患者血糖控制的有效性。究其原因主要為糖尿病護理?？菩〗M護理是一種新型護理管理模式，其將組織熱愛糖尿病護理事業(yè)的非?？谱o理人員構(gòu)建為護理小組，通過專業(yè)化的培訓(xùn)來強化護理人員對糖尿病理論知識和護理操作的了解，增強護理人員的專業(yè)性，為患者制訂更為科學(xué)有效的護理計劃，以調(diào)控患者血糖水平，促進患者病情康復(fù)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組環(huán)境管理、基礎(chǔ)操作、護理態(tài)度、健康指導(dǎo)、護患溝通等護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），可以看出相較于常規(guī)護理干預(yù)，糖尿病護理專科小組干預(yù)可以進一步提高臨床護理質(zhì)量，滿足患者的需求，提高患者對護理效果的滿意度。糖尿病護理?？菩〗M干預(yù)在非內(nèi)分泌科糖尿病患者中應(yīng)用，可以增強護理人員的整體素質(zhì)，基于患者的病情制訂相應(yīng)護理方案，并通過不斷完善來進一步提高護理效果，讓患者可以享受到全面、規(guī)范、高效的護理服務(wù)，改善患者生理、心理舒適度，更好地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的護患關(guān)系，對加快患者病情好轉(zhuǎn)有著一定的積極促進作用[12-13]。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組患者對于糖尿病知識掌握度較護理前均有顯著提升，且觀察組飲食管理、適當(dāng)運動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理等評分均顯著高于對照組（P＜0.05），說明糖尿病護理?？菩〗M可以提升患者對疾病的正確認識，增強患者自我護理管理能力，有助于輔助提升臨床治療效果。究其原因主要為糖尿病護理專科小組的建立讓護理人員的綜合能力有所提升，保障了護理工作的順利實施，通過對患者進行全面健康宣教，來幫助患者對自身病情有更為深入的了解，讓患者意識到飲食、運動、用藥對疾病康復(fù)的重要性，從而糾正患者不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣，督促患者堅持進行適當(dāng)運動，增強患者自我護理管理能力，以實現(xiàn)血糖控制目的[14-15]。

綜上所述，對非內(nèi)分泌科糖尿病患者實施糖尿病?？谱o理小組干預(yù)，可以增強患者對疾病有關(guān)知識掌握度，提高整體護理質(zhì)量，更為有效地調(diào)控患者的血糖水平，獲取患者對護理工作的認可。